縮宮素聯合欣母沛在瘢痕子宮產后出血

余虹

【摘要】 目的：探討縮宮素聯合欣母沛在瘢痕子宮產后出血及憩室中的預防效果及安全性。方法：選取2014年5月-2016年6月在醫院接受治療的120例瘢痕子宮產后出血及憩室產婦作為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組產婦給予縮宮素進行治療，觀察組產婦在對照組的基礎上聯合欣母沛進行治療，觀察兩組產婦臨床癥狀的變化情況，分析比較兩組產婦術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量、產后出血率、不良反應發生情況。結果：觀察組產婦術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量情況改善程度均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后出血率為6.7%，明顯低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為3.3%，低于對照組的13.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：縮宮素聯合欣母沛在瘢痕子宮產后出血及憩室的應用效果顯著，有效改善了臨床癥狀，降低了產后出血率，提高了安全性，臨床上值得應用。

【關鍵詞】 縮宮素； 欣母沛； 瘢痕子宮產后出血； 憩室； 預防效果； 安全性

Study of the Prevention Effect and Safety of Oxytocin Joint Hemabate in Postpartum Hemorrhage of Scar Uterus and Diverticulum/YU Hong.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：099-101

【Abstract】 Objective：To study the prevention effect and safety of Oxytocin combined with Hemabate in postpartum hemorrhage of scars uterus and diverticulum.Method：120 parturient women with postpartum hemorrhage and diverticulum in our hospital from May 2014 to June 2016 were selected as research objects，they were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group.The control group was given oxytocin treatment，the observation group in the control group on the basis of joint hemabate treatment，the changes of clinical symptoms were observed in two groups，the blood loss，the amount of bleeding after operation，the amount of bleeding after 2 h，the amount of postpartum hemorrhage of 24 h，the rate of postpartum hemorrhage，the incidence of adverse reactions in the two groups were analyzed and observed.Result：In the observation group，the amount of bleeding in the operation，the amount of bleeding after 2 h，postpartum hemorrhage volume of the improvement of the 24 h were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The rate of postpartum hemorrhage in the observation group was 6.7%，which was significantly lower than 23.3% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was 3.3%，which was lower than 13.3% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of Oxytocin joint Hemabate in postpartum hemorrhage of uterine scar and diverticulum is significant，effectively improve clinical symptoms，reduce the rate of postpartum hemorrhage，improve safety，and is worthy of clinical application.

【Key words】 Oxytocin； Hemabate； Postpartum hemorrhage of scar uterus； Diverticulum； Prevention effect； Safety

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.029

產后出血是產婦分娩期嚴重的并發癥，對產婦有著嚴重的生命威脅，處理不好，會導致產婦休克，身體素質下降，留下嚴重的后遺癥，瘢痕子宮產婦的產后出血概率更高，憩室是產婦剖宮產后一種癥狀，多發生在產后1個月，對產婦預后有著嚴重的影響[1-3]。為探討縮宮素聯合欣母沛在瘢痕子宮產后出血及憩室的預防效果及安全性，特選取120例瘢痕子宮產后出血及憩室產婦作為此次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2016年6月在醫院接受治療的120例瘢痕子宮產后出血及憩室產婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組產婦年齡22～41歲，平均

（28.4±3.2）歲，孕周34～41周，平均（38.2±2.1）周；觀察組產婦年齡22～40歲，平均（28.2±3.1）歲，孕周34～40周，平均（38.0±2.3）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準，所有入選者均為自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予產婦縮宮素進行治療，當看到嬰兒前臂娩出后給予子宮肌肉注射20 U縮宮素（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11020363），同時給予20 U縮宮素靜脈滴注維持量，如果遇到產婦出現產后出血癥狀，及時給予產婦的子宮進行按摩、宮腔填紗布、子宮動脈結扎等治療處理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上聯合欣母沛進行治療，縮宮素的用法、用量和對照組一致，欣母沛（生產廠家：美國Plarmacia&；Upjohn Company，注冊證號：H20120388）規格為250 μg/mL，給予產婦250 μg深部肌肉注射，如果遇到產婦出現產后出血癥狀，及時給予產婦的子宮進行按摩、宮腔填紗布、子宮動脈結扎等治療處理。

1.3 觀察指標 觀察分析比較兩組產婦術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量、產后出血率、不良反應發生情況[4-8]。

1.4 統計學處理 將研究中所采集到的所有數據全部錄入Excel表格中，采用SPSS 15.0軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量情況比較 觀察組產婦術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量均少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產后出血、不良反應發生情況比較 觀察組產婦產后出血率為6.7%，低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦不良反應發生率為3.3%，低于對照組的13.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產后出血的主要因素是產婦產后子宮收縮乏力，不能及時止血，對產婦的身體造成嚴重的傷害，嚴重者甚至產生血崩死亡，預后也受到嚴重影響[9-10]。剖宮產產婦術后1個月后易產生空腔或間隙，形成憩室癥狀，對產婦有著一定程度的影響。臨床藥物能很好的對產婦的產后出血進行預防，縮宮素、垂體后葉素就是兩種典型的預防產婦出血的臨床藥物[11-12]。縮宮素能很好的與產婦的子宮平滑肌相應受體結合，增強產婦妊娠子宮的收縮性，提升強度、頻率、節律性等，還能對乳腺平滑肌形成刺激，引發乳腺導管產生收縮，起到排乳作用，常使用肌肉注射，5 min內就能產生藥效，藥效持續時間為20～30 min，靜脈注射見效最快，但是持續時間縮短，臨床上應合理應用[13-15]。

欣母沛又稱卡前列素氨丁三醇注射液，多用于妊娠期流產孕婦，能很好的終止妊娠，增強子宮收縮，達到止血的目的[16-18]。瘢痕子宮指的是產婦進行剖宮產手術或子宮肌瘤剝除術后的婦女子宮，瘢痕子宮對孕婦的妊娠、分娩、產后均有著重要的影響[19]。瘢痕子宮產婦產后易產生出血和憩室的癥狀，產婦的預后和生活質量會受到嚴重影響[20]。本文選取120例瘢痕子宮產后出血及憩室產婦為研究對象，研究表明，觀察組產婦使用欣母沛和縮宮素后術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量分別為（228.2±60.5）mL、（309.1±66.3）mL、

（375.7±75.1）mL，對照組分別為（372.8±69.9）mL、

（446.6±119.4）mL、（512.9±197.8）mL，觀察組產婦術中出血量、術后2 h出血量、產后24 h出血量均少于對照組產婦（P<0.05）；觀察組產婦產后出血率為6.7%，明顯低于對照組的23.3%（P<0.05），術后恢復速度更快；觀察組產婦不良反應發生率為3.3%，低于對照組的13.3%（P<0.05），欣母沛的使用有效減少了產婦的出血量，降低了產婦的產后出血率和不良反應的發生率，提高了恢復速度。

綜上所述，縮宮素聯合欣母沛在瘢痕子宮產后出血及憩室的應用效果顯著，有效改善了臨床癥狀，降低了產后出血率，提高了安全性，臨床上值得應用。

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（收稿日期：2016-11-08） （本文編輯：張爽）