運用“馬斯洛基本需要層次論”護理抑郁癥分析

王華云 張少平

摘要：目的 探討應用“馬斯洛基本需要層次論”對抑郁癥患者實施整體護理。方法 將醫院2014～2015年收治的30例抑郁癥患者護理資料進行分析。結果 抑郁癥患者病情很快好轉，預后良好。結論 “馬斯洛基本需要層次論”應用于抑郁癥患者的護理中，能提高護理水平，有利于患者康復。

關鍵詞：馬斯洛需要層次論；抑郁癥；整體護理

抑郁癥又稱“憂郁癥”是以情緒低落為主要特征的一類心理疾病。患者除了心情低落、壓抑、沮喪、絕望外，常常會出現自殺現象。美國著名的心里學家馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發生的先后順序排成五個層次，由低到高依次為：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自我尊重和自我實現的需要，即馬斯洛的需要層次論[1]。馬斯洛的“基本需要層次論”認為人是一個整體，一個人所以產生緊張或壓力是由于一個人的內、外部需要未得到滿足而引起[2]。馬斯洛的基本需要層次論已廣泛地應用于以護理程序為框架的整體護理中，目前用于護理抑郁癥患者的臨床報道不多見。我們對30例抑郁癥患者應用馬斯洛的“基本需要層次論”實施整體護理，保證患者在生理、心里、社會、文化多層面的系統護理，對患者的康復起到了很好的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 男14例（46.7%），女16例（53.3%）；年齡 24～69歲，平均（38.1±11.6）歲。職業：農民18例，教師2例，醫生1例，工人9例。文化程度：小學13例（43.4%），大學2例（6.7%），中學4例（13.3%），文盲11例（36.6%）。自殺方式：患者在家用頭撞地板、撞墻各1例；跳井、自縊多次未遂2例；觸電3例；服農藥3例；用筷子、啞鈴、小刀自殘的3例；跳河1例；臥軌1例。抑郁癥的患者自殺率高，自殺的手段殘忍，方式各式各樣。

1.2方法 采用基本需要層次論進行整體護理過程。具體措施如下：詳細與患者交流、溝通，觀察和護理體檢，收集資料有針對性的確定護理診斷，先滿足患者的生理需要，然后逐漸滿足其他高一級層次的需要。抑郁癥患者整個精神活動呈現普遍的抑郁、無食欲、飲食差、睡眠差。

1.2.1生理需要方面 生理需要是人的最基本需要。包括飲食、睡眠等。抑郁癥患者由于情緒低落、消極、多疑甚至悲觀厭世、幻覺妄想，容易造成睡眠障礙。而且抑郁癥患者有食欲低下，攝入量不足，造成營養失調，低于機體需要量。飲食上要給予高熱量、高蛋白質、多種維生素的膳食，提高機體抗病能力。給予色、香、味俱全的食物，刺激患者的食欲。鼓勵患者多飲水，多吃水果，利于排便?；颊呔苁硶r給予鼻飼或靜脈補液。安排患者于安靜整潔的病房及整潔舒適的床鋪，讓患者安然入睡，保證足夠的睡眠。

1.2.2安全需要 抑郁癥患者由于會有悲觀厭世、絕望、自責自罪等心理上的問題威脅，常常有自傷、自殺的危險。需要護理人員及早發現和密切觀察這些癥候，以便預防和杜絕不安全問題的發生。安排患者至易于觀察、靠近護理站的病室?；颊?4 h都在護士的視野下，嚴防患者自殺，自殘。要進行口頭，書面，床邊交接班。經常檢查患者的床單位，患者身上是否有危險物品。有外出的患者，回房后要查看身上是否有危險物品。并同時告誡患者家屬不可以瞞著護士給患者小刀、火柴等危險物品。患者服藥后要檢查口腔、舌下是否存藥，以防一次性服下自殺。嚴密觀察用藥后的副反應。要注意患者的言談舉止，識別有自殺企圖的癥狀和體征，是否偽裝病情好轉。掌握自殺發生的規律，特別是在夜深人靜、工作人員少，又處于疲倦狀態時。重視心理護理，及時疏導，以積極鼓勵的語言，幫助患者樹立生活的信心和勇氣，主動配合治療。

1.2.3愛與歸屬的需要 抑郁癥患者認為自己無用、無望、無助?；疾≈蟾枰c所愛的人和睦相處，家庭和社會的認可，以及他人的友誼。在護理過程中除了護士對患者和藹可親，讓患者尊重、信任外，還有注重患者的親友。他們對患者關愛，與患者感情好，對患者影響大。要調動患者親友的積極性，多關心、愛護患者，一起做患者的思想工作，使護理工作更加奏效。如一位患者自殘行為嚴重，筆者在交談中了解到患者十分愛自己的新婚妻子。住院后妻子沒來看望，感到很傷心，很絕望，以致有輕生的思想。這時我們護理人員聯系患者妻子，說明情況，叫患者妻子到醫院陪伴，多與患者交流，多多關愛患者，患者病情很快好轉。要鼓勵親戚和朋友多關懷患者，使患者感到親情的溫暖和友誼[3]，用親情感召患者。

1.2.4影響自尊需要問題 抑郁癥患者因抑郁癥住院，怕名聲受影響，會出現焦慮，恐懼不安心里。引導患者正確對待疾病。尊重患者的尊嚴，尊重患者的人格和權利，嚴守患者的隱私和秘密。

1.2.5影響自我實現問題 抑郁癥患者由于情緒低落，記憶力減退，反應遲鈍，注意力不集中，學習和工作上的成就受到很大影響。對有特殊技能的抑郁癥患者，筆者讓他們充分發揮他們的技能。如有一位幼師在病情緩解時，讓她教患者唱歌、跳舞。有的患者會繪畫書法，出宣傳刊物時讓他們協助。對無特殊技能的患者，待病情緩解后手把手教患者一些技能，如手工制作，挑揀茶葉等。讓他們發揮自己的才能和潛力，體驗被人尊重的愉悅心情。在能力范圍幫助患者，幫助患者解決一些能解決的困難。同時對患者家屬進行有關康復教育，引導家屬共同幫助患者。

2 康復教育

抑郁癥的患者把未來、人生看的相當復雜。他們憂慮重重，護士應對他們和家屬做好精神衛生保健，預防知識宣傳，幫助他們找出容易誘發疾病的因素。教會他們如何堅持長期服藥，如何識別疾病復發前的早期癥狀。出院后如何和醫院的醫生保持聯系，定期進行健康咨詢，以便在社會、家庭和醫院三者的緊密配合下，做好抑郁癥患者的康復和預防工作。

3 結論

抑郁癥患者由于心情抑結，對任何事物都索然無味。此種情況下，通過滿足患者的內心需要，對患者進行引導，使其感到被理解、關愛、自我能力得到體現，從而獲得情感上的滿足[4]。馬斯洛的“人類基本需要層次論”認為人在低一級需要滿足后，就要追求高一級的需要，因此在護理學科由傳統的“以疾病為中心”轉為現代的“以人為中心”的整體護理過程中，護士需要針對不同的人實施不同的護理。包括疾病的治療護理、心理護理、預防、衛生保健、健康咨詢等，保證患者生理的、心里的、情感的、智能的、社會的和精神的需要，為患者提供優質的護理服務質量，以保證機體處于生理和心里的最佳健康狀況。運用馬斯洛理論護理抑郁癥患者，符合當前生物-心里-社會醫學模式，在臨床護理中具有很好的指導作用，值得推廣[5]。

參考文獻：

[1]成明.馬斯洛人本哲學[M].北京：九州出版社，2007：2-3.

[2]袁劍云，金喬，等.系統化整體護理與“模式病房”建設[J].中華護理雜志，1996，31（2）：118-120.

[3]茆書蘭，談曉峰，高菊梅.需要層次論在乳癌術后護理中的應用[J].醫學信息，2016，29（11）：163.

[4]徐曉華.共情護理對抑郁癥患者治療的影響[J].中國民康醫學，2015，27（23）：127-129.

[5]杜桂麗.用馬斯洛理論護理精神病患者的體會[J].中國民康醫學，2006，18（8）：283-284.

編輯/蔡睿琳