關(guān)于帕金森病的四大疑問

朱 倩 馬晉平/編譯

關(guān)于帕金森病的四大疑問

朱 倩 馬晉平/編譯

● 帕金森病在腦中的病理過程及運動性癥狀已經(jīng)明確，但是疾病病因的相關(guān)細(xì)節(jié)及疾病的發(fā)展進(jìn)程還非常模糊。

帕金森病是如何發(fā)生的？

重要性在帕金森病的癥狀發(fā)生前，神經(jīng)元的損傷可能已經(jīng)發(fā)生有20年之久。所以，在疾病獲得臨床診斷之時，改善疾病的治療就太晚了。

所了解的事實在運動性癥狀發(fā)生前，許多非運動性癥狀已出現(xiàn)很久了，其中包括睡眠障礙、嗅覺喪失以及便秘。但是科學(xué)家并不能判斷有這些癥狀的人群中哪些個體會發(fā)展成帕金森病。

下一步要做的許多科學(xué)家在尋找一種血液或尿液中存在的生物標(biāo)記物或者顯像劑，可以客觀地確定帕金森病的患病風(fēng)險，但是目前還沒有出現(xiàn)主要的候選者。

α突觸核蛋白在帕金森病中的角色？

重要性如果α突觸核蛋白是帕金森病的病因之一，那么阻斷其聚集的治療方法可能會延緩甚至停止疾病的發(fā)展。

所了解的事實帕金森病患者的大腦中含有大量聚集的α突觸核蛋白。但是這些聚集的α突觸核蛋白是疾病的原因還是僅僅為疾病的某種標(biāo)記物，目前尚不明確。

下一步要做的許多阻斷α突觸核蛋白的治療正處于早期臨床試驗階段。科學(xué)家正在開發(fā)一種探測大腦中α突觸核蛋白的顯像技術(shù)。這些可能也對早期診斷有所幫助。

腸道在帕金森病中扮演的角色？

重要性如果引發(fā)帕金森病的病理過程起始于腸道，那么就有可能通過修飾腸道微生物區(qū)或者增強(qiáng)腸道免疫力來阻止中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。

所了解的事實帕金森病的患者在出現(xiàn)運動性癥狀前經(jīng)常會發(fā)生一些胃腸道癥狀。具有警報作用的聚集的α突觸核蛋白在腸道中的神經(jīng)元內(nèi)也被尋獲到。但是這個病理過程是由腸道擴(kuò)展到大腦還是由大腦擴(kuò)展到腸道中目前還不明確。

下一步要做的嘗試探索帕金森病最早期的階段，可以幫助確定腸道中的病理過程是否是帕金森病的病因之一。進(jìn)一步嘗試?yán)斫饽c道-大腦-微生物群軸在健康狀態(tài)及疾病狀態(tài)的角色，可能也會對帕金森病的診治大有裨益。

帕金森患者如何分組才是最合理的？

重要性醫(yī)生需要對患者使用正確的藥物，對帕金森患者進(jìn)行分型可以幫助藥物臨床試驗的設(shè)計并且給患者及其家族更多關(guān)于預(yù)后的信息。

所了解的事實有震顫的患者相比那些強(qiáng)直、運動遲緩或者以非運動型癥狀為主的患者有更好的預(yù)后。因此，我們認(rèn)為導(dǎo)致帕金森病的機(jī)制不止一個，但是不同個體之間的差異是如何導(dǎo)致的還不明確。

下一步要做的遺傳學(xué)研究已經(jīng)提供了一些線索。英國、加拿大以及德國正在進(jìn)行大數(shù)量帕金森患者的隊列研究，而這應(yīng)該會提供更多關(guān)于疾病自然進(jìn)程的信息。

[資料來源：Nature][責(zé)任編輯：彥 隱]