社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入影響因素的實(shí)證分析

馬敏敏

改革開(kāi)放以來(lái)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為保障我國(guó)社會(huì)成員的健康，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，體現(xiàn)社會(huì)主義的優(yōu)越性做出了巨大的貢獻(xiàn)。2009年3月，中共中央國(guó)務(wù)院在下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》文件中明確要求，應(yīng)該“隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和籌資層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。”

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀：在醫(yī)療保險(xiǎn)建立之初，很多學(xué)者就意識(shí)到了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的法律監(jiān)管問(wèn)題，對(duì)規(guī)制監(jiān)管對(duì)象、監(jiān)管主體的法律進(jìn)行了整理，還就目前的實(shí)施狀況進(jìn)行研究并提出了一些建設(shè)性的觀點(diǎn)。

國(guó)外研究現(xiàn)狀：國(guó)外各學(xué)者對(duì)于社會(huì)保障方面以及醫(yī)療保險(xiǎn)方面的研究很多，但是全面的探究醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入影響因素有關(guān)方面的研究很少，有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金研究方面，國(guó)外是從二十世紀(jì)70年代開(kāi)始著手的。

綜述評(píng)論：從公開(kāi)文獻(xiàn)檢索情況來(lái)看，我國(guó)理論界關(guān)于提高社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次的現(xiàn)有研究成果主要集中于養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的研究則相對(duì)不足，因此本文對(duì)醫(yī)療方面進(jìn)行深入研究。

二、影響我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的因素

從1992年開(kāi)始，我國(guó)逐步在全國(guó)范圍建立起大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保障制度。本文主要研究部分因素對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響，并用橫截面數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，同時(shí)也對(duì)中國(guó)東、西和中部地區(qū)也簡(jiǎn)要進(jìn)行了分析，并得出了一定的結(jié)論，最后提出了相應(yīng)的政策建議。

1.樣本選擇。考慮到部分地區(qū)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的缺失，本文選取我國(guó)29省、直轄市和自治區(qū)2014年的數(shù)據(jù)為樣本。文中數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站所公布的2015年統(tǒng)計(jì)年鑒，以及基于此的相關(guān)計(jì)算。

2.變量定義。被解釋變量：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金在籌集過(guò)程中取得的各項(xiàng)收入。本文基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為各地區(qū)、直轄市及自治區(qū)的城鎮(zhèn)與農(nóng)村的總額。解釋變量：（1）國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（2）福利機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)（3）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療參與人數(shù)（4）農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)年末參保人數(shù)（5）就業(yè)人數(shù)。

三、建立模型

模型的回歸結(jié)果顯示，在2014年，假設(shè)其他變量不變的條件下，福利企業(yè)數(shù)目每增加1萬(wàn)個(gè)，平均來(lái)說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將會(huì)減少704681萬(wàn)元；新農(nóng)合參保人數(shù)每增加1萬(wàn)人，平均來(lái)說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入將會(huì)增加321.33萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保數(shù)每增加1萬(wàn)人，平均來(lái)說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入將會(huì)增加721.79萬(wàn)元；國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值每增加1萬(wàn)元，平均來(lái)說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入將會(huì)增加0.0037萬(wàn)元；城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)每增加1萬(wàn)人，平均來(lái)說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入將會(huì)減少1029.33萬(wàn)元。

3.模型檢驗(yàn)。①經(jīng)濟(jì)意義的檢驗(yàn)。模型中城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)、企業(yè)福利機(jī)構(gòu)的回歸系數(shù)符號(hào)均與實(shí)際理論相反，得出完全錯(cuò)誤的答案。故經(jīng)濟(jì)檢驗(yàn)未通過(guò)。②統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。可決系數(shù)R2=0.958接近于1，說(shuō)明模型對(duì)樣本的擬合優(yōu)度比較高。

F檢驗(yàn)：F2=105.82>F0.05

T檢驗(yàn)：變量X1，X2，X3，X4，X5的t統(tǒng)計(jì)量分別為|-2.930|、|-3.263|、8.773、7.322、2.577、|-1.738|，查表得臨界值t0.05（23）=2.069，顯然變量X1，X2，X3，X4的t統(tǒng)計(jì)量均大于臨界值，因此企業(yè)福利個(gè)數(shù)、新農(nóng)合參保數(shù)、城鎮(zhèn)居民參保數(shù)、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入有顯著影響。

四、地區(qū)間基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入差異分析

1.引入虛擬變量。為研究區(qū)域差異對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入是否有顯著性影響將區(qū)域差異作為虛擬變量引入模型，由于就業(yè)沒(méi)有通過(guò)T檢驗(yàn)，因此剔除就業(yè)這一解釋變量。