臨床路徑在腫瘤放療科護生帶教中的應用

白 艷

（蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

臨床路徑在腫瘤放療科護生帶教中的應用

白 艷

（蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討臨床路徑在護生帶教中的意義。方法 將在腫瘤放療科實習的專科護生隨機分為觀察組和對照組。觀察組依照臨床路徑帶教，對照組按照傳統方法帶教。組間樣本率比較采用χ2檢驗。結果 2組護生理論、操作成績差異有統計學意義（P＜0.01，P＜0.05）；2組護生對帶教教師滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用臨床路徑指導帶教提高了教學質量，激發了護生的學習熱情，培養了護生的工作能力。

臨床路徑；腫瘤放療科；帶教

1 對象和方法

1.1 對象

將2007年7月至2008年6月在腫瘤放療科實習的專科護生（67例）隨機分為對照組（34例）、觀察組（33例）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 向護生介紹科室、物品放置及各班工作職責、實習任務等，按實習大綱隨機完成教學。

1.2.2 觀察組 按科室設計的臨床路徑，結合科室護理周安排及實習大綱，制訂日、周計劃。

（1）臨床路徑[3]（見表1）。

表1 臨床路徑

（2）每周三為科室固定護理查房日，護士長預先向護生提供查房病例并提出預留問題，如患者目前主要護理問題是什么?采取什么護理措施？患者目前的血常規數值？護生根據問題與患者交流，查找相關資料，將基礎知識和臨床實際結合起來，促使護生形成獨立學習、獨立思考的習慣。

（3）臨床路徑要求護生掌握以下專科知識：①放療患者皮膚的護理；②升白細胞藥物的作用、用法及不良反應；③放療的毒副作用；④腦瘤、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌放療的護理。

就是說，在教室里，在大庭廣眾之下，學生們都會受到群體氛圍的影響，這會使學生的言行舉止變得似乎更加可氣可惱。

1.3 結果評定標準

1.3.1 理論、操作成績評定標準 優（≥90分）、良（80～89分）、及格（60～79分）、不及格（＜60分）。

1.3.2 護理病歷評定標準 優：護理病歷書寫及時、完整，能正確應用護理程序，護理問題合理，有針對性地制訂護理計劃且可行性強，護理效果好。良：護理病歷書寫較及時、完整，能正確應用護理程序，護理問題較合理，有針對性地制訂護理計劃且可行性較強，護理效果較好。差：未能及時、完整地書寫護理病歷，不能正確應用護理程序，護理問題不合理，護理計劃制訂無針對性，可行性較差，護理效果不理想。

1.4 統計學處理

組間樣本率比較采用χ2檢驗。

2 結果（見表2）

表2 2組護生理論和操作成績比較（n）

表3 2組護生對帶教教師滿意度比較（n）

3 討論

3.1應用臨床路徑帶教提高了護生的學習主動性

臨床路徑使護生對學習有了整體認識，能主動參與臨床學習。他們與患者溝通，有目的地收集資料、觀察病情，將理論與臨床相結合，提高了知識運用能力，形成了獨立學習與獨立思考的習慣。

3.2 應用臨床路徑建立了系統化、規范化的帶教模式

帶教教師通過臨床路徑明確自己的帶教目標，能夠有預見性、計劃性、主動地帶教，避免了過去由于醫護人員工作繁忙可能對教學內容出現遺漏或疏忽的現象，同時也避免了由于個人水平、能力不同造成教學效果不同。

3.3 應用臨床路徑帶教提高了帶教質量

臨床路徑增強了教學的系統性，規范了帶教教師的操作方法，提高了帶教教師的綜合素質和責任感，從而提高了教學質量。

3.4 應用臨床路徑有利于監控帶教質量

傳統教學是跟班式帶教，導致學生學到的知識片面、零散，與教學大綱不符。帶教路徑制定出具有時間性、計劃性的帶教內容，并要求帶教教師每周嚴格控制帶教過程。護理管理者也可根據臨床路徑，進行全程帶教質量控制、評價，了解帶教進度、帶教水平，完成實習任務。

3.5 應用臨床路徑帶教提高了護生素質

臨床路徑培養了護生的合作、協調能力和參與意識。帶教教師的言談舉止都潛移默化地影響著護生的道德行為，使他們養成符合職業道德要求的行為習慣，嚴于律己，誠實勞動。

總之，應用臨床路徑帶教能夠循序漸進地培養護生的工作能力，激發護生學習興趣，培養護生的情感和意志，為將來的工作奠定基礎。但在應用這種新的教學模式時要結合科室實際，借鑒已有的成功經驗和失敗教訓，建立適用于科室的臨床帶教模式。

[1]薛軍，劉振顯，黃先濤.臨床路徑概述[J].醫學臨床研究，2008，25（9）：1695.

[2]張萬峰，王貴平，曲嘉林，等.臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（19）：2378.

[3]余紅菊，劉昌丹.臨床路徑理念在臨床教學中的應用[J].中國誤診學雜志,2007，7（23）：5509.

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1671-1246（2010）05-0085-02