排卵期出血兩次月經(jīng)間出血的一種

文/鄒世恩 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師 編輯/英 華 設(shè)計(jì)/侯 宇

很多朋友對(duì)排卵期出血并不陌生，也有一些病人跑來門診就說：“醫(yī)生，我排卵期出血，要吃什么藥？”其實(shí)，排卵期出血應(yīng)該是一種排除性疾病，就是說需要排除其他可能引起月經(jīng)間期出血的疾病之后才能判斷下來。

什么是排卵期？

排卵期對(duì)于月經(jīng)規(guī)律（28～30天）的女生來說，一般是兩次月經(jīng)中間的時(shí)間。如果月經(jīng)不規(guī)則，那么要在下次月經(jīng)來的時(shí)間提前14天。這樣計(jì)算的日期，加上前后2～3天都可以算是排卵期。

然而，很多月經(jīng)不規(guī)則的女生，根本就無法預(yù)測(cè)什么時(shí)候是下次月經(jīng)來的時(shí)間，那么就需要通過監(jiān)測(cè)排卵來確定排卵期了。日常生活中，女性朋友通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、排卵試紙、B超監(jiān)測(cè)卵泡都是可以的。

排卵期為何會(huì)出血？

排卵時(shí)，卵巢產(chǎn)生的雌激素會(huì)有突然的波動(dòng)，主要是雌激素水平下降。這樣維持子宮內(nèi)膜增生的作用會(huì)減弱，而孕激素又不能馬上有足夠的量來抑制內(nèi)膜，就會(huì)引起子宮內(nèi)膜局部脫落，經(jīng)陰道流出形成出血。

怎樣的出血像排卵期出血？

如果出血時(shí)間符合排卵期那幾天，一般量不多，持續(xù)三五天，那么就可能是了。有些會(huì)伴有一側(cè)下腹不適或疼痛，這可能是排卵痛。有些夫妻因?yàn)榕怕哑诔鲅瑫?huì)避開出血時(shí)間同房，那么就降低了受孕的概率，可能會(huì)不孕。

當(dāng)然，最關(guān)鍵的是，要排除那些混雜其中的，很像排卵期出血的其他疾病，然后我們才能心安理得地說是排卵期出血。

確診排卵期出血時(shí)首要排除哪些疾病？

宮頸疾病

常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導(dǎo)致不正常的陰道出血，有些恰好也是在月經(jīng)間期出現(xiàn)，就需要來區(qū)分。做個(gè)婦科檢查以及宮頸癌篩查就可以，包括TCT、LCT或加上HPV，必要時(shí)要做個(gè)陰道鏡檢查，還要再加上宮頸活檢。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)常會(huì)引起異常子宮出血，也會(huì)在月經(jīng)間期出血。通常做個(gè)B超，發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，又有出血，可以做宮腔鏡手術(shù)切除息肉。

子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現(xiàn)，當(dāng)然更多的是月經(jīng)量增大。B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術(shù)即可明確又可進(jìn)行治療。

剖宮產(chǎn)切口憩室

有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或者不規(guī)則出血，需要警惕這個(gè)毛病。B超和核磁共振有助于診斷。治療相對(duì)復(fù)雜點(diǎn)，可以用藥試試調(diào)經(jīng)，必要時(shí)需要手術(shù)修補(bǔ)。

子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌或者內(nèi)膜不典型增生等癌前病變。有時(shí)候很難判斷，B超可能僅是提示內(nèi)膜增厚，需要做個(gè)診刮或者宮腔鏡手術(shù)，取到病理才能確診。

內(nèi)分泌疾病

黃體功能不好、無排卵子宮出血等，這樣的出血可能沒有那么規(guī)律。可以通過監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診刮協(xié)助診斷。

節(jié)育環(huán)

節(jié)育環(huán)放置時(shí)間長(zhǎng)，如果有移位、嵌頓，或是慢性炎癥反應(yīng)，也可能引起月經(jīng)間期出血。可以先取環(huán)再觀察。

子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病

多伴有痛經(jīng)，或者月經(jīng)量增多。通過婦科檢查和B超，或者腹腔鏡手術(shù)，可以診斷。

排卵期出血多無害

如果確診是排卵期出血，一般不用擔(dān)心，對(duì)身體沒有別的影響。對(duì)身體是否有影響主要取決于出血的多少和長(zhǎng)短。如果出血少、時(shí)間短，那就讓它去。假如出血較多、時(shí)間長(zhǎng)，其實(shí)最好先做個(gè)診刮，可能有其他問題。

排卵期出血一般是在出血多、時(shí)間長(zhǎng)才需要治療，所以，很少數(shù)的病人才需要治療。治療時(shí)可以口服短效避孕藥，抑制了排卵，自然不會(huì)有排卵期出血。或者使用黃體酮也可以達(dá)到類似的效果。