自擬清暈湯治療耳眩暈68例療效觀察

李玉霞

摘要：目的觀察自擬清暈湯治療“耳眩暈”的臨床療效。方法68例病例均來源于門診，確診為“耳眩暈”即現代醫學“梅尼埃病”。用自擬清暈湯，隨癥加減。結果治愈36例，好轉28例，無效4例，總有效率為94.11%。結論用自擬清暈湯治療“耳眩暈”療效滿意。

關鍵詞：清暈湯；耳眩暈；療效

中圖分類號：R276.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0045-01

現代醫學認為眩暈是多個系統病變而引起的主觀感覺障礙，主要由迷路，前庭神經，腦干及小腦病變引起，亦可因其它全身性疾患如高血壓、腦動脈硬化、貧血、神經衰弱等而引起，本文所述耳眩暈屬祖國醫學范疇，相當于現代醫學“梅尼埃病”，它是一種原因不明的以內耳膜迷路積水為主要病理特征的內耳病，以發作性眩暈伴耳鳴，聽力減退及眼球震顫為主要特征，嚴重時伴惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發作多短暫，具有復發性的特點。多因情志因素，飲食勞倦而誘發，多發于青壯年。筆者近3年來用自擬清暈湯治療耳眩暈68例，療效滿意，現總結報道如下。

1臨床資料

本組68例病例均來源于門診，其中女52例，男16例，年齡20～30歲9例，31～40歲24例，41～50歲31例，50歲以上者4例。發病時間最短7 d，最長者反復發作10余年。所有病例均作聽功能檢查、甘油脫水試驗、前庭功能檢查、頭顱CT作為輔助檢查確診為梅尼埃病。

2治療方法

清暈湯藥物組成：制半夏10 g，白術15 g，天麻30 g，茯苓30 g，澤瀉15 g，丹參15 g，僵蠶15 g，石決明30 g（先煎20 min），白豆蔻10 g，甘草6 g。隨癥加減：伴頭部脹痛、口苦咽干，煩燥易怒，舌紅苔黃，脈弦等肝陽上亢型者加鉤藤15 g，龍骨30 g，牡蠣30 g；伴面色蒼白，心悸失眠，氣短懶言，舌質淡，苔薄白，脈細弱等氣血虧虛者加黃芪30 g，白芍15 g，當歸15 g，酸棗仁10 g；伴腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，口干不欲飲，舌質紅，苔薄白少津，脈沉細等腎精虧虛者加女貞子15 g，山茱萸15 g，菟絲子15 g；若頭重如蒙，胸悶、嘔惡痰誕較甚，舌質淡，苔白膩，脈滑屬痰濕中阻者加厚樸15 g，陳皮10 g，枳殼15 g；若耳鳴、耳聾甚者加磁石30 g，炙遠志10 g。用法用量：開水煎服，日1劑，分3次溫服，7 d為1療程。連服2至3個療程。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照人民衛生出版社2001年11月出版《中醫病證診療標準與方劑選用》對耳眩暈的療效評定。治愈：眩暈癥狀消失，聽力及其他有關檢查正常；好轉：癥狀及體征明顯減輕；無效：癥狀及體征無明顯減輕。

3.2治療結果68例病例，治愈36例，好轉28例，無效4例，總有效率94.11%。

4典型案例

劉某，女性，46歲，公司職員。眩暈反復發作10余年，平均每年2～3次發作，每因勞累，情緒波動而誘發，發作嚴重時天旋地轉，伴耳鳴，聽力減退，惡心嘔吐痰涎。曾多次住院治療，經前庭功能檢查、甘油脫水試驗、頭顱CT等檢查確診為梅尼埃病。于2014年4月來門診就診，癥見眩暈，頭重如蒙，伴耳鳴，聽力減退，胸悶，惡心嘔吐痰誕，面色蒼白，氣短懶言，心悸失眠，不思飲食，便稀日1次，小便可，舌質淡紅夾瘀，苔白根膩，脈細滑澀。中醫診斷：耳眩暈，屬本虛標實之證，本為氣血虧虛，標為風痰上擾、瘀阻腦絡，第1療程用自擬清暈湯加厚樸15 g，陳皮10 g，枳殼15 g，開水煎服，日1劑，分3次溫服，治療同時囑患者臥床休息，保持良好心情，飲食清淡富于營養，忌肥甘厚膩之品，連服7 d，患者眩暈，頭重明顯緩解，耳鳴減輕，嘔吐止。第2療程：再擬清暈湯中白術擬炒白術15 g，黃芪30 g，白芍15 g，當歸15 g，酸棗仁10 g，開水煎服，日1劑，分3次溫服，連服7 d，諸癥盡除，隨訪兩年未見復發。

5討論

祖國醫學認為耳眩暈之病因，以內傷為主，然有風火，痰濁，瘀血等不同因素兼雜，以肝脾腎之虛居多，虛實夾雜發為該病。現代醫學認為本病是因內耳膜迷路積水引起耳蝸微循環障礙而發病，治療原則采取前庭神經抑制劑、脫水利尿藥、擴張血管等措施。祖國醫學認為本病患者或因情志不暢，郁怒傷肝，肝氣郁結，化火生風，風火上擾清竅發為眩暈；或因飲食不節，勞倦傷脾，脾失健運，痰濕內生，清陽不升，濁陰不降，遂發眩暈；脾土虧虛，氣血生化乏源，氣血虧虛，不能上榮頭部，腦失所養而發眩暈；或素體虛弱，髓海不足，腦竅失養而生眩暈；或久病致瘀，瘀血阻滯腦絡，腦海失養而致眩暈。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，白術燥濕利水，天麻平肝熄風，茯苓，澤瀉加強利水滲濕之功，丹參具活血祛瘀、通絡安神之功效，僵蠶祛風化痰通絡，石決明具有平肝潛陽之功效，白豆蔻具有化濕止嘔之功效，甘草調和諸藥，諸藥合用共奏平肝熄風，祛瘀通絡，化濕利水之功。故臨床用于治療耳眩暈療效滿意。

（收稿日期：2016-10-14）