皮瓣按摩法聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理預(yù)防游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)下肢軟組織缺損術(shù)后血管危象的效果

張 盼，彭傳香

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

現(xiàn)階段，四肢創(chuàng)傷十分普遍，這類患者在出現(xiàn)肢體創(chuàng)傷后，大多都會(huì)出現(xiàn)組織缺損，使得骨骼、血管等發(fā)生外露，需要接受游離皮瓣移植手術(shù)以促進(jìn)創(chuàng)面得到修復(fù)。對于股前外側(cè)皮瓣而言，其更易進(jìn)行切取，且血管蒂較長，已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用；但是，在手術(shù)結(jié)束后，較易引發(fā)血管危象，為此，怎樣預(yù)防血管危象的出現(xiàn)對患者各項(xiàng)肢體功能盡早得到康復(fù)十分關(guān)鍵[1]。文章由2019年7月至2019年12月，擇選出我院收入的20例游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)下肢軟組織缺損病例，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2019年7月至2019年12月，擇選出我院收入的20例游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)下肢軟組織缺損病例，參照不相同的干預(yù)方法，將其分成對照組、觀察組，而其中，對對照組共10例患者施予常規(guī)性護(hù)理，對觀察組共10例患者施予皮瓣按摩法聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。在對照組中，男患共6例、女患共4例；年齡：均值（42.0±7.7）歲。在觀察組中，男患共7例、女患共3例；年齡：均值（40.5±7.5）歲。通過比較2組患者的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 方式

對照組：進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，告訴患者手術(shù)有關(guān)的方法、所需注意的各項(xiàng)事項(xiàng)等；對患者給予更多的激勵(lì)、撫慰，提升患者對抗疾病的自信心。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員在對皮瓣進(jìn)行清潔后，借助無菌止血鉗夾起無菌棉球，并蘸取溫的無菌生理鹽水，對患者進(jìn)行按摩。在實(shí)施操作期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把止血鉗與皮瓣間呈現(xiàn)出45°的角度，把皮瓣遠(yuǎn)端當(dāng)作按摩的起始點(diǎn)，順血管蒂總體的走向來回多次進(jìn)行按摩。在進(jìn)行按摩期間，按壓深度在皮瓣出現(xiàn)3mm-5mm的下陷后為宜。在手術(shù)結(jié)束的2h后實(shí)施按摩，單次進(jìn)行15min，間隔2h實(shí)施1次，直至手術(shù)結(jié)束的72h后。

并進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理：

（1）心理開導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)更多地與患者進(jìn)行溝通，并對其施予激勵(lì)、撫慰，讓其能夠借助更為放松的心態(tài)來接受各項(xiàng)護(hù)理、治療，提升對抗疾病的自信心。

（2）環(huán)境方面：術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)把手術(shù)室的濕度設(shè)定成50%，溫度設(shè)定成25℃。術(shù)后，在冬天應(yīng)對皮瓣進(jìn)行保暖，使用60w-100w的烤燈對皮瓣進(jìn)行照射；在夏天應(yīng)防止患者直接對著空調(diào)而引發(fā)血管痙攣。減少患者親屬探視總次數(shù)、各類人員走動(dòng)總次數(shù)，讓病房隨時(shí)維持干凈、舒適的環(huán)境。

（3）疼痛方面：對一般疼痛，護(hù)理人員可以對患者施予非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，對較難忍受的疼痛，可以對患者施予靜脈鎮(zhèn)痛類藥物。

（4）體位方面：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的患肢進(jìn)行制動(dòng)，處于絕對臥床的狀態(tài)下共7d-10d，輔助患者處于屈髖位，并抬升其患肢，讓靜脈得到回流；同時(shí)，定期輔助患者進(jìn)行翻身，防止皮瓣長時(shí)間被壓迫。

（5）營養(yǎng)方面：護(hù)理人員應(yīng)給患者施予飽含維生素、蛋白質(zhì)類食物，以提升其抵抗能力、代謝能力，讓組織盡早得到愈合；告訴患者嚴(yán)禁吃過油、過辣類食物，還應(yīng)多喝水，以減少血液總的粘稠度，降低血管危象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估并對比2組患者血管危象的總發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，[%，n]表示2組的本次血管危象的總發(fā)生率，P＜0.05表明具有意義。

2 結(jié) 果

對于血管危象的總發(fā)生率，觀察組0.0%（0/10）較對照組40.0%（4/10）更低（x2=5.0000，P＜0.05=0.0253）。

3 討 論

游離股前外側(cè)皮瓣移植在臨床中可以被應(yīng)用到對下肢所出現(xiàn)的軟組織缺損進(jìn)行修復(fù)，其是手足顯微外科中十分普遍的自體移植手術(shù)，但是，在這一手術(shù)結(jié)束后，較易引發(fā)血管危象。皮瓣按摩法具有無創(chuàng)性，在實(shí)施皮瓣按摩后，可以增快皮下組織中的氣血運(yùn)行，提升皮下局部細(xì)胞所具有的免疫功能；同時(shí)，還可以增快皮瓣總的血流速度，提升血液循環(huán)，讓淋巴液得到回流，減少血栓、血管危象的發(fā)生[2]。預(yù)見性護(hù)理是十分高效且科學(xué)的護(hù)理方法，其要求護(hù)理人員應(yīng)全方位掌握患者的病情，并對極有可能出現(xiàn)的潛在性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測，參照風(fēng)險(xiǎn)評估最終的結(jié)果，開展更具主動(dòng)性、預(yù)見性的護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理借助心理、疼痛、環(huán)境、體位等方面的護(hù)理，以清除出患者所出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒，并給予更為舒適且適宜的住院環(huán)境，同時(shí)，輔助患者處于恰當(dāng)?shù)捏w位下，并給予鎮(zhèn)痛類藥物以減少疼痛，這些對策都可以提升患者的總依從性，讓患者更為主動(dòng)且積極地對各項(xiàng)護(hù)理、治療進(jìn)行配合。在把以上兩類方法聯(lián)合后，能夠發(fā)揮出協(xié)同作用，促進(jìn)患者盡早得到康復(fù)。在本次研究中，在干預(yù)后，對于血管危象的總發(fā)生率，觀察組較對照組更低，由此證實(shí)了，皮瓣按摩法聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理對于血管危象的總發(fā)生率具有十分良好的改善效果、價(jià)值。

綜上，皮瓣按摩法聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理對游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)下肢組織缺損患者能夠發(fā)揮出更為良好的作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。