可擦碘降低手術室地面黃染的應用研究

莊敏 林萍 狄建忠

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

·護理創新·

可擦碘降低手術室地面黃染的應用研究

莊敏 林萍 狄建忠

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

目的 探討不同碘伏皮膚消毒液對手術室地面的黃染和腐蝕。方法 選擇醫院常用的3種碘伏消毒液，通過滴染PVC材質、手術室實際使用，觀察使用不同時間、采用不同清洗方法對PVC材質和手術室地面的黃染和腐蝕現象。結果 可擦碘消毒液滴染PVC材質0 d、7 d、14 d、30 d后，使用清水擦拭沒有出現黃染和腐蝕現象；在手術室連續使用可擦碘消毒液觀察7 d，使用清水擦拭地面沒有發現黃染現象；其他兩種碘伏消毒液使用后地面都出現黃染或腐蝕現象。可擦碘消毒液在新啟用手術室使用218 d，在PVC塑膠手術室地面沒有出現黃染現象。結論 可擦碘消毒液可有效避免普通碘伏消毒液使用后出現的地面黃染現象。

可擦碘； 術野皮膚消毒； 地面黃染

Erasable； Surgical field skin disinfection； Ground yellow dye

我國手術室普遍使用碘伏消毒液進行術野皮膚的消毒[1]，由于碘伏消毒液和手術室地面的PVC等材質會發生絡合、著色現象，導致手術室使用一段時間后地面上都是黃色污漬，甚至造成地面的腐蝕、破損和細菌滋長，給手術安全帶來隱患。我院手術室選擇不同的碘伏消毒液對地面黃染和腐蝕問題進行了實驗觀察，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 碘伏消毒液：市場上常規使用的碘伏消毒液A(有效碘0.2%、乙醇65%、醋酸氯乙定0.45%)、碘伏消毒液B(有效碘0.23%、乙醇65%、醋酸氯乙定0.5%)和可擦碘消毒液(有效碘0.45%、醋酸氯乙定0.03±0.004%)；PVC塑膠地板(規格50 cm×50 cm)；清潔劑(皂液)；刷子(木質板刷)；鋼絲球(廚房清潔使用)；擦拭巾(全棉毛巾20 cm×20 cm)。

1.2 方法

1.2.1 碘伏消毒液對手術室地面材質的影響 分別取3種碘伏消毒液各5.0 mL，滴染在與手術室相同材質的塑膠地板(50 cm×50 cm)的表面，分別于5 min、10 min、60 min、240 min(模擬大手術平均時間)后使用清水進行擦拭，觀察是否出現黃染現象，每種方法觀察30個樣片。分別檢查滴染材質是否發生黃染和腐蝕。

1.2.2 碘伏消毒液對手術室地面黃染的影響 選擇測試后已黃染的手術室塑膠地板，分別使用3種不同方法清除黃染：清水、清潔劑，或借助刷子、鋼絲球進行擦洗，觀察地面的黃染去除效果。

1.2.3 可擦碘消毒液對手術室地面黃染的影響 在新啟用手術室全部使用可擦碘消毒液用于手術患者術野皮膚消毒，觀察手術室地面的黃染情況，連續觀察半年。

1.3 評價方法 黃染：有肉眼可見的黃色即為黃染；腐蝕：肉眼可見手術室地面的破損即為腐蝕。

2 結果

2.1 短期使用3種碘伏消毒液對地面材質的黃染觀察 見表1。

表1 短期使用3種碘伏消毒液對地面材質的黃染觀察

2.2 長期使用3種碘伏消毒液對地面材質黃染和腐蝕觀察 見表2。

表2 長期使用3種碘伏消毒液對地面材質黃染和腐蝕觀察

2.3 不同清洗方法對手術室地面黃染觀察 觀察中還發現，使用刷子和鋼絲球擦拭雖然可以去除部分著色現象，但對PVC塑膠表面造成損傷，鋼絲球一次使用后顯微鏡下見明顯劃痕，反復5次后PVC的光滑表面能手感毛躁面，肉眼見明顯劃痕，見表3。

表3 不同清洗方法對手術室地面黃染觀察

2.4 可擦碘消毒液實際使用效果 2015年7月開始在新啟用的18間手術室全部使用可擦碘消毒液用于手術患者術野皮膚消毒，常規采用清水擦拭清潔，使用218 d時間以來，在PVC塑膠的手術室地面沒有出現黃染現象。

3 討論

3.1 常規碘伏消毒液對手術室地面有黃染 本次研究選擇市場廣泛使用的碘伏消毒A和碘伏消毒液B進行研究，發現兩種碘伏消毒液對PVC材質的手術室地面都有黃染現象，不能使用清水擦拭干凈。盡管使用清潔劑加刷子或鋼絲球能減輕地面的黃染現象，但使用清潔劑后需再使用清水除清潔劑的殘留，否則在實際應用時會造成手術人員滑倒，造成隱患；另外鋼絲球的使用，會明顯影響手術室地面，發生腐蝕、破損現象，甚至造成細菌的滋長，引發更大的感染隱患。而為防止碘伏消毒液著色黃染手術室的塑膠地板，不少醫院選擇透明的軟塑料地板放于手術床下的地面上，在實際應用時，會給骨科手術術中C-P機移動帶來不便，也影響器械工作臺的擺放，甚至手術中手術人員交換位置時會絆腳(塑料地板與塑膠地板高低落差)，更糟糕的是透明塑料地板下會積水、積塵，導致細菌的滋長。因此醫院手術室不能使用透明塑料地板鋪在地面上防黃染。

3.2 可擦碘消毒液可有效預防手術室地面的黃染 本次研究發現，可擦碘消毒液滴染PVC材質的手術室地面240 min后可以直接使用清水擦拭干凈，臨床實際應用中更長手術時間(如600 min)后也可清水擦拭干凈，不會造成手術室地面的黃染，跟其他兩種碘伏消毒液使用后有很大的差異。尤其是在新啟用的手術室連續使用218 d，至今沒有在地面發現黃染和腐蝕現象。本次研究中還發現常規碘伏消毒液具有腐蝕性，對手術室地面有一定的影響，長期使用可降低手術室地面的使用壽命，使地面老化、變脆。這種情況下，設備、手術床拖拽極易使地面破損，地面修補不光增加經濟成本[2]，同時會影響手術室正常工作。可擦碘消毒液的使用值得臨床推廣和應用。

[1] 楊紅薇，于志臻，任慧.幾種常用皮膚消毒效果的評價[J].解放軍護理雜志，2008，25(6)：12-14，18.

[2] 吳慎青，王雨，覃潤波，等，醫院潔凈手術室裝飾裝修材料的比較與選擇[J].中國醫學裝備，2012，9(1)：41-04.

莊敏(1967-)，女，浙江鎮海，本科，副主任護師，護士長，研究方向：手術室和消毒供應中心，護理管理

狄建忠，E-mail：dijianzhong@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.02.032

2016-05-31)