白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理

吳 萍，盧嘉超

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

前 言

白血病是臨床中十分常見的造血系統多發病，死亡率非常高，白血病患者臨床癥狀主要是有明顯的骨關節疼痛、出血、貧血等癥狀，同時伴有淋巴結腫大，器官腫大等情況，嚴重威脅患者的生命安全[1]。白血病患者大劑量化療后骨髓抑制臨床護理過程中，應注重提升患者的生活質量，做好患者心理疏導，通過護理提升患者治療的信心，降低并發癥的發生幾率。本文選取我院2017年1月到2017年6與收治的大劑量化療后骨髓抑制患者80例，分為對照組和觀察組，分析白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理對策，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月到2017年6與收治的大劑量化療后骨髓抑制患者80例，分為對照組和觀察組。對照組患者40例，男性患者21例、女性患者19例，年齡最小的22歲，最大的69歲，平均年齡47.1歲；觀察組患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年齡最小的23歲，最大的69歲，平均年齡46.9歲。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有統計學依據。

1.2 護理方法

對照組護理方法：采用白血病護理規章制度實施護理，常規護理干預措施

觀察組護理方法：①基礎護理。護理人員應做好大劑量化療后骨髓抑制白血病患者的基礎護理工作，為患者提供良好的生活環境。護理人員應保持病房的良好的通風條件，如果有霧霾應盡量避免開窗，而采用空調通風的方式進行，保持病房內室溫和濕度在合理的范圍內，每日打掃病房衛生同時做好家屬溝通工作，提示家屬要保持病房的衛生條件，做好定期的消毒。②心理護理。大劑量化療后骨髓抑制白血病患者的心理普遍存在問題，因此護理人員在護理過程中應做好心理疏導工作，幫助患者建立生活的信心。護理人員要做好白血病患者治療的科普工作，對患者介紹骨髓抑制方面的治療內容，幫助患者了解更多病情看到生活的希望，同時在溝通過程中應注重語氣要輕柔，防止生硬語言造成的患者抵觸心理。③并發癥護理。大劑量化療后骨髓抑制白血病患者發生并發癥后，護理人員要嚴格根據按照醫囑進行護理治療工作，對發熱病人給予物理降溫，同時觀察患者生命體制，一旦發現物理降溫沒有起到作用，應及時聯系主治醫師介入治療，同時做好護理工作，更換患者衣物，保持體表清潔衛生舒適。

1.3 觀察指標

觀察指標主要有兩組護理滿意度和并發癥發生率。

滿意調查表分為滿意、基本滿意和不滿意，在患者護理完成后發放并填寫，總滿意度為滿意和不滿意的總和并發癥發生，統計患者在護理后期是否出現腹痛、發熱以及口腔潰瘍等并發癥。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS19.軟件進行統計學分析，計量數據用x2檢驗以P＜0.05為有差異性，具有統計學依據。

2 結 果

2.1 滿意度對比

觀察組患者的護理滿意35例，基本滿意3例，不滿意2例，總滿意度為38例，滿意度為95%；

對照組患者的護理滿意25例，基本滿意7例，不滿意8例，總滿意度為32例，滿意率為80%；

兩組護理滿意度具有統計學差異（P＜0.05）。具體見表1、

表1 兩組患者護理滿意度分析

2.2 并發癥發生率對比

觀察組40例患者中有2例發生了并發癥，1例發熱、1例口腔潰瘍，并發癥發生率為5%；對照組40例患者中有9例發生了并發癥，3例腹痛、4例發熱、2例口腔潰瘍、并發癥發生率為22.5%；

兩組并發癥發生率具有統計學差異（P＜0.05）。具體見表2

表2 兩組并發癥發生率

3 討 論

白血病一般有起兵緩慢的臨床特點，患者在初期無自覺性病癥，因此在臨床質量中，患者白血病通常會伴有嚴重的并發癥情況，造成患者治療效果和預后恢復比較差[2]。大部分患者入院治療前對白血病的理解和認識不夠，部分人員是出現了嚴重咳血現象才到醫院，而且認為自身只是咳血，有的患者認為自身是肺結核，等檢驗結果出來以后發現是白血病，患者的心理比較脆弱，導致整個生活信心的喪失，加上大劑量的化療，患者的生活質量變差，因此護理難度比較高。

采用綜合護理的方法可以有效提高大劑量化療后，骨髓抑制期間白血病患者的生活質量。骨髓抑制期間，患者的心理壓力非常大，既有來自于病情的壓力，也有化療以后產生的疼痛感造成的心理壓力[3]。護理人員采用綜合護理的方式幫助患者建立生活的信心和生存質量，可以有效疏導患者心理壓力，同時結合基礎護理內容，有效改善患者生活環境，從感官上提升了患者心理愉悅程度，同時良好的生活環境也可以降低患者并發癥的發生幾率，降低感染風險。同時，護理人員做好骨髓抑制的講解工作可以對患者進行白血病治療的科普，幫助患者了解白血病的更多內容，建立其治療的信心。綜合護理干預下，護理人員通過對患者心理護理、基礎護理和并發癥的護理，可以有效改善患者術后出現的不良情緒，提升患者對護理人員護理工作的滿意度，有效構建了良好護患關系，提升護理質量的同時也提升了患者滿意度。