加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的管理和利用

舒勤芬

（青田縣疾病預防控制中心）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件?？v觀近幾年來發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件如非典、高致病性禽流感、甲型H1N1流感等等，直接關系到公眾健康、經(jīng)濟發(fā)展和社會的安定，并日益成為社會普遍關注的熱點問題。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間，檔案的追蹤搜集、開發(fā)利用對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件得以及時控制發(fā)揮著極其重要的作用。

一、疾控突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的收集范圍

突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案是指在處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，直接形成的又具有保存價值的文字、聲像、電子文件、標志性實物等不同形式的真實記錄。疾控突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案管理收集范圍應包括以下方面：

（一）根據(jù)檔案的來源分類

1.各級部門和組織應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的預案、監(jiān)測方案等前期部署材料。

2.現(xiàn)場產(chǎn)生的材料，是指突發(fā)事件現(xiàn)場收集到的材料，主要內(nèi)容有：事件發(fā)生的地點、對象、時間；發(fā)生的程度；發(fā)生的經(jīng)過、原因及因素；臨床表現(xiàn)；現(xiàn)場處理情況；檢測材料等。

3.通過網(wǎng)絡報告信息材料，是指基層對區(qū)域內(nèi)發(fā)生而掌握到的原始信息，通過網(wǎng)絡直報給上級部門的信息。

4.媒體信息，是指從廣播、電視、報刊和網(wǎng)絡等各類媒體中獲取的有關本地區(qū)突發(fā)事件檔案信息材料。

（二）根據(jù)突發(fā)事件應急處理內(nèi)容分類

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預案、監(jiān)測方案和技術標準。

2.各級部門組織和領導處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要批示、指示、講話、會議材料。

3.突發(fā)事件信息報告材料。

4.流行病學調(diào)查材料。

5.實驗室檢測材料。

6.突發(fā)事件的應急培訓材料。

7.業(yè)務指導、科研與交流材料。

（三）根據(jù)檔案的載體分類

可分為記錄突發(fā)事件發(fā)生處理過程的紙質(zhì)、聲像、電子、實物等不同載體的檔案材料。

二、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案的作用

在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所形成的文字、聲像等不同載體的檔案材料，真實地記錄了突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的歷史過程，能為當前和今后進行流行病學研究，科學決策和應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件積累經(jīng)驗和提供科學依據(jù)，具有極其重要的參考利用價值。

（一）預警作用

檔案對人類的活動具有普遍的借鑒和指導意義，而突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案的警示和借鑒作用尤其明顯。通過對有歷史檔案資料的分析，可以了解出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的可能性及可能造成的損失，并通過風險分析，預測突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能出現(xiàn)的情況，預先采取措施避免或減少可能產(chǎn)生的危機及造成的損失，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。在2003年SARS防治中所積累的經(jīng)驗形成的檔案，由于我們中心管理和提供利用的及時到位，這些檔案對我縣2005年的麻疹暴發(fā)疫情、2008年的手足口病暴發(fā)疫情和2009年席卷全球的甲型H1N1流感疫情等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件起到了警示作用。

（二）指導作用

很多重大突發(fā)事件在看似迥異的外表下，都有相似或相近的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，而突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案因為及時的存史，為各級政府部門應對類似事件決策提供了科學依據(jù)，快速制定并啟動相應的緊急預案，將損失減少到了最低限度。如近年來，在借鑒和吸取非典成功經(jīng)驗的基礎上，青田縣疾控中心不斷完善制訂了《青田縣疾病預防控制中心傳染性非典型肺炎防治預案》《青田縣疾病預防控制中心霍亂防治預案》《青田縣疾病預防控制中心手足口病防治預案》《青田縣疾病預防控制中心風疹防治預案》等一系列專項應急預案。這些檔案資料為不斷改進和完善應急準備和各項工作的安排部署取得了舉一反三的效果，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應及時、措施果斷、處置合理。

（三）支持作用

許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件都有相似或相近的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，而這些檔案能夠及時地為各級政府部門應對類似事件并做出決策提供科學依據(jù)，有利于不斷改進和完善應急準備和各項工作的安排部署，快速制定和啟動相應的緊急預案，起到指導的作用。檔案資料提供的有關基礎數(shù)據(jù)和背景資料等重要基礎信息，可以為指揮人員制定應急決策時提供參考，從而做到心中有數(shù)、從容指揮。如，近年來的甲流疫情防控中，以往突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理工作中形成的危機暴發(fā)期前的監(jiān)測預警材料、危機管理的應急保障準備規(guī)劃材料、危機爆發(fā)后的應對決策指揮處置材料、信息報告材料、危機結(jié)束后的恢復重建及調(diào)查評估分析材料、危機培訓演練等檔案材料為打好我縣甲型H1N1流感疫情戰(zhàn)提供了科學的理論依據(jù)，為防控工作取得全面勝利發(fā)揮了積極的作用。

（四）穩(wěn)定作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，群眾往往毫無思想準備或思想準備不足，易于造成危機事件。通過公開或編研突發(fā)公共衛(wèi)生相應事件檔案成果，加強輿論引導，可以使普通民眾提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的認識過程，進一步了解區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、類別、響應以及為社會提供服務的途徑，為今后防范危機事件提供更好的保障，發(fā)揮其應有的作用。

三、加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的管理和利用

（一）提高疾控部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案重要性的認識

要加強對《檔案法》的宣傳，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件文件材料收集歸檔工作重要性的認識，提高檔案工作人員的法制觀念和業(yè)務素質(zhì)，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件所形成文件材料收集歸檔工作的責任。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中，要同時落實文件材料的形成、整理和歸檔工作的時間和進度；制定各有關部門和人員文件材料的形成、積累、整理和歸檔工作的職責，并且作為績效考核與獎勵的內(nèi)容，引導業(yè)務科室人員主動歸檔、及時歸檔。

（二）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案工作應急機制

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件往往發(fā)生突然，發(fā)展迅速，事態(tài)的發(fā)生、發(fā)展過程中常有許多不確定性因素出現(xiàn)。在處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，每個人都處在高度忙碌和緊張狀態(tài)，檔案收集工作稍不注意就會被忽視，而且許多資料一旦丟失就無法彌補。檔案部門不僅要在重大突發(fā)事件發(fā)生之前，而且在發(fā)生過程中、發(fā)生之后都應到事件的第一線去，真實記錄、反映客觀實際，做好檔案資料的收集整理和保管工作。特別是要提前明確收集的范圍，如現(xiàn)場處置、疫情報告和監(jiān)測、病原體監(jiān)測、組織協(xié)調(diào)、技術方案、個案調(diào)查、熱線咨詢、健康教育等都應在收集范圍之內(nèi)。除收集紙質(zhì)文字材料外，還要注意收集電子文檔、聲像材料以及實物檔案，以確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案建設的及時和完整。

（三）加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案管理的研究

疾控部門要從檔案學的視角出發(fā)加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析，積極為各級政府制定衛(wèi)生政策、疾病的防治提供依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門提供咨詢和決策服務，為全社會的健康提供服務。疾控檔案部門應聯(lián)合有關業(yè)務部門開展有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檔案研究，選擇案例，建立各種疫情案例庫，從實踐與理論上加以分析研究。利用這些珍貴的檔案記載，對每一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情發(fā)生、流行病學調(diào)查、所實施的應急預案、采取的防治措施等進行分析研究，從中進行類比，尋找各次突發(fā)疫情之間的內(nèi)在聯(lián)系，得出規(guī)律性的認識，進而做好預測預警工作，從而把突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失控制到最小的程度，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和應急能力。

（四）發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢加強信息化建設步伐

執(zhí)行檔案信息化建設的標準，利用當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的在線電子化檔案資源，開展數(shù)字化檔案室建設工作，加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案信息化建設步伐。檔案管理人員要勇于創(chuàng)新，積極拓展檔案服務領域，改變檔案服務方式。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中，要加強醫(yī)防整合，使疾病預防控制和醫(yī)療救治檔案信息資源得到有效整合，從而完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息資源庫。如：青田縣疾控中心每月推出“健康警示”，“季節(jié)性傳染病重點警示”，為社會各界的危機預警、決策制定和組織實施提供豐富的信息，及時滿足群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的及時需求。

（五）加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)利用

作為檔案管理人員，要重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)利用，積極編研檔案，提升編研質(zhì)量，必須通過對第一手原始資料進行認真分析梳理，去粗取精，加工提煉，對信息多層次、多渠道地開發(fā)加工，從不同的視角，全方位、多角度地認識突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。對歷史上突發(fā)事件檔案進行深度編研，豐富檔案信息；對新發(fā)生的突發(fā)事件結(jié)合歷史，分析解剖，形成新的觀點和理論。并將各個突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、應對、善后工作等全程納入社會、歷史發(fā)展的大背景之中，將其中的精華總結(jié)歸納，以翔實性和專業(yè)性形成精品工程，為利用好檔案提供有力保證，通過高質(zhì)量的編研，使突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案的價值得以提升。