一種皮膚軟組織擴張器注水護理包的設計與應用

張小青 桂芫芫 王小玲 龐雅婷 馬麗娜 趙飛飛

(第四軍醫大學附屬西京醫院整形外科研究所，陜西 西安 710032)

一種皮膚軟組織擴張器注水護理包的設計與應用

張小青 桂芫芫 王小玲 龐雅婷 馬麗娜 趙飛飛

(第四軍醫大學附屬西京醫院整形外科研究所，陜西 西安 710032)

皮膚軟組織擴張術； 擴張器注水； 護理

Skin and soft tissue expansion; Dilator injection; Nursing

皮膚軟組織擴張術(Skin soft tissue expansion)是1957年Neumann發現，1976年美國Radovan醫生設計制造出可控式硅橡膠擴張器并應用于臨床。1984年引進我國，簡稱皮膚擴張術[1]。手術分2期，Ⅰ期植入擴張器，通過注水擴張得到足夠的皮膚軟組織，Ⅱ期取出擴張器利用擴充的組織皮膚進行組織修復或器官再造。擴張器注水期間患者不住院，患者每周門診注水2次，路途跋涉不僅增加患者費用及不便，還增加擴張器感染、外露等風險，隨著目前家庭護理理念及品管圈活動的推廣，我科實行了“家庭注水護理”模式，即通過“提高出院擴張器患者家庭注水準確率”品管主題制定了擴張器Ⅰ期術后患者注水的標準化流程、內容及視頻，讓患者在家里注水，提高家庭應對能力及成員間的感情交流，避免了患者暴露在不良環境中。我們通過頭腦風暴設計一種擴張器注水盒。2016年1月品管圈活動結束后所有自行注水擴張器患者均應用該護理包，至2016年5月應用人次達67人，據調查反饋，患者、家屬對該護理包的實用性都表示滿意。現介紹如下。

1 制作方法

1.1 設計 護理包本體包括盒體和蓋體，它們一端固定連接，另一端通過卡扣連接；蓋體內上設有兩個插袋，用于存放手套。盒體有內凹的存儲腔；存儲腔內設有橫向排列第一存放區、第二存放區、第三存放區。第一存放區用于存放醫用小棉簽2包；第二存放區用于存放4號半針頭5個；第三存放區用于存放10 mL注射器2個，各存放區分別設有塑料塑封膜，以保持各自的密閉性，同時設有第一存放槽和第二存放槽，高度為5 cm，底部設有微型吸盤，分別用于存放0.9%氯化鈉注射液100 mL(軟包)和安爾碘50 mL。護理包外設一密封袋體，袋體上印有注水操作的步驟、示意圖、各用物的有效期及注意事項。見圖1。

注：1.護理包本體；2.盒體；3.蓋體；4.卡扣;5.第一存放區;6.第二存放區;7.第三存放區;8.第一存放槽;9.第二存放槽；10.插袋；11.塑料塑封膜；12.微型吸盤圖1 護理包的物品

1.2 使用方法 (1)洗凈雙手，打護理包外包裝，一次打開3個存放區的塑料塑封膜，依次查看棉簽，針頭、空針、0.9%氯化鈉注射液(軟包)及安爾碘有效期并打開備用。(2)戴上手套，用棉簽蘸取安爾碘消毒擴張器注射壺及導管出口處皮膚各2次，消毒0.9%氯化鈉注射液(軟包)注射塞1次。(3)用10 mL注射器抽吸氯化鈉注射液5～7 mL，將針頭更換成4號半針頭(易彎折多備個數)。(4)將4號半針頭注射器垂直扎進注射壺,向擴張囊內緩慢注水,邊注水邊詢問患者腫脹感及不適，注意傾聽患者的主訴，每次注水量不超過總量的15%。隔日注射一次。(5)再次用棉簽蘸取安爾碘消毒擴張器注射壺及導管出口處皮膚各2次，妥善固定導管。(6)整理用物，合理處置醫療垃圾，防針刺傷。(7)記錄本次的注水量及目前的總量。

2 優點

(1)結構設計合理，實用性強，既節省醫護操作準備用物的時間，又給患者提供方便，避免了患者來回購買用物，節省人力和時間。(2)物品集中放置，使用方便，避免患者購買的用物不規范或遺漏，而導致后期注水的不便，甚至引起Ⅰ期手術的失敗。(3)一次性使用，避免交叉感染。(4)成本較低，注水所需物品總價、醫護注水的護理費及來回路費遠高于其成本，Ⅰ期植入2個以上擴張器患者成本更低。

[1] 唐躍瓊,劉麗.皮膚軟組織擴張術的護理[J].護士進修雜志，1998,13(9):46-47.

張小青(1985-)，女，湖北黃崗，本科，護師，從事臨床護理工作

R473.6,R622+.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.03.034

2016-07-15)

國家專利：國家實用新型專利(專利號：201520857064.3)