醫(yī)院急救設(shè)備保障中心醫(yī)療設(shè)備租賃式使用集中管理模式的實踐研究

醫(yī)院急救設(shè)備保障中心醫(yī)療設(shè)備租賃式使用集中管理模式的實踐研究

王晴①吳志堅①種銀保①

目的：建立醫(yī)院急救設(shè)備保障中心，減少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購置，實現(xiàn)設(shè)備資源共享，節(jié)省設(shè)備維修費用，提高醫(yī)療設(shè)備使用率。方法：建立急救設(shè)備保障中心，采用租賃式使用集中管理模式，由醫(yī)學(xué)工程科統(tǒng)一管理，并以租賃方式保障各臨床科室使用。結(jié)果：急救設(shè)備保障中心成立以來，優(yōu)化了醫(yī)院資源配置，明顯降低了設(shè)備投入成本，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用率，為臨床科室提供了可靠的服務(wù)。結(jié)論：通過急救設(shè)備保障中心的建立，可改變傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理方式，為醫(yī)院設(shè)備的綜合管理、減少醫(yī)療資源的浪費以及實現(xiàn)資源共享提供切實可行的管理模式。

急救設(shè)備；租賃中心；集中管理；專管共用

[First-author’s address] Department of Biomedical Engineering, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 40037, China.

現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)院診療中發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)院不僅需要加大儀器設(shè)備引進(jìn)的力度，同時更應(yīng)該重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理工作，合理利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備資源，使其安全有效地為醫(yī)療診治服務(wù)。設(shè)備租賃是近年來出現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備管理的重要方式，主要包括社會商業(yè)融資渠道和建立醫(yī)院內(nèi)部租賃中心[1-3]。商業(yè)租賃出現(xiàn)后，其因安全、法規(guī)等多種因素而受到限制；而在醫(yī)院內(nèi)建立通用設(shè)備租賃中心則是醫(yī)療設(shè)備調(diào)配管理的新思路[4]。

近年來，國內(nèi)許多大中型醫(yī)院相繼建立了醫(yī)療設(shè)備租賃中心，尤其是對于呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀這類通用的急救設(shè)備[5-10]。為了避免急救設(shè)備臨時拆借的工作困境和提高設(shè)備使用效率，采取醫(yī)療設(shè)備租賃式使用、集中管理和專管共用的模式，建立設(shè)備租賃中心，通過數(shù)年來的運行取得了成功的經(jīng)驗，并體現(xiàn)出顯著的管理效果[11-19]。

1 急救設(shè)備保障中心的建立

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的裝備情況、設(shè)備的使用率和需求現(xiàn)狀以及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程人員數(shù)量，建立急救設(shè)備保障中心，實施醫(yī)療設(shè)備租賃的管理。

1.1管理范圍

急救設(shè)備保障中心管理范圍除了急診、ICU及手術(shù)室外，還包括各臨床科室配置的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵以及注射泵等通用性強的醫(yī)療設(shè)備。進(jìn)入急救設(shè)備保障中心管理的設(shè)備必須是各臨床科室通用的、價值較高的設(shè)備，且為小型和可移動的設(shè)備，既可以發(fā)揮設(shè)備的最大利用價值，也可以方便借還。

1.2運行模式

為了方便急救設(shè)備保障中心工作的順利開展，由醫(yī)院醫(yī)教部醫(yī)療科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)學(xué)工程科對中心所屬設(shè)備進(jìn)行全程管理和技術(shù)保障。中心設(shè)置在臨床病房樓，設(shè)有專門存放設(shè)備和用于常規(guī)維修、檢測和日常事務(wù)處理的房間。中心采用租賃制，24 h全程值班，各臨床科室可隨時向中心租用急救設(shè)備。中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室對機(jī)器的正確操作，填寫機(jī)器使用登記表。臨床科室使用完畢后通知工作人員，清點檢驗后收回。每月結(jié)算科室消耗報表上報至衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)科進(jìn)行成本核算。

1.3工作流程

(1)使用科室向急救設(shè)備保障中心預(yù)約申請租借急救設(shè)備，中心值班工作人員根據(jù)設(shè)備在位情況及設(shè)備狀態(tài)給予答復(fù)。在緊急情況下，由醫(yī)教部業(yè)務(wù)值班領(lǐng)導(dǎo)直接與中心工作人員聯(lián)系，對中心設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。

(2)中心工作人員接到電話后15 min內(nèi)將急救設(shè)備送達(dá)科室，并與科室人員當(dāng)面共同試機(jī)，雙方認(rèn)可后簽字借出。

(3)科室使用完通知中心人員撤機(jī)，中心工作人員對科室已停用設(shè)備進(jìn)行檢查，清點設(shè)備及附件，填寫設(shè)備租用交接單，租用結(jié)束。

(4)收回的設(shè)備按照要求進(jìn)行打包消毒、試機(jī)檢測，維護(hù)完畢掛“正常”指示牌，供其他科室下次借用。

1.4租賃制度

中心自成立之日起制定系列規(guī)章制度，以保證工作的正常有序開展和更好的服務(wù)于臨床科室。①“醫(yī)療急救設(shè)備保障中心管理辦法”，包括總則、運行管理、收費核算及附則，是科室申請租用“中心”設(shè)備的具體范籌和方法以及租借設(shè)備過程中的注意事項和要求；②“急救設(shè)備保障中心管理規(guī)定”，是“中心”工作人員的具體工作范籌；③“設(shè)備維護(hù)制度”是“中心”設(shè)備管理人員對設(shè)備進(jìn)行檢測檢定工作要求；④“設(shè)備租用登記表”是記錄各科室租用“中心”設(shè)備的時間及附件情況；⑤“保障中心值班人員交接班登記表”是“中心”值班人員日交接工作記錄單；⑥“儀器設(shè)備使用管理登記本”是中心設(shè)備管理人員對設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和維修記錄本。

2 急救設(shè)備保障中心運行結(jié)果

(1)急救設(shè)備保障中心自2009年開始投入運行以來，4年多的時間里不斷發(fā)展壯大。從最初的6臺呼吸機(jī)、10臺監(jiān)護(hù)儀，到2013年保障中心已增至18臺呼吸機(jī)、30臺監(jiān)護(hù)儀、3臺輸液泵以及3臺注射泵，設(shè)備使用率長期保持在90%以上，特殊時期高達(dá)100%。2009-2015年設(shè)備租賃情況見表1。

(2)急救設(shè)備保障中心自成立至今，呼吸機(jī)租借次數(shù)從2009年的103臺次增長為2015年的627臺次，監(jiān)護(hù)儀從2009年的88臺次增長為2016年的1618臺次，從臨床科室對設(shè)備租借次數(shù)呈大幅度增長趨勢表明，臨床科室由認(rèn)識急救設(shè)備保障中心到對設(shè)備租賃工作的認(rèn)可和依賴程度也不斷上升，如圖1所示。

圖1 2009-2015年急救設(shè)備保障中心呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀租借次數(shù)趨勢圖

表1 2009-2015年急救設(shè)備保障中心設(shè)備租賃情況表

3 醫(yī)療設(shè)備租賃式管理模式的優(yōu)勢

急救設(shè)備保障中心的建立和運行有效提高了設(shè)備使用率，減少設(shè)備的閑置時間，做到了物盡其用。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，急救設(shè)備保障中心運營以來監(jiān)護(hù)儀每臺每日閑置時間平均≤2 h。醫(yī)療設(shè)備租賃式管理模式具有下述優(yōu)勢。

(1)有效盤活設(shè)備存量，實現(xiàn)資源配置優(yōu)化。采用設(shè)備租賃的方法，可減少醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購置，減輕機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能科室協(xié)調(diào)設(shè)備使用的精力，使醫(yī)院的醫(yī)療資源重新優(yōu)化配置，發(fā)揮現(xiàn)有資源的效益最大化。

(2)減少科室支出，增加醫(yī)院收益。采用設(shè)備租賃前，設(shè)備無論是否使用，科室都要全部負(fù)擔(dān)設(shè)備的折舊費，采用設(shè)備租賃后，科室只負(fù)擔(dān)租賃時間內(nèi)的設(shè)備折舊費，成本支出大幅減少，再加上設(shè)備使用率的提高，設(shè)備使用壽命的延長，增加了醫(yī)院的收益。

(3)租賃中心由專職工程師全面負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，對設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能熟悉，設(shè)備使用正確、規(guī)范，勢必會降低機(jī)器故障率，減少設(shè)備損耗，延長機(jī)器使用壽命。

(4)急救設(shè)備保障中心的成立既可提高急救設(shè)備的使用率，又可使醫(yī)院避免重復(fù)購置和盲目引進(jìn)，以達(dá)到資源共享的目的。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高、醫(yī)療設(shè)備的大量投入以及分級診療制度的推廣，不僅綜合醫(yī)院需要實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源共享，各基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上同樣需要采取設(shè)備租賃調(diào)配集中管理模式，加強對設(shè)備的定期動態(tài)評估并做及時調(diào)配，以期最大程度的節(jié)約醫(yī)院成本，獲取設(shè)備使用效率最大化[20]。急救設(shè)備保障中心急救設(shè)備的全程信息化管理、操作應(yīng)用培訓(xùn)、資源配置以及消毒維護(hù)等需進(jìn)一步加強和改進(jìn)[21-23]。妥善解決醫(yī)療設(shè)備租賃管理中存在的問題，更大限度地整合醫(yī)院資源，以達(dá)到安全有效地發(fā)揮急救設(shè)備的利用效能，更好地為臨床診療服務(wù)。

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A feasibility analysis and research of centralized lease management mode using for medical equipment in emergency medical equipment service center of hospital/

WANG Qing, WU Zhi-jian, CHONG Yin-bao//China Medical Equipment,2017,14(1):98-100.

Objective: To establish the emergency medical equipment rental center, not only can reduce the repeated purchase for medical equipment, but also can achieve resource sharing, reduce equipment maintenance cost, and improve utilization efficiency. Methods: To establish emergency medical equipment rental center, which adopted lease mode and centralized management mode to use equipment. Department of medical engineering managed this center and this department is responsible to ensure every clinical department can use equipment by lease method. Results: The center has optimized the resource allocation of hospital, obviously reduced equipment input cost, improved utilization rate of medical facility since it were established. This mode provided reliable service for clinical departments. Conclusion: The established rental center of emergency medical equipment has changed the traditional management mode to a new feasible mode which can improve centralized management for medical devices, reduce waste for medical resource and achieve resource sharing.

Emergency equipment; Rental center; Centralized management; Sharing use

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.01.030

1672-8270(2017)01-0098-03

R197.39

A

2016-07-20

①第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 重慶 400037

王晴,女,(1983- ),碩士，工程師。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事失血性休克院前檢測和腦灌注磁感應(yīng)相移檢測等研究工作。