常用蒙藥“度格模農”（止瀉木子）的本草考證

喜杰周華蓉烏查日拉圖　布和巴特爾

[摘要] 為了澄清常用蒙藥材“度格模農”的基原，為臨床用藥提供依據。該文采用文獻考證，結合市場及臨床使用現狀調查和植物分類學方法。結果表明蒙藥“度格模農”與藏藥“杜模牛”為同一藥材，最早使用的均為夾竹桃科植物止瀉木Holarrhena antidysenterica的種子（止瀉木子）。約18世紀，蒙醫以蘿藦科植物地梢瓜Cynanchum thesioides的種子替代，至近代則主要使用木犀科植物連翹Forsythia suspense的果實，有關標準中也僅收載有地梢瓜C. thesioides，基本不再使用止瀉木子。藏醫目前仍主要使用止瀉木子，但從古至今存在著多種替代品，涉及到夾竹桃科、蘿藦科、柳葉菜科的多種植物的種子、果實或全草，目前實際使用的可能還有蘿藦科植物大理白前C. forrestii和老瓜頭C. komarovii（全草）。應采用文獻考證、資源與使用現狀調查、不同替代品的藥效物質及生物活性的比較等多學科結合的方法，加強對蒙藥材的品種整理研究。

[關鍵詞] 蒙藥； 止瀉木子； 地梢瓜； 連翹； 本草考證

Herbal textual research of common Mongolian medicine "Du Ge Mo Nong"

XI Jie1，2， ZHOU Huarong3， Wucharilatu4， Buhe bater2， LI Huihu1， ZHONG Guoyue1*

（1. Collaboration Innovation Center of the Modern Technology and Industrial Development of Jiangxi Minority Traditional Medicine，

Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China；

2.Inner Mongolia University for Nationalities， Tongliao 028000， China；

3.Chongqing Academy of Chinese Mater Medica， Chongqing 400065， China；

4.Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities， Tongliao 028000， China）

[Abstract] This study is aimed to provide the source for clinical medication by clarifing the common base of Mongolia medicinal materials "Du Ge Mo Nong". In this paper literature research and plant taxonomy method were adopted combined with investigation of the markets and clinical use status to clarify the origin of common traditional Mongolian medicine "Du Ge Mo Nong". The results showed that the Mongolian medicine "Du Ge Mo Nong"（度格模農）and Tibetan medicine "Du Mu Niu"（杜模牛）were the same crude drug and originated from the seeds of Holarrhena antidysenteriaca of family Apocynaceae in earliest time. In Mongolian medicine clinic， the seed of Cynanchum thesioides of family Asclepiadaceae and the fruit of Forsythia suspense of family Oleaceae was used respectively about 18 century and recent time， as the substitutes of H. antidysenteriaca. In present standards on Mongolian material medicine， C. thesioides is including only， and H. antidysenterica is not used almost. In Tibetan medicine clinic， H. antidysenterica is being used so far. But there are various substitutes including the seeds， fruits or grass of many species classified to family Apocynaceae， Asclepiadaceae and Onagraceae from ancient time to the present， and C. forrestii and C. komarovii may be used at present. It′s necessary to strengthen the arrangement on Mongolian medicine′s varieties by the multidisciplinary methods including literature research， investigation of resources and the use state， and comparison of active substances and biological activities between the different substitutes，and so on.

[Key words] Mongolian medicine； Holarrhena antidysenterica； Cynanchum thesioides； Forsythia suspense； herbal textual

doi：10.4268/cjcmm20162229

“度格模農”為蒙醫臨床常用“清協日類”藥材，藥性涼，具有清協日，止瀉功效，常用于協日性腹瀉，腑熱，腸刺熱等癥。關于“度格模農”的基原植物，文獻記載內蒙古不同地區使用有3種來源于不同科屬植物的藥材，即“止瀉木子”（夾竹桃科植物止瀉木子Holarrhena antidysenteriaca Wall. ex A. DC.的種子，為進口藥材）、“連翹”[木犀科植物連翹Forsythia suspensa （Thunb.） Vahl.的果實，為蒙藥與中藥交叉使用的品種]、“地梢瓜”[蘿藦科植物地梢瓜Cynanchum thesioides （Freyn） K. Schum.的種子，為地產蒙藥特色品種]，認為3種藥材的藥性和功能主治相同，并在同一復方中互相替代使用[1]。該藥材也為藏醫常用藥材，其基原也涉及到夾竹桃科、蘿藦科、柳葉菜科的多種植物的種子[26]。這些不同科屬的多種植物作為同一藥材或相互替代使用是否合理，有待探討，也尚未見有關研究報道。為此，筆者采用蒙醫藥、藏醫藥等古籍與現代文獻分析，結合市場和臨床使用現狀調查、不同醫藥文化間臨床應用差異比較、植物分類學等方法，對“度格模農”的藥材品種和基原進行了本草考證，以為臨床合理用藥提供依據。

1 “度格模農”的名稱

在近代的蒙醫藥專著、標準中，蒙藥材常使用3種名稱，即“蒙文名”、“蒙文名音譯漢文名”和“漢文名”（藏藥材的名稱使用情況相同）。據查閱蒙醫藥古籍文獻，蒙藥材“度格模農”名稱始見于《醫藥月帝》（最早的藏蒙醫藥文獻，蒙古語版1985年）[7]（藏文本的漢譯名為《月王藥診》，約8世紀），該文獻及《四部醫典》（藏文版約8世紀，蒙文版1959年）[8]均以蒙語注音該藥材的藏文名“”音譯為“度格模農”，《蒙藥正典》（19世紀）[9]又言“別名恩達拉王保”（茵達拉、茵德拉，系梵語音譯），近代文獻中也見有“都格莫寧”[10]、“都格木寧”[11]、“杜格莫寧”[12]等名稱，但未見有“度格模農”藥材的蒙文原名記載。推測其原因，在《醫藥月帝》、《四部醫典》（蒙文版）等最早收載“度格模農”時，因系來源于藏醫或印度的外來藥物，而從“”的詞意（“有毒的”、“女性”、“小”）也難以判斷為何種藥材，因而未能在蒙藥材中發現與之相同或相似的藥材，或蒙古族地區的植物相似的種類，故而僅能使用“音譯名”（即蒙藥材命名中的“借名法”）。

在藏醫藥文獻中，與“”相關的音譯名有“毒毛妞”、“莪毒毛妞” [2]、“杜摩牛”、“斗毛娘”[3]、“土膜鈕”、“莪杜模牛”[4]、“圖木絨”、“莪圖木絨”、“哦都莫寧”[5]、“度模牛”[13]等。根據上述各音譯名的“音”可判斷當系指“同一”或類似藥材；經核對上述各藏醫藥文獻中記載的各音譯名所對應的藏文名、基原植物和藥用部位，“毒毛妞”、“莪毒毛妞”、“杜摩牛”、“斗毛娘”、“土膜鈕”和“圖木絨”的藏文名均為“”，而“莪毒毛妞”、“莪杜模牛”、“莪圖木絨”和“哦都莫寧”的藏文名均為“”[2，45]，但其基原植物種類和藥用部位也有“種子”或“全株”的差異，對比“”和“”，僅前綴“”（“草”之意）不同，表明兩者音譯名的差異與基原和藥用部位有關，但各名稱在用字上并不統一。

“”藥材的漢文名僅見于近代，蒙醫藥和藏醫藥文獻中多數使用“止瀉木子”[1，36，10]，或根據基原植物的不同而使用其他名稱，如蒙醫藥文獻中使用的“可瓜子”、“客瓜子”、“喬瓜子”、“地梢瓜”[9]、“連翹”等[14]，藏醫藥文獻中使用的“大理白前”[46]、“竹靈消”[3]、“沼生柳葉菜”（哦都莫寧）[5]等。

2 “度格模農”的功效及臨床應用

關于“度格模農”的功效和臨床應用，最早見于《醫藥月帝》記載為“清協日、止熱性腹瀉，用于協日病、協日性腹瀉”[7]，其他的蒙醫藥學的古籍文獻，如《四部醫典》[8]、《蒙醫金貴》（18世紀）[15]、《藍琉璃》（藏文版17世紀，蒙文版1998年）[16]、《甘露四部》（18—19世紀）[11]、《蒙藥正典》[9]、《藥物異名與藥物識別》（18世紀）[17]等的記載與《醫藥月帝》一致，在適應癥上增加了“腸刺痛、腑熱、瘟疫”，其代表性方劑有“度格模農8”、“度格模農5”、“茵達日4味湯”等；藏醫藥學古籍文獻《四部醫典》記載為“利膽，止瀉”[4]、《晶珠本草》（18世紀）記載“治赤巴病，止熱痢，治膽病”[18]。近代的蒙醫藥、藏醫藥專著如《中華本草·蒙藥卷》、《中華本草·藏藥卷》、《新編藏藥配方》[19]、《藏藥志》等中記載的主要功效與上述古籍文獻記載相同，反映出蒙醫藥學和藏醫藥學古今對“度格模農”的臨床應用是一致的。

3 “度格模農”的品種及其基原

3.1 古籍文獻對“度格模農”的品種劃分 關于“度格模農”藥材的品種劃分，最早見于藏醫藥學古籍文獻《藍琉璃》[4]（17世紀），記載“根據種子大小分為2種，大者為雄或上品，小者為雌或下品”；《晶珠本草》也記載不同產地所產“土膜鈕”有2種。《藍琉璃》（蒙文譯本）、《蒙藥正典》中也言“種子大者質佳”，《浴藥善說至寶》又言“小者為上品”[14]，可知“度格模農”從藥材性狀上分，自古即有2種，提示其基原植物不同，但均以種子入藥。

3.2 古籍文獻記載的“度格模農”的基原植物的形態 關于“度格模農”的基原植物的形態，最早見于《藍琉璃》（藏文本）記載：“葉莖綠色，花淡黃色，果實狀如小貝齒，種子狀如鸚鵡舌”[4]。蒙醫藥古籍對“度格模農”形態的記載最早見于18世紀的《甘露四部》和《藥物異名與藥物識別》[17]，為“葉與莖綠色，花淡黃色，果實長、圓，種子形似鳥類舌，種子大者質佳”，與《藍琉璃》描述的“果實狀如小貝齒”不同。《晶珠本草》[18]引《溫島合》之記載：“生于土山、溝灘和林間；莖纏繞他樹而生，常與被纏之樹等高，不纏繞者長如肘（尺）許；葉狀如錦雞兒，但較大，花小，黃色；果莢圓而嘴長，種子狀如鸚鵡舌，外有禿鷲羽毛狀物包裹”，并言產自印度、尼泊爾、藏南門隅等地的種子狀如鸚鵡舌，質佳；無論大、小，“以味苦者質佳”。《蒙藥正典》記載的形態與《藍琉璃》和《晶珠本草》的記載相似，但指出種子如鸚鵡舌（大者）的“莢果約一柞長（約20厘米）”。近代的《甘露本草明鏡》（1993）記載：“根深黃色，較粗而長，須根少；莖黃綠色，細而長，五至六枚由根莖發出叢生，有的纏繞他樹而生，無纏繞者側生；葉黃綠色，心形，先端尖，邊緣平，葉柄長，葉脈似網狀；花小而黃色，傘房狀聚傘花序；萼片五裂，骨葖果雙生，內有許多種子，細小，略扁”[4]。從上述記載看，“度格模農”的基原植物當有2類，即“莖纏繞他樹而生，常與被纏之樹等高”的大型藤本植物，“不纏繞者長如肘許”、“莖五至六枚由根莖發出叢生”的矮小的非藤本的植物。《四部醫典系列掛圖全集》（2008，原圖源于18世紀初）[20]中附有“/止瀉木”和“/藏產止瀉木”圖。《蒙藥正典》[9]附有“度格模農”的附圖（圖1）。

3.3 近代文獻記載的“度格模農”的基原植物 近代的蒙醫藥學和藏醫藥學專著對“度格模農”的基原存在爭議，記載的基原植物較為復雜。《蒙藥正典》[9]譯注者在“止瀉木/度格模農”條下注釋：原著中文字描述的形態是止瀉木（夾竹桃科植物止瀉木H. antidysenterica Wall. ex A. DC. 的種子），錫林格勒盟在50年代曾使用，習稱“印連翹”；但內蒙古東部地區習用連翹[木犀科植物連翹F. suspense （Thunb.） Vabl.的成熟果實]，西部地區習用地梢瓜[蘿藦科植物地梢瓜C. sibiricum R. Br. =C. thesioides （Freyn） K. Schum.的成熟果實]，稱“喬瓜子”或“客瓜子”。《晶珠本草》（漢譯本）[18]認為系夾竹桃科羊角拗Strophanthus divaricatus （Lour. ） Hook. et Arn.的種子，同時在附錄中注釋“圖木絨之名包括止瀉木子、徐長卿子（蘿藦科）等，經考究系羊角拗屬植物的種子”。《迪慶藏藥》[6]在“止瀉木子”條下注，目前各地藏醫和部分蒙醫多用蘿藦科鵝絨藤屬Cynanchum的幾種直立植物的種子或全草；四川阿壩和內蒙東部有用中藥連翹者，系因對“果莢圓而長”的記載理解不充分的誤用；同時又指出，《晶珠本草》引《居薩木布扎》言“圖木絨是固扎扎的種子”，而“固扎”的發音與印地語稱止瀉木的“kurchi”相近，止瀉木的拉丁種加詞“antidysenterica”也為“治瀉”之意，而進口的圖木絨的種子細長（狀如鸚鵡舌），雖止瀉木與羊角拗屬植物的種子相似，但《印度有毒植物》（1965）并未記載羊角拗在印度藥用，且羊角拗種子無苦味，故現多數觀點認為進口的“圖木絨”應為止瀉木子；綜上所述，《迪慶藏藥》認為，藏醫藥古籍中記載的三地所產“圖木絨”可能來源于3個屬的植物，即產自印度、尼泊爾的進口者為止瀉木H. antidysenterica，產自西藏門隅（包括墨脫）者為云南羊角拗S. wallichii A. DC.，而西藏其他地方產者為多種鵝絨藤屬植物。《藏藥志》記載西藏拉薩進口的“毒毛妞”可能為止瀉木H. antidysenterica或絡石Trachelospermum jasminoides （Lindl.） Lem.（夾竹桃科），青海及西藏藏醫多使用蘿藦科鵝絨藤屬的老瓜頭C. komarovii Al. Iljinski、大理白前C. forrestii Schltr.（又名“莪毒毛妞”）、牛皮消C. auriculatum Royle ex Wight、竹靈消C. inamoenum （Maxim.） Loes.，而青海藏醫還用柳葉菜科植物沼生柳葉菜Epilobium palustre L.作代用品。《中華本草·蒙藥卷》分別收載了止瀉木H. antidysenterica（都格莫寧）和地梢瓜C. thesioides（特莫恩胡乎），兩者的功能主治相同。《中華本草·藏藥卷》則分別收載了大理白前C. forrestii（莪杜模牛）和止瀉木子H. antidysenterica（土膜鈕），兩者均可用于熱性腹瀉，但其他功效有所不同。《新修晶珠本草》[5]在“/圖木絨/止瀉木”條下記載：藏醫和蒙醫多使用蘿藦科鵝絨藤屬植物的種子，也有使用止瀉木子的，暫沿用為止瀉木H. antidysenterica，待考；但又記載側花徐長卿Pycnostelma lateriflorum Hemsl.[=華北白前C. hancockianum （Maxim.） Al. Iljinski]為其基原之一；同時，還另條記載有“/莪圖木絨/大理白前”，為大理白前C. forrestii、竹靈消C. inamoenum，以全草入藥，功能清熱利膽、止瀉。《晶鏡本草》則認為“”系催吐白前C. vincetoxicum （L.） Pers.。

4 “度格模農”藥材的標準收載

關于“度格模農”的標準，《部頒藥品標準·蒙藥分冊》[21]和《內蒙古蒙藥材標準》[22]（1987）在“特莫呼呼/地梢瓜”條下收載了地梢瓜C. thesioides，以種子入藥。《部頒藥品標準·藏藥（第一冊）》（度模牛/止瀉木子）[13]和《青海省藏藥標準》（斗毛娘/止瀉木子）[23]收載了止瀉木H. antidysenterica，以種子入藥。上述文獻記載的與“度格模農”有關的基原植物部分種類雖有藥用的標準收載，但系作為其他藥材品種而非“度格模農”，其藥用部位、功能主治也不同。

5 “度格模農”的市場銷售及使用現狀

據對四川成都、安徽亳州、河北安國、江西樟樹、青海西寧、甘肅蘭州、廣西玉林、西藏拉薩等省區的市場調查，目前尚未見有專業的蒙藥、藏藥藥材市場，部分民族藥材品種多在中藥材市場銷售。調查表明，止瀉木子（止瀉木H. antidysenterica）在青海西寧九康藥材市場和四川成都荷花池藥材市場有銷售，為從印度等地的進口品，地梢瓜在河北安國藥材市場有銷售，據經銷商反映系河北的種植藥材。在使用上，目前蒙藥廠和蒙醫醫院的制劑室中均將止瀉木子、連翹、地梢瓜作為同一藥材使用，有關蒙藥的標準或文獻中收載的使用有“度格模農”的蒙成藥制劑有止痢十五味丸、止痢七味散、麥冬十三味丸、連翹四味湯散等12個，但處方中均使用“連翹”，未見使用有止瀉木子和地梢瓜[24]。在有關藏藥的標準或文獻中收載的使用有止瀉木子的制劑有四味止瀉木湯散、十三味榜嘎散，十五味止瀉木散等43個，處方中均使用“止瀉木子”[25]。據走訪臨床醫師，言使用有鵝絨藤屬植物的果實，但未見市場有銷售和制劑處方中使用相關藥材名稱。

6 討論

6.1 關于“”的藥用歷史淵源 “”最早見于《月王藥診》（1984年，該書由藏文譯為蒙文，名《醫藥月帝》）作為止瀉藥記載，蒙藥名“度格模農”和藏藥名“杜模牛”等均為“”的音譯名，兩者當為同一藥材。關于《月王藥診》的來源尚有爭議，但一般認為系西藏赤松德贊時期（8世紀）由吐蕃大譯師毗如贊納和漢族僧醫馬哈亞納等學者共同編著，融合了中醫藥學、早期藏醫藥學和天竺醫藥學的內容而成。蒙醫藥和藏醫藥的古籍和近代文獻多認為“”的正品為止瀉木H. antidysenterica的種子，古今功效均主要為“治熱瀉”。據中醫藥文獻記載，止瀉木H. antidysenterica在我國分布于云南南部、廣西、貴州等省，其樹皮、根、葉用于止瀉，而種子用于補腎壯陽[26]。該種在印度、緬甸、泰國、老撾、越南、柬埔寨、馬拉西亞等有分布，結合古籍文獻記載的產地（印度、尼泊爾）和目前市售止瀉木子從印度等進口的情況看，蒙醫、藏醫臨床將止瀉木子用于“止瀉”應系源于《月王藥診》中收錄的印度（天竺）醫學的影響。

6.2 關于“度格模農”名稱及品種的變遷 如上所述，最早的“”應是借鑒天竺醫學而使用的印度產的止瀉木H. antidysenterica的種子。之后，據《四部醫典系列掛圖全集》的附圖和《藍琉璃》（藏文本）的記載，出現了“藏產止瀉木子”或“果實狀如小貝齒”的種類；《晶珠本草》記載了“藤本，數莖叢生”的2類基原植物和種子大、小2種的“”，但其“果莢圓而嘴長”而非“小貝齒”，其中種子小者當是指“藏產止瀉木子”中與印度所產不同的種類。蒙醫藥古籍《必用藥劑諸品》（18世紀）[27]首次記載了“度格模農”的蒙文名“特莫恩胡呼”（漢譯名“雀舌”），之后《哲對寧諾爾》（19世紀）[28]則以“特莫恩胡呼”為正名（漢譯名“地梢瓜”），但均未記載其形態（蒙譯本《藍琉璃》[16]中雖以“特莫恩胡呼”為正名，并記載了其形態，但系20世紀后葉的譯本，當系參照上述蒙醫藥古籍記載對藏文本的修訂）。《蒙藥正典》（19世紀中葉）[9]的附圖中注有“”、“特莫恩胡呼”的蒙文名和漢文名“客瓜子”，應系指地梢瓜。19世紀末，藏醫大師欽饒羅布先生所著《神奇金穗》[4]中記載了另一種“”，即“”，《中華本草·藏藥卷》言“為西藏產杜模牛（止瀉木子）的代用品”，西藏所用為大理白前C. forrestii的“種子及全草”。《蒙藥學》[1]（1989）中同時記載了“度格模農”（別名“茵達日”）、“連翹”（蒙文音譯名：協日蘇郎嘎吉木斯、度格模農；漢文名：連翹）和地梢瓜（特莫恩胡呼，又稱“喬瓜子”或“客瓜子”），言后二者的“功效和用途與止瀉木子相同，可作為替代品”，但未見蒙醫藥古籍中記載有連翹。其他的近代文獻中出現的與“”有關的名稱與品種的不同基原物種均是對古籍文獻記載的考證觀點。

6.3 關于“度格模農”的品種和基原 近代文獻記載的“”（度格模農，杜模牛）的基原植物涉及到夾竹桃科止瀉木屬Holarrhena、羊角拗屬Strphanthus和絡石屬Trachelospermum、蘿藦科鵝絨藤屬Cynanchum、木犀科連翹屬Forsythia、柳葉菜科柳葉菜屬Epilpbium等4科6屬約11種植物。結合古籍文獻記載的“”的植株、果實和種子的形態看，這些基原植物均僅部分形態與文獻記載相符（表1，圖2），其共同的形態特征是“果實、種子、種毛”與文獻記載較為一致。比較《藍琉璃》和《晶珠本草》對“”的果實和種子形態的記載，結合上述基原植物的形態看，《藍琉璃》藏文本中記載的“果實狀如小貝齒，種子狀如鸚鵡舌”應是不同的2種，則“”應有3類，一是“果實狀如小貝齒”，連翹F. suspense的果實與此基本相符，但為灌木；二是“果莢圓而長，種子狀如鸚鵡舌（細長）”，止瀉木H. antidysenterica、羊角拗屬植物的果實和種子形態與此相符，但在植物形態上，前者為喬木而非藤本，后者雖“上部枝條蔓延”呈攀援藤本狀[29]，但種子無苦味，與“以味苦者質佳”的記載不符，文獻記載傣醫藥用其種子有強心、利尿、消腫功效，未見有止瀉作用[26]；三是“骨葖果雙生，內有許多種子，細小，略扁”，鵝絨藤屬植物（包括莖直立的數種、蔓性半灌木的牛皮消C. auriculatum）及絡石T. jasminoides與此較為相符；其中鵝絨藤屬的莖直立的種類與《四部醫典系列掛圖全集》和《蒙藥正典》的附圖也較為一致。現市場經銷和實際使用的連翹、止瀉木子、地梢瓜分別代表該3類“”（度格模農，杜模牛）。

6.4 關于古籍文獻中的“”附圖比較 《四部醫典系列掛圖全集》的“止瀉木”和“藏產止瀉木”附圖，兩者并無差別，應系《晶珠本草》記載的“不纏繞者長如肘許”、“莖五至六枚由根莖發出叢生”、“葉狀如錦雞兒”（小葉2對或呈假掌狀）的直立而非藤本的種類。《蒙藥正典》附圖，結合其文字記載和圖中的注釋看，圖中②為“產自印度、尼泊爾與西藏南部門隅”的“莢果約一柞，種子狀如鸚鵡舌（大者）”的果實和種子，與止瀉木H. antidysenterica的果實和種子相一致；圖1中的植株和為“果實長、圓，種子形似鳥類舌（小者）”，即“特莫恩胡呼/客瓜子”的植株、果實和種子，與地梢瓜C. thesioides的形態較為相符[地梢瓜的莖先端不呈纏繞狀，但較柔弱。《蒙藥正典》（羅布桑等）[9]注釋“特莫恩胡呼”為連翹，當系有誤]。從止瀉木H. antidysenterica的分布看，該2部專著中的附圖均應是藏醫、蒙醫尋找的“止瀉木子”的替代品的圖，推測是未能見到止瀉木H. antidysenterica的原植物的原因。

6.5 “度格模農”有關基原物種的功效 查閱有關文獻[26]中記載的上述與“度格模農”相關的基原物種的藥用部位和功能主治（表2），其中與蒙醫、藏醫藥用的“度格模農”或“杜模牛”的藥用部位和“止瀉”功效相同的僅有老瓜頭C. komarovii和竹靈消C. inamoenum（后種的文獻記載系藏醫用法），結合“”的藥用歷史、前述基原物種的果實、種子形態與文獻記載較為一致（表1）的情況分析，提示這些基原植物可能系蒙醫、藏醫在“”的使用過程中，作為尋找的“替代品”而使用的。

7 結論

蒙藥“度格模農”及藏藥“杜模牛”，最早使用的均為止瀉木H. antidysenterica的種子，并沿用至今，目前止瀉木子藥材主要從印度、尼泊爾進口，但查閱文獻，印度普遍使用該種的樹皮用于止瀉[30]，未見有藥用種子的文獻，其原因還待考。在使用過程中，蒙醫、藏醫均在尋找國產的替代品。《晶珠本草》中記載的“大型藤本”和種子“大”（狀如鸚鵡舌）者，可能系產自藏南門隅等地的云南羊角拗S. wallichii的種子，但現今未見有使用。《晶珠本草》中記載的“植株叢生”和種子“小”者，以及《四部醫典系列掛圖全集》的附圖、《蒙藥正典》附圖中的植株、果實、種子應為鵝絨藤屬植物中直立的草本種類，以及近代文獻中記載的“”或“”的其他基原植物均系根據古籍中記載的植株或果實、藥材（種子）的形態尋找的替代品的附圖，其藥用部位也有變化。

盡管多數文獻和標準均以止瀉木H. antidysenterica為正品，但目前蒙醫臨床基本不使用止瀉木子，主要使用有2種替代品，一種即18世紀《必用藥劑諸品》等記載的“特莫恩胡呼”，應為地梢瓜C. thesioides，蒙醫臨床常用于腸熱痢疾、腹瀉的經典方劑“四味止瀉子湯”處方即為“止瀉子或地梢瓜240 g，拳參 210 g，木通210 g，麥冬150 g”[10]；另一種為連翹F. suspense，其果實形態與《藍琉璃》（藏文本）中記載的“果實狀如小貝齒”略相似，四川阿壩藏醫也做杜模牛的替代品[3，6]，但并未見蒙醫藥、藏醫藥古籍文獻中記載，推測系近代蒙醫參考中醫用法（連翹在中醫臨床也用于腹瀉）、同時藥材也易得而使用的。《部頒標準·蒙藥分冊》[21]收載的“連翹四味湯散”、《內蒙古蒙成藥標準》收載的“蘇龍嘎4湯”（音達日4湯）的處方即為“連翹240 g，拳參 210 g，木通210 g，麥冬150 g”[21，31]，與“四味止瀉子湯”統稱“音達日4湯”（茵達日4湯），臨床作同一方劑使用。也即最早以地梢瓜代替止瀉木子，近代又以連翹替代了地梢瓜，成為臨床最常用的“度格模農”，而地梢瓜使用較少。

止瀉木子目前藏醫臨床仍使用較多，作為代用品可能主要為大理白前C. forrestii和老瓜頭C. komarovii，但在臨床使用的藏藥制劑處方中未見使用大理白前等替代品，也未見市場上流通，但不排除在藏醫醫療機構制劑室和企業的成藥制劑生產中使用替代品的可能性。

類似于“度格模農”或“杜模牛”的品種與基原的狀況，在蒙藥材和藏藥材中都較為常見，這與蒙區、藏區地域面積較大，歷史上交通與物流不便，各地醫師常須就地尋找采集替代藥物供臨床之需，同時由于古籍對藥材基原植物形態記載常較簡略，不同醫師的認識也有差異等因素有關，也造成了藥材的“同名異物”、制劑的“同名異方”等問題，顯然不利于臨床用藥規范、藥材和制劑的質量控制和安全有效。但另一方面，這些“替代品”多數也已有長期的臨床應用歷史，也為新資源發現提供了信息。這種狀況提示應加強對蒙藥材的品種整理研究，在方法上也需采用文獻考證、資源與使用現狀調查、不同替代品的藥效物質及生物活性的比較等多學科結合的手段。

[參考文獻]

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[責任編輯 呂冬梅]