宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理探究

范少華

（山西省忻州市中醫醫院護理部，山西 忻州 034000）

宮外孕指的是受精卵著床位于除正常子宮體之外任何部位的一種異位妊娠，會導致孕婦發生腹腔出血、失血性休克等并發癥情況，嚴重者直接威脅到患者的生命安全。隨著腹腔鏡技術的發展，采用腹腔鏡術進行宮外孕的手術治療是臨床上常見的方式[1]。為了提高腹腔鏡術宮外孕的臨床治療效果，降低患者的術后并發癥發生率和住院時間，本文對2016年6月～2017年9月的60例宮外孕患者的護理效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月～2017年9月期間本院收治的所有行腹腔鏡術的宮外孕患者中隨機選取其中的60例患者作為本次的觀察研究對象，這60例患者均被確診為宮外孕，且簽訂了知情同意書。在這60例患者中，患者的年齡在23～37歲，平均年齡為（29.74±5.67）歲，將這60例患者按照個人意愿分為對照組和觀察組兩組，兩組各30例；兩組患者的年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的30例患者給予常規護理，常規護理的具體措施包括：在行腹腔鏡手術前將腹腔鏡手術期間需要注意的相關事項告知給患者，做好術前的常規檢查和準備，在患者完成手術以后，對患者的生命體征進行觀察，給予患者相應的術后常規護理。

1.2.2 觀察組

觀察組的30例患者給予綜合護理，綜合護理的具體措施如下：

1.2.2.1 術前護理

在患者入院以后，護理人員要協助患者進行術前常規身體檢查，確認患者的手術適應癥和具體手術時間，在手術前一天，護理人員要對患者臍部及其周圍的皮膚進行清潔，在術前給予患者進食流食，術前6h常規禁食禁飲，術前的30min做好導尿管的留置。

1.2.2.2 心理護理

在患者入院以后，護理人員要了解患者的心理狀態，對患者進行心理評估，將宮外孕以及腹腔鏡手術的相關知識、手術期間的注意事項、腹腔鏡手術的基本操作方法等詳細的講解給患者，增強和提高患者對宮外孕以及腹腔鏡手術的了解和認識度，減輕患者的心理上和精神上的緊張感，增強患者在手術期間與醫護人員的配合度。根據對患者心理狀態的評估結果，對患者實施有針對性的、個體化的心理疏導和護理措施，緩解和消除患者術前的焦慮、緊張、恐懼、不安等心理，讓患者以積極、樂觀、平和的心態完成手術。

1.2.2.3 術中護理

在行腹腔鏡手術的過程當中，護理人員要協助患者擺好正確體位，讓患者以臀高頭低的體位接受手術，給予患者術前麻醉后，持續臀高頭低，在腹腔鏡手術的過程中，護理人員要和主治醫生進行密切的配合，熟練掌握手術器械的使用，及時接遞手術工具，協助主治醫生順利完成手術；同時要求護理人員在手術過程中要對患者的書中身體和生命體征變化情況機械能密切的監測和觀察，一旦出現異常情況時，立即告知給主治醫生，并配合醫生采取積極有效措施進行處理。

1.2.2.4 術后護理

完成腹腔鏡手術以后，護理人員要密切監測和觀察患者的心電圖和血氧飽和度情況，給患者持續吸氧，每隔30min對患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征進行一次測量。改正患者術后的體位，讓患者取平臥位，每隔2小時觀察患者的尿液量和尿液的顏色。對患者的引流管和導尿管進行護理，保證患者引流管和導尿管的暢通，觀察患者引流液的引流量和顏色，預防患者術后感染的發生。在飲食方面，當患者麻醉清醒后，根據患者的具體身體狀況給予患者適當的流質食物，保證患者身體所需的營養，對患者進行飲食護理，進食食物以易消化的、有營養的食物為主，避免生冷、辛辣、過硬過熱的食物。觀察術后患者的并發癥和不良反應情況，其中，對于有輕微惡心嘔吐的患者，適當延長患者的進食時間，對患者的手術切口情況進行觀察，保證患者手術切口的清潔和干燥，及時更換切口的敷料。

1.2.2.5 出院指導

在患者出院前，需要對患者的日常飲食和活動進行指導。進食的食物以高熱量、高蛋白、高維生素和容易消化的食物為主。根據患者的不同體質情況為患者制定個體化的活動計劃，讓患者在出院后進行適當的運動鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間術后發生惡心嘔吐、出血、頸肩背部不適等并發癥的發生情況。對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查，本次一共發放60份護理滿意度問卷調查表，全部均有效回收[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間和并發癥發生情況

觀察組患者的住院時間為（6.21±2.3）d，對照組患者的住院時間為（9.37±2.5）d，觀察組患者的住院時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者的并發癥發生率為10%，對照組患者的并發癥發生率為33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的并發癥發生率如表1所示。

表1 兩組患者的并發癥發生率 [n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為96.67%，比對照組患者76.67%的護理滿意度高20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的護理滿意度如表2所示。

表2 兩組患者的護理滿意度 [n（%）]

3 結 論

從上述結果中可以看出，在兩組患者的住院時間方面，觀察組患者的住院時間為（6.21±2.3）d，對照組患者的住院時間為（9.37±2.5）d，觀察組患者的住院時間比對照組短；從兩組患者的術后并發癥發生率方面來看，觀察組的并發癥發生率為10%，對照組患者的并發癥發生率為33.33%；從護理滿意度方面來看，觀察組患者的護理滿意度為96.67%，比對照組患者76.67%的護理滿意度高20%，與同類研究中的95%的護理滿意度非常接近。

總而言之，在宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復中國實施綜合護理，能夠顯著縮短患者的住院時間，減少術后并發癥的發生，有效提高患者的護理滿意度，可進行臨床推廣使用。

[1] 姚曉燕.宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理對策[J].中國實用醫藥,2016,11(25):242-243.

[2] 黃春連,彭碧玲,李育紅.宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理分析[J].當代醫學,2014,20(9):128-129.

[3] 郭美群.護理干預在35例宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,28(23):135.