妊娠期糖尿病孕婦相關(guān)合并癥或并發(fā)癥分析和特異性護(hù)理

郝雪梅，趙曉麗，馬桂麗

（山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000 ）

妊娠期糖尿病CDM在中國的發(fā)病率極高，并且還會繼續(xù)增加。CDM要是不采取正確的處理措施，就會造成妊娠期感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等情況，進(jìn)而危及到母嬰生命安全[1]。怎樣防范CDM的是目前醫(yī)學(xué)界研究的重要課題。為有效落實CDM的防范及護(hù)理工作，此研究擇取本科室收治的128例孕婦，對妊娠期CDM孕婦的有關(guān)合并癥和并發(fā)癥進(jìn)行回顧性分解，并對護(hù)理組的64例CDM孕婦實施特異性護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①擇取2013年4月～2014年4月本科收治的100例孕婦作為研究對象，這里面妊娠期CDM者為50例，沒有CDM者為50例。②挑選本院2014年5月～2016年2月婦產(chǎn)科收治的128例妊娠期CDM孕婦；按照患者年齡、孕周和是否為初產(chǎn)婦等指標(biāo)隨機分作對照組和護(hù)理組，每組64例。

1.2 方法

對100例孕婦和妊娠期CDM有關(guān)合并癥和并發(fā)癥實施回顧性分解，并設(shè)定有效的護(hù)理措施；在128例妊娠期CDM孕婦里面，對照組實施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，而護(hù)理組則采用特異性護(hù)理，具體護(hù)理措施分布如下：①感染：在醫(yī)生指引下使用抗生素進(jìn)行感染防范，嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)婦體溫變化情況；在術(shù)中及術(shù)后換藥均應(yīng)按照無菌操作；對創(chuàng)處出現(xiàn)的局部刺激實施分解，延緩創(chuàng)口拆線時間，并每天使用溫水清洗會陰；并且叮囑患者多喝水，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生習(xí)慣[2]；②剖宮產(chǎn)：產(chǎn)前主動為孕婦介紹相應(yīng)的分娩流程，告知患者分娩過程中的相關(guān)注意事項，并心理疏解工作落到實處，這樣便于降低產(chǎn)婦發(fā)熱心理現(xiàn)象；經(jīng)濟條件比較好的盡量選取無痛分娩[3]；定期對產(chǎn)婦的體重進(jìn)行檢驗，在醫(yī)生的引導(dǎo)下對孕婦的體重實施嚴(yán)密監(jiān)管，增強孕期胎位檢驗，這樣便于及時糾正異常胎位[4]；并且還應(yīng)進(jìn)行適量運動，要確保心情舒暢；應(yīng)增強產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)士的訓(xùn)練；③胎兒窘迫：應(yīng)告知產(chǎn)婦確保均衡飲食，應(yīng)補充適量的蛋白質(zhì)、微量元素及維生素；在孕婦妊娠期間要避免香煙的煙熏、輻射及有害物質(zhì)等，并確保心情暢快愉悅，并定期進(jìn)行B超檢驗，防止胎盤血腫和臍帶繞頸等情況的出現(xiàn)[5]；④產(chǎn)后出血：在妊娠前應(yīng)對產(chǎn)婦的凝血功能進(jìn)行檢驗；在分娩過程中緊密觀察產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦能耗；分娩2小時后應(yīng)密切觀察宮縮；查看外陰創(chuàng)口，并關(guān)注陰道血腫的出現(xiàn)；落實好病房護(hù)士的交換班工作，有高危傾向的產(chǎn)婦應(yīng)重點護(hù)理[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 100例孕婦CDM有關(guān)合并癥或并發(fā)癥分析

表1 100例孕婦CDM有關(guān)合并癥或并發(fā)癥分析

2.2 128例CDM孕婦里面護(hù)理組和對照組

在感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血、巨大兒、產(chǎn)傷、低血糖現(xiàn)象的對比，見表2和表3。

表2 護(hù)理組和對照組感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破現(xiàn)象對比

表3 護(hù)理組和對照組產(chǎn)后出血、巨大兒、產(chǎn)傷、低血糖現(xiàn)象比較

2.3 128例CDM孕婦里面護(hù)理組和對照組患者生活品質(zhì)評分和新生兒Apgar評分比較，見表4。

表4 護(hù)理組和對照組空腹血糖、生活品質(zhì)評分和新生兒Apgar評分的比較（±s）

表4 護(hù)理組和對照組空腹血糖、生活品質(zhì)評分和新生兒Apgar評分的比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L）Apgar評分（分）護(hù)理組 64 5.59±0.68 83.64±7.63 8.68±0.77對照組 64 6.73±0.56 75.02±9.17 7.74±0.92 P 0.002 0.000 0.003生活品質(zhì)評分（分）

3 討 論

很多CDM患者均是采用胰島素治療，能夠有效降低CDM患者分娩合并癥和并發(fā)癥。但CDM患者病程具備多樣及復(fù)雜特性，造成CDM患者全部臨床效果和母嬰預(yù)后無法使人滿意[7]。

因此，此研究擇取本科室收治的100例孕婦實施回顧性分解。經(jīng)研究結(jié)果表明，感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、巨大兒及產(chǎn)后出血等因素就能給CDM母嬰預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。所以，此研究按照上述危險指標(biāo)設(shè)置相關(guān)的特異性護(hù)理干預(yù)方案，并擇取128例CDM孕婦實施相關(guān)的比較。經(jīng)結(jié)果顯示，護(hù)理組感染、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血、巨大兒、產(chǎn)傷、低血糖并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，代表運用特異性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)率，具有極好的效果[8]。在孕婦生活品質(zhì)評分和新生兒Apgar評分顯著比對照組高，但在空腹血糖比較中，護(hù)理組就明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這也說明，使用特異性護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者降低血糖，增強生活品質(zhì)和新生兒Apgar評分，具有極高的應(yīng)用價值。

[1] 張雪梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(18):182-183.

[2] 張智鑫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用價值分析[J].飲食保健,2015,2(16):234-236.

[3] 李金鳳,曾 華.心理護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦心理改善、血糖控制及母嬰并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(20):105-107.

[4] 徐 煒.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病(GDM)母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):177-178.

[5] 王玉英.糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,20(17):38-39.

[6] 李艷鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(18):126-128.

[7] 曾憲莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果評價[J].糖尿病新世界,2016,19(22):187-188.

[8] 張欣玲,童海珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2015,18(7):168-169.