穩心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床療效

莫玉芳

（佛山市第一人民醫院藥學部，廣東 佛山 528000）

慢性肺心病合并冠心病是臨床中發生率較高的一種疾病類型，而中老年人則是該病的主要發病人群[1]。在對慢性肺心病合并冠心病患者進行治療時，和單純冠心病或者單純慢性肺心病患者相比較，其治療難度更大，特別是存在心律失常時，會讓臨床治療更加復雜。現階段臨床中常常選擇西藥來對慢性肺心病合并冠心病心律失常患者進行治療，然而臨床療效并不令人滿意。本研究中主要分析了穩心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床療效，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例慢性肺心病合并冠心病心律失常患者均為我院2015年2月～2017年2月所收治。納入標準：全部患者均滿足肺心病、冠心病的相關診斷標準[2]，并簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎功能不全、低鉀血癥、肺性腦病、重癥感染、病態竇房結綜合癥患者等。經數字隨機原則將全部80例患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例。對照組中，男女人數分別為22例、18例；患者年齡為45～77歲，平均年齡為（63.3±4.2）歲；病程為1～18年，平均病程為（8.1±1.6）年；6例患者為室性早搏，8例患者為短陣房速，6例患者為短陣室速，20例患者為室上性早搏。實驗組中，男女人數分別為24例、16例；患者年齡為43～78歲，平均年齡為（63.1±4.6）歲；病程為1～19年，平均病程為（8.5±1.2）年；7例患者為室性早搏，7例患者為短陣房速，8例患者為短陣室速，18例患者為室上性早搏。對照組和實驗組的年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后全部患者均給予常規對癥治療，如抗感染、解除支氣管痙攣、吸氧等。對照組患者選擇地高辛治療：口服地高辛片（上海信宜藥廠有限公司，國藥準字為H31020678），每天1次，每次0.125mg。實驗組患者則選擇穩心顆粒治療，口服穩心顆粒（陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026），每天3次，每次3g。兩組患者均進行15天時間的治療。

1.3 療效判斷標準

癥狀、體征顯著改善，下肢水腫完全消失，24小時動態心電圖檢查結果發現平均心率為每分鐘75～95次，心功能分級為2級以上則判斷為顯效；癥狀、體征、下肢水腫有一定緩解，24小時動態心電圖檢查結果發現平均心率為每分鐘90～105次，心功能分級為3級以上則判斷有效；癥狀、體征、平均心率、心功能均沒有變化，或者加劇則判斷為無效[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察

對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為75.0%（30/40）、95.0%（38/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察（n）

2.2 治療后的心率和心律失常情況觀察

實驗組患者治療的心率和心律失常情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 治療后的心率和心律失常情況觀察（±s）

表2 治療后的心率和心律失常情況觀察（±s）

組別 n 心率（次/min） 心律失常（次/24h）室上性早搏 室性早搏 短陣房速 短陣室速實驗組 40 81±11 4271±1142 1051±515 228±127 32±10對照組 40 95±17 6795±1419 1862±528 344±116 44±15 t-4.3729 8.7639 6.9542 4.2653 4.2099 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

慢性肺心病合并冠心病是臨床中的多發病和常見病，現階段有關慢性肺心病合并冠心病的發病機制還并不清楚。現階段臨床中在對慢性肺心病合并冠心病心律失常患者時，基本原則是對心律失常進行控制，對心功能進行改善，并對肺部感染進行控制。

本研究中，對照組患者和實驗組患者分別采用地高辛和穩心顆粒治療，結果顯示在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療的心率和心律失常情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。穩心顆粒作為一種中成藥，其成分主要包括甘松、琥珀、三七、黃精以及黨參等。其中黨參具有養血生津、補中益氣的作用；黃精具有補脾胃、潤肺生津的作用；三七具有消腫定痛、散瘀止血的作用；琥珀具有消毒、殺菌的效果；甘松則具有消腫、理氣止痛的作用。以上諸藥合用具有活血化瘀、定悸復脈、益氣養陰的作用。現代藥理學研究結果顯示，穩心顆粒能對冠脈進行有效或張，讓冠脈血流增加，對微循環進行改善，讓心肌耗氧量有效減輕；除此之外還能對心律失常進行顯著控制，對心功能進行改善[4]。

總之，在對慢性肺心病合并冠心病心律失常患者進行治療時，應用穩心顆粒治療能取得比較理想的效果，具有臨床應用價值。

[1] 張小勇.步長穩心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床觀察[J].繼續醫學教育,2015,29(6):115-116.

[2] 周立仁.穩心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫結合研究,2016,8(1):43,45.

[3] 江偉芬,黃錦林,王 擴,等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[4] 周 軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊,2014,49(3):95-96.