剖宮產術中舌下含服卡前列甲酯栓預防產后出血的療效評價研究

王代榮

（太原市萬柏林區中心醫院，山西 太原 030024）

剖宮產是常見的一種婦產科手術，產婦術中出血、產后大出血、術后血栓形成率、子宮破裂等發生概率遠高于經陰道分娩產婦，加上術后切口疼痛，給產婦生命安全和生活質量帶來嚴重威脅[1]。本文旨在探討剖宮產術中舌下含服卡前列甲酯栓預防產后出血的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的剖宮產孕婦85例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，年齡23～36歲，平均年齡（26.43±5.14）歲，孕周37～40周，平均（38.73±1.37）周，初產婦18例，經產婦22例；觀察組45例，年齡24～36歲，平均年齡（26.45±5.22）歲，孕周38～40周，平均（38.81±1.40）周，初產婦21例，經產婦24例；兩組產婦基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦于胎兒娩出后，給予藥物治療預防產后出血。對照組給予縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，H31020850，1ml:10單位）治療，宮體內肌肉注射20IU縮宮素。觀察組在此基礎上使用卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H10800007，0.5mg）治療，給予1.0mg卡前列甲酯栓舌下含服。

1.3 觀察指標和評定標準[2]

記錄兩組產婦術中及產后24h的出血量，采用容積法或稱重法測量，胎兒娩出后在產婦臀部置上彎盤，收集流出血液；分娩前后敷料重量差/1.05，兩種方法得出的結果相加即是產后出血量；同時記錄兩組不良反應情況，包括惡心、腹瀉、發熱三個方面。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組術中及產后24h出血量比較

觀察組術中出血量及產后24h出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組術中及產后24h出血量比較（ ±s，ml）

表1 兩組術中及產后24h出血量比較（ ±s，ml）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 術中出血量 產后24h出血量觀察組（n=45） 168.37±50.23a 351.27±57.14a對照組（n=40） 251.67±54.03 413.53±55.31

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組出現1例惡心，2例腹瀉，1例發熱，不良反應發生率為8.89%（4/45）；對照組出現2例惡心，2例腹瀉，1例發熱，發生率為12.50%（5/40），組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

產后出血（PPH）是指產婦在胎兒娩出后出現持續出血或24h內出血量超過500毫升，因產后出血病情變化快，病因較多，嚴重威脅產婦的生命安全，如不采取及時有效的治療手段，產婦可出現休克甚至死亡[3]。

本次研究結果顯示，給藥后，觀察組術中出血量、產后24h出血量均顯著優于對照組，且觀察組不良反應發生率與對照組對比，無顯著差異，表明剖宮產術中給予卡前列甲酯栓治療，可有效減少術中及產后出血量，且安全性高。原因分析為：縮宮素是一種人工合成激素，其作用機制是通過刺激子宮上端，使子宮收縮，作用在子宮下段的效果較弱，當受體達到飽和狀態時，增加宮縮素的劑量也無法增強效果。此外，子宮對宮縮素是敏感性存在個體選擇性，且半衰期短，預防產后出血的效果不佳[4]。卡前列甲酯栓是PGF2α的衍生物，而PGF2α是一種誘導劑，產婦分娩前可在體內大量釋放，以促使分娩順利進行，但在產后分泌量會極速降低。因此，可通過外源增加PGF2α水平，讓子宮保持收縮狀態。卡前列甲酯栓可誘導子宮收縮，當給予產婦舌下含服卡前列甲酯栓后，可促使子宮平滑肌興奮，使子宮收縮頻率和收縮力有效增強，進而增強其收縮活性，達到預防產后出血的效果。此外，該藥還可促進血竇迅速關閉，半衰期長，作用于產婦的藥效時間長，可通過黏膜吸收，聯合使用縮宮素后，可有效促進子宮收縮，預防產后出血，藥效起效快，且用藥方便，臨床效果顯著[5]。受樣本例數和時間等因素限制，關于卡前列甲酯栓應用于剖宮產術中對產婦血壓及心率的影響，有待臨床進一步探討與研究。

綜上所述，卡前列甲酯栓在剖宮產術中應用后能夠有效減少術中出血量，術后24h出血量顯著降低，且不會增加不良反應，安全性高，具有實際應用價值。

[1] 羅 瑤,曾笑梅.卡前列甲酯栓在產婦產后出血中的效果和安全性[J].北方藥學,2017,14(4):104.

[2] 黃為蘭,謝 婷,劉玉華,等.催產素聯合卡前列甲酯栓減少剖宮產后出血量的有效性及安全性[J].當代醫學,2017,23(26):132-134.

[3] 李淑巧.卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(19):33.

[4] 吳俊鴿.卡前列甲酯栓在預防瘢痕子宮中期妊娠引產產后出血中的應用研究[J].中國現代醫藥雜志,2015,(12):51-53.

[5] 林笑丹.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮患者剖宮產術后出血效果觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(3):329-331.