青春期功血的激素治療

鄭 群，田治蛟，賀紹敏

（1.昭通市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657000；2.昭通市天麻特產(chǎn)局，云南 昭通 657000；3.昭通市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657000）

青春期功血是婦產(chǎn)科常見的疾病之一，是指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的異常子宮出血，而同時(shí)可能會(huì)合并局部或全身的器質(zhì)性病變，臨床表現(xiàn)為有規(guī)律或者無規(guī)律的，時(shí)間長或時(shí)間短，量多活量少的子宮出血，同時(shí)伴有貧血、下腹墜漲、浮腫等情況的發(fā)生，多見于青春期女性，對于此類人群出現(xiàn)的功血，而85%以上的患者都是一種無排卵型的功血[1]。筆者醫(yī)院將對2012年1月～2016年12月收治的30例青春期功血患者進(jìn)行研究，采用雌激素聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，取得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年1月～2016年12月收治的30例青春期功血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組，各15例。對照組采用雌激素進(jìn)行治療，年齡在12～18歲之間，平均年齡為（15.31±2.34）歲，其中流血時(shí)間在11～40d之間，平均流血時(shí)間為（26.36±5.82）d，血紅蛋白含量為60.54～67.08g/L，平均血紅蛋白含量為（63.48±3.76）g/L；治療組在雌激素的基礎(chǔ)上給予孕激素聯(lián)合治療，年齡在11～17歲之間，平均年齡為（14.87±2.11）歲，其中流血時(shí)間在12～38d之間，平均流血時(shí)間為（25.46±6.04）d，血紅蛋白含量為61.31～67.57g/L，平均血紅蛋白含量為（65.11±3.27）g/L。所有患者的癥狀均符合臨床診斷，均對本次研究知情并簽寫知情同意書。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用雌激素對對照組的患者進(jìn)行治療，給予苯甲酸雌二醇（天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020529）2mg，使用肌肉注射法，3次/d，之后根據(jù)出血量適當(dāng)降低劑量，并維持在每天1ml，連續(xù)治療至至止血后停藥。治療組患者在采用對照組雌激素的基礎(chǔ)上再進(jìn)行雌孕激素序貫療法，給予倍美力針劑（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)）治療，將25mg的倍美力針劑與無菌注射液稀釋至5ml，進(jìn)行緩慢靜脈推注，等待止血后，次日晚8點(diǎn)-10點(diǎn)給予倍美力片1.25mg口服21天，在服用倍美力片的第9天加服一顆黃體酮膠丸，每天100mg，共12天，與倍美力同時(shí)停藥，一般停藥3～5天月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮第三天開始重復(fù)給倍美力1.25mg口服，到第九天又加服黃體酮膠丸一天一顆共12天停藥，等待月經(jīng)來潮，如此循環(huán)，共用3個(gè)周期為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后控制出血的時(shí)間、完全止血時(shí)間、平均輸血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后控制出血的時(shí)間、完全止血時(shí)間、平均輸血量以及住院時(shí)間，對比對照組有明顯的降低。組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后控制出血的時(shí)間、完全止血時(shí)間、平均輸血量以及住院時(shí)間的情況

3 結(jié) 論

青春期功血主要是由于機(jī)體內(nèi)外的任何因素，通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性改變，引起月經(jīng)不調(diào)，且可將功血分為兩類：排卵性和無排卵性，但是大多數(shù)的患者都屬于無排卵性功血。目前，臨床上主要通過止血、調(diào)理月經(jīng)周期以及促進(jìn)排卵的原則進(jìn)行治療，采用雌激素進(jìn)行治療已廣泛應(yīng)用于臨床，具有迅速修復(fù)創(chuàng)面、促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生等特點(diǎn)，但是治療后會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，撤退性出血較多等情況，影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合孕激素共同進(jìn)行治療，可降低治療后出現(xiàn)的副作用，加快子宮內(nèi)膜厚度的恢復(fù)，穩(wěn)定內(nèi)膜血管、促進(jìn)凝血[2]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療后控制出血的時(shí)間、完全止血時(shí)間、平均輸血量以及住院時(shí)間，對比對照組有明顯的降低。組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對青春期功血患者采用雌激素聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，具有良好的效果，可明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高止血速度，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的恢復(fù)，且治療安全性高，得到大部分患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

[1] 姜淑清.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,7:18.

[2] 辛宇紅,韓仰東.雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(09):1206-1207.