胎膜早破和難產(chǎn)之間的相關(guān)性以及臨床處理方法

米麗達(dá)

（新疆昌吉州呼圖壁縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉州 831200）

胎膜早破是指分娩前胎膜出現(xiàn)自然的破裂，是圍生期常見的一種并發(fā)癥，足月妊娠期孕婦發(fā)病率約為100‰，妊娠期小于37周的胎膜早破發(fā)生率約為32.5‰。如果應(yīng)對不及時(shí)，對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生難以預(yù)估的影響[1]。例如胎膜早破會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，導(dǎo)致母體宮內(nèi)感染等。本文研究中主要對胎膜早破與孕婦難產(chǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行分析，并提出針對性的處理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究過程中首先選擇了2015年11月～2017年9月來我院診療的胎膜早破孕婦98例作為觀察組。選取標(biāo)準(zhǔn)：頭胎且孕周≥37周，無妊娠期并發(fā)癥、無子宮手術(shù)史，并出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象。排出標(biāo)準(zhǔn)：孕周小于37周，有既往妊娠并發(fā)癥、子宮手術(shù)與刨宮產(chǎn)史等。觀察組孕婦的平均年齡為（25.3±4.2）歲；平均孕周（37±1.5）周。選擇同期正常分娩產(chǎn)婦98例作為對照組，對照組平均年齡為（23.9±3.8）歲；平均孕周為（37.3±2.1）周。對照組無既往妊娠期病史，且為頭胎。兩組產(chǎn)婦年齡、既往病史、孕周等一般資料之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料等，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、難產(chǎn)率等數(shù)據(jù)，分析胎膜早破與孕婦難產(chǎn)的關(guān)系。同時(shí)，研究分析胎膜早破導(dǎo)致難產(chǎn)的因素，為提出針對性的對策提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在統(tǒng)計(jì)后，對觀察組與對照組患者產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、難產(chǎn)率進(jìn)行分析，得出胎膜早破與難產(chǎn)之間的相關(guān)性。并在此基礎(chǔ)上，研究胎膜早破導(dǎo)致難產(chǎn)的因素。具體數(shù)據(jù)如下表1和表2所示。

表1 兩組孕婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、難產(chǎn)率統(tǒng)計(jì)對比

表2 兩組導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)的原因?qū)Ρ?/p>

從表1可以看出，觀察組與對照組孕婦生產(chǎn)過程中，產(chǎn)程時(shí)間分別為21.3±2.4h與19.7±3.1h，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在分娩方式和難產(chǎn)率方面差異較大，難產(chǎn)率分別為29.4%和13.1%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且觀察組患者自然分娩、刨宮產(chǎn)、助產(chǎn)三種方式的比例分別為29.6%、62.2%、8.2%，與觀察組的80.6%、12.2%、7.2%的差異也較大。尤其是在自然分娩例數(shù)上，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過表2數(shù)據(jù)分析兩組患者中難產(chǎn)的原因可見，無論是胎膜早破還是正常生產(chǎn)，頭盆不稱是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因。觀察組因頭盆不稱導(dǎo)致的難產(chǎn)比例為37.9%，對照組因頭盆不稱導(dǎo)致的難產(chǎn)比例為41.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在胎位不正導(dǎo)致的難產(chǎn)因素中，四種胎位（枕橫位、枕后位、高直位、橫位）導(dǎo)致的難產(chǎn)占比分別為27.6%、13.8%、10.3%和10.3%，略高于對照組的25%、16.7%、8.3%和8.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胎膜及羊水是保護(hù)胎兒安全與健康的重要組織，而胎膜早破是婦產(chǎn)科臨床常見的病癥之一，胎膜早破會直接威脅母嬰的安全[2]。例如會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、阻礙胎兒的旋轉(zhuǎn)、胎頭的下降，最終導(dǎo)致胎頭位置異常，從而產(chǎn)生分娩困難。參與相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致胎膜早破的因素是多元的，而且是多種因素共同作用的結(jié)果[3]。因此研究中首先對胎膜早破與難產(chǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示胎膜早破會導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)，比例為29.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常分娩的13.1%。而在導(dǎo)致難產(chǎn)的因素中，胎頭不稱與胎位不正又是最為常見的兩種情況。因此在婦產(chǎn)工作中，要正確與及時(shí)的處理胎膜早破，可以明顯減少母兒并發(fā)癥，改善母兒預(yù)后。

[1] 李 錚.胎膜早破和難產(chǎn)之間的相關(guān)性以及臨床處理方法[J].中外女性健康研究,2017,(07):67+74.

[2] 符 偉,劉 芳,戚瑞紅.初產(chǎn)婦足月妊娠胎膜早破胎頭高浮對分娩方式的影響及處理方法[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(12):1667-1669.

[3] 周 俊.早產(chǎn)胎膜早破危險(xiǎn)因素分析及其與MMPs基因多態(tài)性相關(guān)性研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2010.