孟魯司特鈉和酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及對癥狀改善的影響

羅昌壽

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

咳嗽變異性哮喘別稱過敏性哮喘或隱匿性哮喘，是由嗜酸粒性細胞與淋巴細胞對人體氣道產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)性哮喘病癥，該病哮喘形式比較特殊，具頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作以及病情遷延的特征，哮喘發(fā)作時多集中于夜間或清晨，是導(dǎo)致小兒發(fā)生慢性咳嗽的常見病因[1]。目前多對咳嗽變異性哮喘患兒施行酮替酚與孟魯司特鈉醫(yī)治，為明確酮替酚與孟魯司特鈉的臨床療效，針對性選取我院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒資料進行探究，作相應(yīng)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒資料進行探究，因醫(yī)治藥物不同可分成對照組（49）例，年齡為0.6～12歲，平均（5.90±3.12）歲，女23例、男26例，病程1～2年，平均（1.30±0.53）年；研究組（49）例，年齡為0.6～11歲，平均（5.48±3.26）歲，女27例、男22例，病程1～2年，平均（1.45±0.28）年。兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

運用抗生素醫(yī)治癥狀未見緩解，咳嗽癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)時間＞1個月，無其它內(nèi)科疾病，言語清晰。排除標準：其它疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽，病例資料殘缺，近段時間接受過相關(guān)藥物醫(yī)治，意識清晰，

1.3 醫(yī)治方法

所有患兒均予以鎮(zhèn)靜、補液、抗感染、吸痰以及止咳醫(yī)治。對照組增添酮替酚醫(yī)治，每次口服1毫克，每日兩次。研究組增添孟魯司特鈉醫(yī)治，每次口服5毫克，每日三次。兩組持續(xù)服藥8周。

1.4 觀察指標與評判標準[2]

兩組肺功能指標，包括（FEV1）第一秒呼氣容積、（PEF）呼氣峰流速、（FEV1%）FEV1占預(yù)計值的百分比。兩組相關(guān)咳嗽指標，包括咳嗽消失與緩解所用的時間以及夜間與夜間的咳嗽評分，其評分越高，咳嗽癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標

對照組肺功能指標水平低于研究組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，如表1）。

表1 兩組肺功能指標（±s）

表1 兩組肺功能指標（±s）

注：組間比對aP＜0.05。

組別（n） FEV1（L） PEF（L） FEV1%研究組（49） 3.30±0.60a 7.28±2.07a 98.18±17.12a對照組（49） 2.69±0.42 6.26±1.12 88.59±11.00 t 3.7275 3.0337 3.2989 a p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組相關(guān)咳嗽指標

對照組咳嗽消失與緩解時間較研究組長，而咳嗽評分較研究組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組相關(guān)咳嗽指標（±s）

表2 兩組相關(guān)咳嗽指標（±s）

注：組間比對aP＜0.05。

組別（n） 咳嗽消失 咳嗽緩解 夜間咳嗽 日間咳嗽研究組（49） 6.41±2.80a 4.12±1.25a 1.30±0.48a 2.13±0.30a對照組（49） 10.89±2.98 6.98±1.50 2.86±0.56 3.72±0.45 t 7.6692 10.2532 14.8055 20.5794 ap ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是以慢性間斷咳嗽為臨床特征的一種哮喘疾病，常在凌晨或夜間發(fā)病，臨床表現(xiàn)為頑固長期性的干咳，多在上呼吸道感染、吸入冷空氣以及運動后誘發(fā)，臨床體檢時未有哮鳴音，運用普通抗生素或化痰止咳藥醫(yī)治療效不顯[3]。為探析酮替酚與孟魯司特鈉的醫(yī)治療效，針對性選取我院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒資料加以闡述。

咳嗽性哮喘病因復(fù)雜，除健康狀態(tài)、內(nèi)分泌、免疫狀態(tài)及遺傳素質(zhì)外，還與飲食習(xí)慣、藥物、氣候、病毒感染以及變應(yīng)原等外界因素有關(guān)。此次研究中：研究組肺功能指標與相關(guān)咳嗽指標均比對照組優(yōu)，表明咳嗽性哮喘患兒行孟魯司特鈉醫(yī)治能顯著改善咳嗽癥狀，縮短咳嗽消失、緩解的時間，提高肺功能。酮替酚為抗變態(tài)性抗組胺藥物，其中組胺為免疫細胞性激活劑，能使患兒呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，致使其呼吸困難，藥效作用于患者機體后能拮抗體內(nèi)組胺受體H1及各類炎性介質(zhì)，明顯減輕患兒氣道高反應(yīng)，致使支氣管周邊黏膜下的慢反應(yīng)性物質(zhì)以及細胞組胺釋放顯著減少，而且還能抑制患兒血液內(nèi)慢反應(yīng)性物質(zhì)及嗜酸粒性細胞組胺釋放，增強抗過敏效果[4]。酮替酚為非激素性藥物，對患兒免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及組織器官無較大損害，無法穿透血腦部的脊液屏障，因此對患兒中樞神經(jīng)刺激輕微，但是運用酮替酚醫(yī)治后疾病復(fù)發(fā)率高，患兒依從性欠佳[5]。白三烯主要由各類炎性介質(zhì)引起，可使支氣管平滑肌發(fā)生收縮，對哮喘發(fā)作具一定促進作用，研究中研究組FEV1、PEF水平（3.30±0.60）L、（7.28±2.07）L較對照組高，且夜間咳嗽與日間咳嗽評分（1.30±0.48）分、（2.13±0.30）分較對照組低，原因分析為孟魯司特鈉是一種白三烯拮抗劑，除糖皮質(zhì)激素對白三烯具調(diào)節(jié)作用外，孟魯司特鈉是唯一一種能單純用藥，而且還能長期用于咳嗽性哮喘醫(yī)治的藥物，給藥后能促使患兒呼吸道中嗜酸粒性細胞的分泌黏液明顯減少，阻滯呼吸道內(nèi)平滑肌細胞肥大或增生，致使患兒平滑肌細胞過度增生遭受抑制且黏液減少，促使呼吸道暢通，明顯縮短咳嗽消失、緩解所用的時間[6]。孟魯司特鈉用于咳嗽變異性哮喘醫(yī)治副反應(yīng)輕微，對患兒臟器功能無任何損害，而且在調(diào)節(jié)呼吸頻率、擴張患兒呼吸道方面療效顯著，繼而可緩解其咳嗽與哮喘癥狀。關(guān)于咳嗽變異性哮喘患兒行孟魯司特鈉醫(yī)治的具體效果，有待后期探究。

綜上所述，咳嗽性哮喘患兒行孟魯司特鈉醫(yī)治不僅能提高肺功能，而且還能改善咳嗽癥狀，縮短咳嗽消失、緩解的時間，值得臨床研究及推廣。

[1] 劉莉敏,王以炳,謝艷麗.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(7):1323-1324.

[2] 陽小春.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(10):80-81.

[3] 賀紅兵.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對比[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):18-19.

[4] 李德軍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對比研究[J].北方藥學(xué),2013,10(4):19-20.

[5] 司曉靜.鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(7):58-59.

[6] 劉香蓮,馬紅梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(3):350-352.