觀察聯(lián)用纈沙坦、硝苯地平治療原發(fā)性高血壓疾病的臨床效果

王莉莉

（山東省濰坊市昌邑市圍子街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261307）

原發(fā)性高血壓疾病患者多存在頭暈/頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等方面不良情況，并在緊張或者勞累后出現(xiàn)病情加重的問題，些許患者存在清晨活動后血壓快速升高的狀態(tài)，會對患者的日常生活造成很大的影響，病情持續(xù)發(fā)展下便會出現(xiàn)心、腦以及腎等重大臟器損傷的問題，甚至對患者的生命安全造成威脅。本次研究著眼于原發(fā)性高血壓疾病患者，對其經(jīng)不同方式治療后的臨床情況做回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院2016年1月～2017年6月收治的原發(fā)性高血壓疾病患者40例納為對象，以其入院就診時間均分組為：對照組中男性12例、女性8例；年齡為54～76歲，均值為（62.81±5.47）歲。觀察組中男性11例、女性9例；年齡為52～78歲，均值為（63.95±5.32）歲；觀察組與對照組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選藥纈沙坦用法用量為：口服、初始劑量為1次80mg、1天1次，用藥1個月后檢查血壓水平，再依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥劑量，控制最大劑量為1天≤160mg，藥劑量調(diào)整至患者血壓水平恢復(fù)正常時，以此劑量持續(xù)用藥2個月。

觀察組：選藥纈沙坦用法用量與對照組相同；選藥硝苯地平緩釋片用法用量為：口服、1次30mg、1天1次，同樣用藥1個月后檢查血壓水平，若舒張壓水平＞90mmHg，則增加藥劑量為1次60mg、1天1次，藥劑量調(diào)整至血壓水平恢復(fù)正常后，以此劑量持續(xù)用藥2個月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以頭暈/頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸積分評價：各癥狀積分分值均為0-3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。

臨床治療效果：顯效提示臨床各癥狀積分降低≥80%，隨之舒張壓降低＞10mmHg、收縮壓降低＞30mmHg；有效提示臨床各癥狀積分降低30%～80%，隨之舒張壓降低，但降低幅度＜10mmHg、舒張壓降低，但降低幅度＜30mmHg；無效提示臨床各癥狀積分降低＜30%，舒張壓、收縮壓水平未見顯著降低或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后臨床各癥狀積分比較

治療后觀察組臨床各癥狀積分顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 治療前后臨床各癥狀積分比較 [ ±s，分 ]

表1 治療前后臨床各癥狀積分比較 [ ±s，分 ]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 頭暈/頭痛 頸項板緊 疲勞 心悸觀察組 20 治療前 2.61±0.20 2.56±0.24 2.70±0.31 2.52±0.47治療后 0.28±0.05ab 0.21±0.08ab 0.25±0.11ab 0.19±0.14ab對照組 20 治療前 2.64±0.19 2.58±0.23 2.69±0.34 2.56±0.50治療后 0.92±0.08a 0.98±0.14a 1.57±0.15a 1.35±0.06a

2.2 臨床治療效果比較

經(jīng)治療后觀察組顯效12例、有效7例、無效1例，治療總有效率占比95.0%；對照組顯效6例、有效9例、無效5例，治療總有效率占比75.0%；觀察組治療總有效率高、臨床治療效果優(yōu)，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓疾病患者機體均呈安靜狀態(tài)下動脈收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg的情況，患者大都存在脂肪、糖代謝異常的不良情況，亦或者是存在心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官功能性/器質(zhì)性病變的情況。有資料顯示：高血壓為多種疾病發(fā)病的獨立危險因素，常會導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或者內(nèi)分泌、腎臟以及血管壓力感受器等方面功能異常的問題，會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響。

臨床上可用來治療高血壓的藥物諸多，但許多藥物對原發(fā)性高血壓并不適應(yīng)，其所獲的臨床治療效果亦是不同，故本次研究著眼于原發(fā)性高血壓疾病患者相關(guān)情況，對其經(jīng)聯(lián)用纈沙坦、硝苯地平治療的臨床效果做分析總結(jié)。研究中對照組單用纈沙坦治療，觀察組則用纈沙坦+硝苯地平聯(lián)合治療，其中纈沙坦為血管緊張素受體拮抗類藥物之一，患者用藥后可選擇性的起效于血管緊張素II受體亞型，發(fā)揮抑制血管緊張素ang及II受體結(jié)合的效果，并經(jīng)此達到緩解血管收縮的效果，并控制醛固酮的分泌與釋放，故而達到降低血壓水平的效果[1]。硝苯地平為鈣拮抗劑，具有極佳的選擇性心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流抑制效果，可有效阻滯心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，并使得心肌收縮力得以降低，故緩解心肌能量、氧消耗，以抑制鈣超負(fù)荷而達到心肌細(xì)胞保護效果；同時該藥亦具有抑制血管的效果，可阻斷支氣管、子宮平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)，故起到擴張全身血管及冠脈的效果[2]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床各癥狀積分降低顯著，其臨床癥狀亦得以充分改善，95.0%的患者經(jīng)治療后病情改善，60.0%的患者病情改善呈臨床各癥狀積分降低≥80%，隨之舒張壓降低＞10mmHg狀態(tài)，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)用纈沙坦、硝苯地平治療原發(fā)性高血糖疾病的效果優(yōu)于單藥纈沙坦，患者病情改善顯著，血壓水平亦得以顯著恢復(fù)。

[1] 李忠濤.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效研究[J].藥學(xué)與臨床,2016,37(1):38-39.

[2] 孫麗麗,智永超.擷沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):113-115.