妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)其并發(fā)癥的影響

彭文玲，劉賤妹，彭志武，莊飛龍，馮淑貞

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)不同程度的糖尿病，其發(fā)病率高達(dá)10%～14%，可引發(fā)胎兒畸形、早產(chǎn)、妊娠高壓以及巨大兒情況，增加難產(chǎn)率，同時(shí)易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后感染，嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量[1]。近年來，隨著生活水平不斷提高，GDM孕婦人數(shù)逐年增加，為臨床婦產(chǎn)科分娩帶來較大壓力，為解決這一情況，臨床結(jié)合護(hù)理干預(yù)，給予GDM孕婦以產(chǎn)前有效護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦快速改善或穩(wěn)定血糖指標(biāo)，以促進(jìn)分娩過程的順利完成。本研究現(xiàn)就2015年1月～2016年6月本院對(duì)GDM孕婦行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)取得的效果做有效分析，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月收治的84例GDM孕婦臨床資料，其門診護(hù)理取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員同意及患者執(zhí)行同意。所有患者均為女性，分為對(duì)照組（42例）、觀察組（42例），對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.53±3.41）歲；孕周28～35周，平均（31.46±3.27）周；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；觀察組年齡22-37歲，平均（29.62±3.49）歲；孕周29～36周，平均（32.67±3.42）周；初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，給予孕婦常規(guī)檢查、飲食和生活指導(dǎo)。觀察組行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體方法：①協(xié)助孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，講解檢查目的和疾病知識(shí)，告知糖尿病危害、注意事項(xiàng)以及病發(fā)急救措施。②GDM孕婦妊娠期間存在較大心理壓力，易導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定，對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與之交流，評(píng)估心理狀況，對(duì)其緊張、焦慮、不安的負(fù)面情緒給予安慰和鼓勵(lì)，叮囑其保持積極樂觀的生活狀態(tài)。③由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕婦血糖水平制定合理飲食計(jì)劃，并給予孕婦飲食建議，告知其少吃多餐，食用清淡、少糖、少鹽和少油以及水果、蔬菜類易消化食物的好處和較營(yíng)養(yǎng)食用方法。④告誡孕婦謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，并定期監(jiān)控自身空腹血糖及餐后2h血糖指標(biāo)，同時(shí)詳細(xì)記錄，如遇異常情況則需及時(shí)來院就診。⑤根據(jù)孕婦身體素質(zhì)制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，內(nèi)容可以包含散步、太極拳以及合適的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過久，穩(wěn)定在30min/次，5次/w。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)[2]

觀察比較兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥情況，包括空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，總分80，與療效成反比；并發(fā)癥有妊高壓、早產(chǎn)、胎膜早破、巨大兒、產(chǎn)后感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

兩組分娩前空腹血糖、餐后2h血糖水平及SAS評(píng)分均較就診時(shí)指標(biāo)下降，且觀察組下降程度較對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)比較（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

分組 時(shí)間 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) SAS(分)對(duì)照組（n=42） 就診時(shí) 8.59±1.39 11.95±2.49 68.87±5.02分娩前 7.98±0.85a 10.13±1.76a 56.14±4.69a t-2.4264 3.8682 12.0088 a P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組（n=42） 就診時(shí) 8.47±1.28 11.85±2.36 68.27±4.89分娩前 7.09±0.47ab 8.15±1.22ab 40.17±4.26ab t-6.5589 9.0258 28.0801 a P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t-5.9384 5.9920 16.3351 b P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

對(duì)照組并發(fā)癥率為26.18%，顯著高于觀察組的9.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

GDM是臨床常見高危妊娠疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化而遞增，其病發(fā)原因多樣，可受孕婦年齡、種族、身體素質(zhì)、肥胖、遺傳史以及不良生育史諸多因素影響[3]。由于糖尿病發(fā)病時(shí)間緩慢，病發(fā)突然，對(duì)孕婦身體健康及胎兒情況均存在較大影響，對(duì)此，臨床需及時(shí)采取有效急救和護(hù)理措施以確保孕婦及胎兒生命安全[4]。本研究現(xiàn)就針對(duì)本院通過采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)GDM孕婦實(shí)行有效護(hù)理取得的效果做有效分析和總結(jié)，以期為臨床婦產(chǎn)科分娩護(hù)理方法探究提供循證依據(jù)。

本研究中，兩組護(hù)理后孕婦分娩前空腹血糖、餐后2h血糖和SAS評(píng)分指標(biāo)均較就診時(shí)改善，其中，觀察組改善情況較對(duì)照組優(yōu)良；此外，對(duì)照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為26.18%，顯著高于對(duì)照組的9.52%；由此證實(shí)，實(shí)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效改善或穩(wěn)定孕婦血糖指標(biāo)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)分娩過程的順利完成，此結(jié)果與莫丹霞文獻(xiàn)中研究結(jié)果相似[5]。研究顯示，GDM孕婦發(fā)生妊娠高血壓的概率是正常孕婦的4～5倍，孕婦血糖指標(biāo)超過正常范圍后可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，降低其抵抗細(xì)菌或病毒侵蝕的功能，提高感染率；同時(shí)，由于母體健康聯(lián)系著胎兒健康，因此當(dāng)母體發(fā)生血糖異常時(shí)易引發(fā)胎兒血糖指標(biāo)異常，促使胎兒過度發(fā)育形成巨大兒，增加難產(chǎn)可能性；血糖異常或控制不當(dāng)還可影響胎兒發(fā)育，誘發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)情況，由此可知，產(chǎn)前護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)婦及胎兒生命健康有著重要作用[6]。本研究采取的產(chǎn)前護(hù)理內(nèi)容包括疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防和急救措施的普及，包含孕婦心理疏導(dǎo)、合理飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，這些護(hù)理措施可有效增加孕婦自我護(hù)理意識(shí)，緩解不良情緒，減少并發(fā)癥。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)兩組生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，對(duì)GDM孕婦行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效提高孕婦分娩效率，穩(wěn)定血糖指標(biāo)和心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

[1] 時(shí)紅霞.早期產(chǎn)前護(hù)理介入對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014(4):40-41.

[2] 余 裕,芮 毅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)療,2013(33):144-146.

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[4] 岳曉紅,魏 濤.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(8):2639-2640.

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[6] 蔣進(jìn)英.妊娠期糖尿病患者飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(16):2472-2473.