48例宮內感染者的臨床結局分析

孟遠翠，范金超，鄭玲芳

(西安醫學院第二附屬醫院，陜西 西安710038)

【醫學薈萃】

48例宮內感染者的臨床結局分析

孟遠翠，范金超，鄭玲芳

(西安醫學院第二附屬醫院，陜西 西安710038)

目的 討論宮內炎癥對早產兒感染及其臨床結局的影響。方法 選擇2012年3月至2015年3月在西安醫學院第二附屬醫院由胎盤病理報告確診為絨毛膜羊膜炎的產婦及其分娩的早產兒(48例)為觀察組(宮內炎癥組)，選擇同期住院的胎盤病理報告無炎癥的產婦及其早產兒(40例)為對照組(無宮內炎癥組)，所有患兒入院后(抗生素使用前)立即取血做白介素-6(IL-6)、降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、血常規及血培養等檢查，回顧性分析兩組早產兒感染的差別，并對兩組感染指標進行比較和分析。結果 ①觀察組早產兒感染率明顯高于對照組(χ2=4.783，P<0.05)，差異有統計學意義；②觀察組早產兒的IL-6和PCT明顯高于對照組(t值分別為8.013和5.732，均P<0.05)，差異有統計學意義，CRP及白細胞計數(WBC)比較差異也有統計學意義(t值分別為3.957和2.413，均P<0.05)；③觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率低于對照組(χ2=3.748，P<0.05)，差異有統計學意義；新生兒肺炎、敗血癥的發生率均高于對照組(χ2值分別為4.279和2.276，均P<0.05)，差異有統計學意義。結論 宮內炎癥與新生兒感染之間的關系密切，宮內炎癥會對早產兒造成肺炎、敗血癥感染率增高等嚴重后果，影響早產兒的臨床結局，早期積極預防宮內炎癥的危險因素能夠改善早產兒的預后。

宮內炎癥；早產兒感染；白介素-6；降鈣素原

近年越來越多的研究表明早產及其相關的臨床問題是造成早產兒死亡和不良后果的重要原因，是圍生期醫學關注的熱點[1]。有研究發現，早產兒疾病與宮內感染有關，而宮內感染除了引起母體炎癥，有時還會引起胎兒感染，隨后會引起較多的早產兒疾病，還可能影響早產兒的近、遠期臨床結局。宮內炎癥主要由母親生殖道感染定植在生殖道的病原體上行性感染所致，病原體首先定值于絨毛膜與蛻膜之間，而后引起胎盤炎癥，并逐步感染羊膜、羊膜腔、臍帶和胎兒，引起胎兒宮內炎性反應。胎兒宮內炎癥容易引起新生兒早產，同時會引起新生兒窒息、新生兒肺出血、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征等疾病，從而危及胎兒和早產兒生命，故早期診斷、正確處理是降低早產兒并發癥及死亡率的關鍵。……