子宮頸細胞學未見異常的PCB患者的臨床管理
——附149例臨床資料分析

裴志飛，林秀峰，石 云，畢 蕙

(北京大學第一醫院婦產科，北京100034)

子宮頸細胞學未見異常的PCB患者的臨床管理
——附149例臨床資料分析

裴志飛，林秀峰，石 云，畢 蕙

(北京大學第一醫院婦產科，北京100034)

目的 通過對細胞學未見異常的性交后出血(PCB)患者臨床資料分析，探討PCB的臨床管理路徑。方法 回顧性總結2013年11月至2016年5月就診于北京大學第一醫院婦產科門診149例細胞學未見異常因PCB轉診陰道鏡患者的人乳頭瘤病毒(HPV)檢測、陰道鏡以及病理結果，分析PCB患者中子宮頸高級別病變以及浸潤癌的風險，探討PCB患者的管理。結果 149例細胞學未見異常因PCB轉診陰道鏡的患者，年齡21～82歲，平均年齡42.91±10.83歲。陰道鏡下活檢病理共檢出子宮頸上皮內瘤變2(CIN2) 4例，子宮頸浸潤癌2例，CIN2+檢出率為4.0%(6/149)。其中128例(85.9%，128/149)同時進行了HPV-DNA檢測，123例檢測陰性，占96.1%(123/128)；5例檢測陽性，占3.9%(5/128)；在123例HPV陰性者中，共檢出CIN2 1例(1/123，0.8%)，子宮頸癌1例(1/123，0.8%)，CIN2+檢出率為1.6%(2/128)，在5例HPV陽性者中無CIN2+檢出，在21例未行HPV檢測者中共檢出CIN2 3例(3/21，14.3%)，子宮頸癌1例(1/21，4.8%)，CIN2+檢出率為19.0%(4/21)；未行HPV檢測與行HPV檢測的病例相比較，CIN2+的檢出有統計學差異(χ2=14.271，P=0.004)，OR=14.824(95%CI：2.522～87.141)。結論 在細胞學未見異常的PCB中存在有較低的CIN2+風險，應重視排查，細胞學聯合HPV檢測均陰性可能減低PCB患者的CIN2+風險。

性交后出血；陰道鏡；病理；子宮頸上皮內瘤變；免疫組織化學染色

性交后出血(postcoital bleeding，PCB)是既往婦科常見的轉診陰道鏡的臨床指征。由于既往的單一子宮頸細胞學篩查的敏感性相對有限，陰道鏡檢查在發現和診斷子宮頸高級別病變及浸潤癌中起到了非常重要的作用。Tehranian 等[1]研究發現對于PCB患者，細胞學發現異常的敏感性為50%，特異性為86.5%，而陰道鏡評價PCB的敏感性可達73%?！?br>