妊娠期糖尿病(A1及A2級(jí))的高危因素及Chemerin、RBP4指標(biāo)的研究

杜習(xí)羽，董玉楠

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518000)

妊娠期糖尿病(A1及A2級(jí))的高危因素及Chemerin、RBP4指標(biāo)的研究

杜習(xí)羽，董玉楠

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518000)

目的 探討不同嚴(yán)重程度的妊娠期糖尿病(GDM)的相關(guān)高危因素及檢測(cè)指標(biāo)。方法 檢測(cè)GDM孕婦及正常孕婦孕中期的Chemerin、RBP4及血清胰島素水平，并跟蹤至孕晚期。將GDM患者共218例分為GDM Al組(僅需飲食控制血糖)和GDM A2組(需胰島素控制血糖)，44例正常妊娠孕婦作為對(duì)照組。分析3組孕婦年齡、孕期BMI值、Chemerin、RBP4、胰島素水平、葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)數(shù)值等因素及指標(biāo)。結(jié)果 GDM A1組和GDM A2組的孕婦年齡、孕前BMI值、胰島素水平、Chemerin、RBP4均高于對(duì)照組(GDM A1組與對(duì)照組：t值分別為2.41、2.06、12.41、12.69、11.79，均P<0.05；GDM A2組與對(duì)照組：t值分別為3.16、2.86、10.93、10.95、10.56，均P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GDM A2組的孕中期BMI值高于對(duì)照組(t=2.39，P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；GDM A2組的OGTT 0h、1h、2h均高于GDM A1組(t值分別為-4.80、-2.42、-3.66，均P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GDM A1組與GDM A2組的年齡、孕前BMI值、孕中期BMI值、孕晚期BMI值、胰島素水平、Chemerin、RBP4等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 Chemerin、RBP4參與了GDM孕婦的胰島素抵抗，高齡、孕前肥胖是GDM的高危因素，OGTT高值的GDM患者孕晚期病情較重。

妊娠期糖尿病；Chemerin；RBP4；高危因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指孕婦妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。2011年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)報(bào)道GDM發(fā)病率為1%～14%[1]。我國(guó)GDM發(fā)生率為1%～5%。根據(jù)孕期最終治療效果，GDM可分為兩類：GDM A1，孕期通過(guò)飲食控制后血糖滿意；GDM A2，孕期通過(guò)飲食控制后血糖水平仍不滿意，需加用胰島素治療[2-3]。后者的血糖代謝紊亂較前者更為明顯，更容易出現(xiàn)一系列母兒并發(fā)癥。

目前，GDM的發(fā)病機(jī)制雖尚不完全清楚，但多考慮與妊娠后胰島素抵抗(insulin resistance，IR)和分泌相對(duì)不足有關(guān)[4]，本研究嘗試分析一些高危因素及檢測(cè)指標(biāo)因子在GDMAl和GDMA2患者的比例，并對(duì)兩組患者孕24～28周口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的結(jié)果進(jìn)行比較分析，期望在孕中期時(shí)甄別出GDM A2的高危人群，以便能早期干預(yù)，減少母嬰損害[5]。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

于2014年1月至……