農村地區妊娠期糖尿病的高危因素及妊娠結局的研究分析

王 環，張為遠

(首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京100010)

【婦幼營養研究】

農村地區妊娠期糖尿病的高危因素及妊娠結局的研究分析

王 環，張為遠

(首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京100010)

目的 對新診斷標準下農村地區妊娠期糖尿病(GDM)高危因素進行分析和研究。方法 收集2015年6月至2015年12月在河北省廊坊市文安縣醫院就診并診斷為GDM的284例孕婦作為病例組，同時隨機抽取同期284例糖代謝正常的孕婦作為對照組，進行問卷調查，對兩組孕婦在妊娠年齡、孕前體質量指數、孕期增重、糖尿病家族史、喜愛甜食、喜愛肉食、體力勞動情況及妊娠結局情況進行回顧性分析，找出GDM的高危因素，并總結GDM對妊娠結局的影響。結果 病例組的妊娠年齡、孕前體質量指數、孕期增重均高于對照組，差異有統計學意義(t值分別為6.365、4.820、4.935，均P<0.01)；病例組的糖尿病家族史、喜愛甜食、喜愛肉食的發生率均高于對照組(χ2值分別為15.218、22.899、30.093，均P<0.01)，而參與體力勞動則少于對照組(χ2=16.970，P<0.01)。多因素Logistic回歸分析顯示：妊娠年齡、孕前體質量指數、孕期增重、糖尿病家族史、喜愛甜食、喜愛肉食為GDM高危因素(OR值分別為1.182、1.138、1.053、2.140、1.729、2.099，均P<0.05)，而體力勞動為保護性因素(OR=0.177，均P<0.05)。GDM組與對照組相比剖宮產率明顯增高(GDM組63.7%，對照組32.7%，χ2=54.603，P<0.01)，新生兒中巨大兒的發生率也明顯高于對照組(GDM組14.4%，對照組3.5%，χ2=20.702，P<0.01)。結論 高妊娠年齡、高孕前體質量指數、孕期增重過多、有糖尿病家族史、喜愛甜食、喜愛肉食為GDM的高危因素，而參與體力勞動為GDM的保護因素。GDM孕婦的剖宮產率及巨大兒發生率明顯高于對照組。

妊娠期糖尿病；高危因素；孕前體質量指數；孕期增重；妊娠結局

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠期發生或首次發現的糖耐量異常，其發病率各國報道不一，但均呈上升趨勢，特別是新的診斷標準修改后，GDM的發病率較前有所提高。GDM對母兒近期和遠期都會造成不良影響，病情較重或血糖控制不良者，對母兒的影響極大，母兒的近、遠期并發癥較高。GDM的病因不明，可能與胰島素抵抗有關。導致胰島素抵抗的因素包括妊娠期激素水平變化、自身免疫、遺傳等，孕期不健康的生活方式也會誘發GDM的發生。

已有研究顯示：GDM的病因可能是多基因遺傳性或是環境因素起作用，女性孕前高體質量指數(BMI)及孕期體重增加過多與GDM之間存在關聯。……