日本的輸液療法

司長河

日本昭和天皇自1988年9月19日大量吐血以來，共逃脫了6次危機，生命延長了111天。除了由于他體質好、心臟強勁有力之外，輸血、輸液等最先進的醫療技術也是至關重要的因素。

輸血合計為31865毫升，這在醫學上已是極為罕見的量。但為了維持已不能從口中攝食的天皇的營養補給，輸液療法成為維持其生命的“生命線”。

輸液學的權威、昭和大學教授越川昭之說：“可以這樣認為，實施輸液療法后，才使天皇的生命得以延續。”可見輸液的重要作用。

那么，輸液究竟是一種什么樣的療法呢？

當人們處于不能從口中吃或喝的狀態時，就要發生大、小腸脫水，同時也不能夠再向體內供給鈣、鈉、鉀等電解質和營養。為防止產生上述狀況，則必須采取直接向血液中注入水分和營養。這便是“輸液”。

人體中的水約占體重的60%，電解質、蛋白質等就溶在其中，它的三分之二在細胞內，三分之一在細胞外。細胞內的水溶液含有大量的以蛋白質和鉀為主的電解液，而細胞外的液體主要是由蛋白質和鈉組成。

健康狀態下，人的體液擁有一定量的同時，在體液里還擁有一定濃度的電解質，失去這種平衡時，就有必要進行電解質輸液。

輸液時，準確掌握病情，選擇最為合適的輸液劑是很重要的。輸液劑是以生理鹽水為基礎，溶入鉀、鈣及乳酸鹽三種成份來調整濃度的。如果人沒有這種生理鹽水，數日后就會死去。

輸液能發揮起死回生的效果

緊急情況下搶救，可以用水和電解質。但長期不能從口中攝取食物和液體時，營養輸液就很有必要了。

與剛才提到的電解質輸液相對應，含有維他命營養物的也是輸液。使天皇長命的，就是用這種營養輸液治療的結果。

輸液療法的歷史和原理

在19世紀林格氏溶液發明前，小兒死亡率是非常高的。因痢疾、嘔吐等脫水癥而死去的小兒占50%。當時的醫生反對向血管內注入大量的液體，而似乎是在努力把液體中的電解質組織制成某種接近血液的東西。20世紀40年代，低滲透壓液體注入血管比血清更為有效，這一結果被證明。到了70年代為輸入營養液又開始了中心靜脈的利用。1980年，營養輸液的成功，開始了各種輸液劑的臨床應用。

輸液的基礎成分和作用

——5%的葡萄糖溶溶液中，有水分和熱量（1克等于4千卡）兩種作用。葡萄糖被肝臟代謝成肝糖，水也就自然貯存在體內了。

——生理鹽水中含有不同等量的鈉和氯，并使它具有和血液成分之一的血漿同樣滲透壓，在細胞外液急劇減少或大出血，在缺乏合適的輸液劑或血液時，用以急救。

——林格氏溶液是一種在生理鹽水中加入少量的鉀和鈣，并和血漿的電解質成分接近的一種液體。需多補充氯時較為方便。

——乳酸鈉加林格氏溶液等于氯化鈉，即林格氏液加入適量的重碳酸鈉，使電解質組織血液化的一種液體，用于細胞外液的補充最為合適。

電解質輸液的主要成分是食鹽、水、鈣、鉀、乳酸。但作為目前靜脈營養輸液的三大成分則為葡萄糖、氨基酸、脂肪，這些都是缺一不可的。特別要把脂肪和葡萄糖、氨基酸的比例搞好，并使其熱量達到每克9千卡左右，把它用來作為熱能，就會具有很高的吸引力。

這些也就是高熱能及營養輸液的根本出發點。

輸液并不是完全沒有問題的，簡單舉些容易發生的例證：在電解質輸液劑里，由于鉀的原因引起的脈搏不整、心機能衰退，以及生理鹽水過多，就可能患高血壓、心律不齊、肺浮腫等。

再有，超過適量的營養輸液，會由于脂肪輸液劑的過剩，而引起血凝固障礙、貧血，氨基酸輸液可能引起高氮血，糖質輸液可能引起肝障礙等等。一方面輸液療法有起死回生的作用，另一方面還必須十分細心地考慮到可能發生的副作用。

雖然有上述問題存在，但普通情況下如果腎臟健康，也就不必太擔心了。由于輸液引起的小量不平衡，通過腎臟的原有功能會得到控制的。

輸液療法今后會發展到什么程度呢？

不久，將可能把輸液針管埋人體內，并且還能每天自行進行輸液。這種輸液法，不僅適應不能從口中攝入食物的患者，甚至在白天需要游泳、洗澡的人都可進行輸液。目前，在美國利用晚上睡覺間在家里自行輸液的人已有很多了。

不久的將來，如前所述，即使有體液障礙的人，在日常生活方面也能基本達到和健康人沒有什么區別的程度。