鼻炎非小事用藥有講究

鄔時(shí)民

鼻炎是黏膜或黏膜下組織因?yàn)椴《靖腥尽⒉【腥尽⒋碳の锎碳さ葘?dǎo)致鼻黏膜或黏膜下組織受損所引起的急性或慢性炎癥。鼻炎導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多黏膜，通常引起流涕、鼻塞等癥狀。

感冒與過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別

感冒大部分由病毒性感染引起，癥狀有流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽痛，甚至全身疼痛、惡寒、發(fā)熱等。而過(guò)敏性鼻炎，也有流鼻涕、打噴嚏，咽部不適或頭痛等癥狀。看起來(lái)兩者相似，但還是有區(qū)別的。感冒的流鼻涕，打噴嚏癥狀一般比較和緩而持續(xù)，是慢慢加重的，流鼻涕量少，也可以很多，噴嚏一般不多，多伴有惡寒不適、頭痛、咽痛等癥狀。過(guò)敏性鼻炎的流鼻涕、打噴嚏比較強(qiáng)烈而短暫，流鼻涕時(shí)間可以持續(xù)半天，打噴嚏連續(xù)不斷，但是，劇烈的癥狀過(guò)后會(huì)“戛然而止”，似乎病情一下子“好轉(zhuǎn)”，當(dāng)遇到一些刺激氣味，劇烈的癥狀又會(huì)“卷土重來(lái)”。難怪有的患者會(huì)說(shuō)自己一天之中會(huì)發(fā)生多次感冒，其實(shí)這是過(guò)敏性鼻炎在作怪，因?yàn)楫?dāng)遭遇外界過(guò)敏誘因時(shí)，癥狀發(fā)作，所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己的流鼻涕、打噴嚏癥狀“猛一陣、歇一陣”的時(shí)候，當(dāng)心患有過(guò)敏性鼻炎，不要自作主張當(dāng)感冒處理，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

過(guò)敏性鼻炎非小事

過(guò)敏性鼻炎如果不及時(shí)治療，發(fā)展下去有可能傷腦、傷心、傷氣管。

鼻炎會(huì)引發(fā)全身缺氧。當(dāng)影響鼻腔的生理功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能與代謝，出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、胸悶、精神萎靡等癥狀，甚至?xí)l(fā)生肺氣腫、肺心病、哮喘等并發(fā)癥。而當(dāng)過(guò)敏性鼻炎未能得到及時(shí)治療，影響嗅覺(jué)黏膜時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙。

長(zhǎng)期患過(guò)敏性鼻炎的青少年容易損害智力。因?yàn)殚L(zhǎng)期過(guò)敏性鼻炎造成的鼻塞，會(huì)導(dǎo)致大腦供氧不足，大腦缺氧就會(huì)使青少年思維遲鈍、反應(yīng)變慢，兒童則對(duì)認(rèn)知能力、記憶和心理活動(dòng)有顯著的影響，久而久之，傷及智力發(fā)育。

鼻炎會(huì)引發(fā)心腦血管事件。慢性鼻炎對(duì)本身就患有呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等慢性病患者來(lái)說(shuō)，危害很大，有時(shí)甚至是致命的。慢性鼻炎會(huì)影響人的心腦供氧，因長(zhǎng)時(shí)間鼻塞不通氣，會(huì)加重肺氣腫、肺心病、腦梗塞、高血壓、冠心病患者的病情，個(gè)別患者甚至因鼻塞而引起睡覺(jué)時(shí)氧氣不足，造成呼吸困難，導(dǎo)致夜間猝死。

鼻炎會(huì)引發(fā)哮喘、咽喉炎、鼻竇炎。過(guò)敏性鼻炎常常可引發(fā)支氣管哮喘，它們同屬于呼吸道過(guò)敏反應(yīng)性疾病，引起變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原相同，是變應(yīng)性鼻炎常見(jiàn)的并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎癥狀常先于哮喘發(fā)生，常因誤診為感冒而延誤治療，并導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

過(guò)敏性鼻炎的鼻變態(tài)反應(yīng)可波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶黏膜水腫而發(fā)生呼吸困難。

由于鼻黏膜與鼻竇黏膜相連，鼻內(nèi)變態(tài)反應(yīng)病變可波及鼻竇，由于竇口黏膜水腫，使竇口引流不暢，竇內(nèi)分泌物積存，會(huì)出現(xiàn)精神不振、易倦、頭昏、頭痛、記憶力減退、鼻塞、涕多等癥狀。

鼻炎應(yīng)積極治療

一旦患有過(guò)敏性鼻炎，患者不能掉以輕心，應(yīng)積極去醫(yī)院診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確服用治療過(guò)敏性鼻炎的藥物。

臨床認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘均是呼吸道的I型變態(tài)反應(yīng)，兩者關(guān)系密切，常常共同存在于同一患者。過(guò)敏性鼻炎時(shí)間長(zhǎng)了往往會(huì)伴隨著哮喘的出現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎與哮喘兩個(gè)合并在一起的幾率很高。因此，對(duì)于有些患者，應(yīng)考慮采用統(tǒng)一的治療方法，即當(dāng)治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意到哮喘誘發(fā)或加重；同樣，在治療哮喘應(yīng)該考慮到針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，只有明確了兩者之間的密切關(guān)系，才能防止它們之間的“互相滲透”。

用藥有講究

患上過(guò)敏性鼻炎后，在用藥方面覺(jué)得用不著“小題大做”，自行去藥店購(gòu)買藥品使用，但是用藥不當(dāng)不但于事無(wú)補(bǔ)，而且可能加重病情。

目前，臨床治療過(guò)敏性鼻炎多為第二代抗組胺藥，此類藥品有西替利嗪（仙特明等）、氯雷他定（開(kāi)端坦）等，這些藥物起效迅速、藥效持久、應(yīng)用方便，每日1次，每次1片。在不良反應(yīng)方面，中樞抑制作用比第一代輕。而第一代抗組胺藥，以氯苯那敏（撲爾敏）為代表藥物，由于具有明顯的中樞抑制不良反應(yīng)，可引起嗜睡、口干等癥狀，服用后會(huì)影響司機(jī)、高空作業(yè)人員以及機(jī)械操作工等的工作，甚至引發(fā)安全事故，一般較少使用。

但是，最早的第二代抗組胺藥特非那定（敏迪）自20世紀(jì)90年代初發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心臟不良反應(yīng)后，現(xiàn)已限制使用與生產(chǎn)。阿司咪唑（息斯敏）也曾在國(guó)內(nèi)風(fēng)行一時(shí)。但也有心臟毒性作用，目前基本不用。

另外，在服藥的同時(shí)，可以進(jìn)行鼻腔沖洗。主要是用2%高滲鹽和40%的生理鹽水沖洗，可以減輕黏膜水腫，改善噴嚏、鼻塞癥狀。二者配合使用，對(duì)于鼻塞癥狀較為突出者效果更好。

需要注意的是，有些過(guò)敏性鼻炎患者喜歡自行使用滴鼻劑，因?yàn)榈伪莿┦褂梅奖悖艺J(rèn)為滴鼻劑顧名思義是用來(lái)滴鼻的。但是，滴鼻劑使用不慎卻會(huì)造成副作用。如不恰當(dāng)?shù)厥褂煤辄S素的滴鼻劑滴鼻后，會(huì)引起心跳加快和焦躁不安的精神煩躁癥狀。滴鼻劑怎么反而會(huì)致病呢？其實(shí)，含麻黃素的滴鼻劑只對(duì)初期的過(guò)敏性鼻炎治療有效果，對(duì)比較嚴(yán)重的鼻炎過(guò)敏癥狀基本上沒(méi)有顯著的治療效果。過(guò)多攝入滴鼻劑，會(huì)使鼻劑通過(guò)鼻腔流入食管，從而引起心跳加快、焦躁不安等精神煩躁癥狀。因此，過(guò)敏性鼻炎患者不要擅自使用滴鼻劑，更不能加大劑量和使用次數(shù)，以免帶來(lái)不良反應(yīng)。

此外，過(guò)敏性鼻炎患者也不要擅自使用抗生素。有人認(rèn)為，抗生素是消炎“萬(wàn)能藥”，正好用來(lái)對(duì)付鼻子的炎癥。但是，過(guò)敏性鼻炎只是過(guò)敏，而抗生素是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的。所以，亂用抗生素對(duì)過(guò)敏性鼻炎無(wú)效，甚至可能導(dǎo)致疾病遷延不愈，只有在患者出現(xiàn)細(xì)菌感染，如高燒、鼻子有膿性分泌物時(shí)，才考慮使用抗生素，但同樣要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。