廣州市社區老年人抑郁現狀及影響因素分析

盧燦杰，周 英，潘勝茂，施 婷，葉賜君，盧慶純，楊嘉卉，劉婉薇

廣州市社區老年人抑郁現狀及影響因素分析

盧燦杰，周 英，潘勝茂，施 婷，葉賜君，盧慶純，楊嘉卉，劉婉薇

[目的]了解廣州市社區老年人的抑郁發生狀況,分析其影響因素。[方法]采用老年抑郁量表(GDS)對廣州市越秀區3個社區共251名老年人進行調查。[結果]老年人抑郁發生率為23.5%,其中輕度抑郁49例(19.5%),中重度抑郁10例(4.0%)。年齡、戶籍、婚姻狀況、照料需要、居住方式、自評子女是否孝順、經濟情況、醫療保障、所在社區居住時間、公眾活動參加頻率、公眾服務滿意程度是老年抑郁的影響因素(P<0.05)。[結論]社區精神衛生工作中應加強對高齡(≥75歲)、獨居、經濟困難老年人的關注,提供便利優質的公共衛生服務,給予物質和精神的支持；鼓勵(孫)子女增加與老年長輩的接觸、交流,滿足其情感需要；創造機會增加老年人的社會互動,鼓勵其參加適宜的公眾活動,建立新的社會聯系,有利于減少老年抑郁的發生,提高社區老年人的生存質量和幸福感。

社區護理;老年人；抑郁;影響因素

隨著全球老齡化的到來,提高老年人的生活質量成為各國各地區開展社區服務的重點。心理健康和精神狀況是老年人生活質量的重要影響因素[1]。其中,抑郁對老年人常見的精神障礙(包括孤獨、健忘[2])的影響尤為突出,不但嚴重影響個人生活質量,并且增加家庭負擔和社會成本[3]。本研究旨在調查社區老年人抑郁發生狀況,分析其影響因素。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 在廣州市越秀區六榕、流花、人民3個街道所管轄的3個社區開展志愿服務活動的同時選擇251名老年人。其中男119人(47.4%),女132人(52.6%),年齡60歲～94歲(69.13歲±8.26歲)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般情況調查問卷:根據中國城鄉老年人口狀況追蹤調查個人問卷改編,對原問卷隱私性突出的選項進行合并或更改描述,以獲得一般人口學特征。②老年抑郁量表(GDS):由Brank等編制,測量老年人的抑郁情況。共30個條目，以“是”或“否”來回答。30個條目中的10個條目用反序計分(回答“否”表示抑郁存在),20個條目用正序計分(回答“是”表示抑郁存在)。每項表示抑郁的回答計1分，內容主要包括老年人抑郁的核心癥狀,總分30分。評分標準:0分～10分為正常,無抑郁癥狀，11分～20分為輕度抑郁癥狀,21分～30分為中重度抑郁癥狀。

1.2.2 調查方法 調查由經培訓并且具備一定科研經驗的本科院校醫學生進行,培訓統一指導語,統一解說問卷條目內容以符合粵語口語習慣。調查開始告知知情同意內容并獲同意后發放問卷,由于調查對象年齡高、學識水平不一等特殊性,未能獨自完成問卷者由調查員一對一逐條詢問并代為填寫。共發放問卷270份，回收有效問卷251份,有效回收率92.96%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析,計數資料比較應用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般人口社會學資料 年齡<75歲占70.5%,非農業戶籍占83.3%,無宗教信仰占79.3%,中學及以下文化程度占83.3%,退休前職業為機關干部、專業技術人員、職員等工人階級占61.8%,群眾占81.7%,在婚占80.1%,有1個及以上子女占93.2%,自評不需要他人照料者占82.9%,獨居占13.1%,自評子女孝順者占66.9%,認為經濟情況大致夠用或富裕占90.4%,醫療保障為基本醫療保險占73.7%,在本社區居住15年及以上占78.5%,從不參加公眾活動占31.5%,從不參加體育鍛煉占11.6%,對本社區提供的公共衛生服務表示滿意占86.1%。

2.2 社區老年人抑郁發生狀況 GDS評分正常192人(76.5%),輕度抑郁49人(19.5%),中重度抑郁10人(4.0%),抑郁總發生率為23.5%。

2.3 老年人抑郁的影響因素(見表1)

表1 老年人抑郁的影響因素(n=251) 人

3 討論

3.1 廣州市社區老年人抑郁狀況 本研究結果顯示：社區老年人抑郁發生率為23.5%,與國內外同類報道基本一致[4-6]。老年人能否經濟獨立和自理是影響其心理健康的因素之一,需要被他人照料、經濟情況自評為有困難的老人更容易陷入抑郁。隨著年齡增大,由于老年人生理機能減退,日常生活產生照料需要,退休后經濟狀況改變,部分或全部對家庭年輕成員造成依賴,無用感及無能感增強,自我效能感下降,是引發老年人抑郁心境的一個重要機制。本研究結果顯示：年齡、戶籍是老年抑郁的影響因素(P<0.05)，與相關研究報道結果基本一致[7]。其中≥75歲及農村戶籍老年人更容易發生抑郁，可能因為城鎮戶籍老年人能得到更優越的醫療、社會保障，社區公共衛生服務、經濟情況較好,生活滿意度高,從而表現出更為健康的精神衛生水平。

3.2 老年人的情感需求是影響其心理衛生健康的重要因素 本研究結果顯示：婚姻狀況、居住方式、自評子女是否孝順是老年抑郁的影響因素(P<0.05)。在婚老年人能有配偶的陪伴，往往意味著較好的情感方式,能通過良好的互動排解寂寞,減少抑郁發生。獨居老人比與配偶或(孫)子女居住的老年人更易發生抑郁，與相關研究報道相符[8-9]。獨居老人往往意味著低水平的情感需求滿足、單一的生活方式,容易出現興趣活動減少、情緒低落等抑郁表現。近年來,由于社會經濟發展的變化和家庭模式的改變,老年人獨居的現象越發突出,如何提高獨居老人的精神衛生健康將成為促進社會和諧的重要著眼點。子女孝順是老年人情感需求得到滿足的重要來源,社區工作中應注意鼓勵子女多接觸、關心、陪伴長輩,給予精神和物質的支持。社區精神衛生工作的開展應更多關注處于不良婚姻狀況、獨居、自覺與子女關系不良的老年人,預防抑郁發生。有報道顯示女性為老年抑郁的危險因素[10],本研究中性別對老年抑郁發生情況沒有影響(P>0.05),可能因為社會對精神衛生保健的關注和認識提高,人們對自身內心感受樂于承認,從而削弱了社會贊許性的影響,更愿意報告真實情況。

3.3 社區預防老年人抑郁的建議 增強老年人的社會功能，增加社會互動，提高社會支持，可作為社區預防老年抑郁的努力方向。本研究結果顯示：醫療保障、本社區居住時間、公眾活動參加頻率、公眾服務滿意程度是老年抑郁的影響因素(P<0.05)。有效的醫療保障可減輕老年人的經濟負擔,優質的公共衛生服務可提高老年人的身體素質、身心舒適感,做到定時隨訪、防病治病,使老年人更好地把握自己的身體狀態,提高幸福感。在本社區居住14年及以下的老人抑郁發生率高于本社區居住15年及以上的老人,可能隨著時代變化,熟悉的人、事和情境逐漸變遷甚至消逝,老年人一時難以適從,產生失落、低沉的心境；而居住年數超過15年的老人經過一定程度的自我調適或者建立新的興趣活動、社會聯系,可以更少地發生抑郁。偶爾(少于每周2次/)或從不參加公眾活動老年人的抑郁發生率高于經常和幾乎每天參加公眾活動的老年人,與國外同類報道相符[3,11]。老年人有著豐富的人生閱歷和充裕的時間,社區應注重發揮老年人的積極性,引導他們為社會發光發熱,鼓勵他們參加適宜的公眾活動,減少抑郁發生,提高幸福感。

[1] 何小珍,陳美珍,尤燕.廣州某社區老年人健康狀況調查分析與對策[J].當代護士,2013(6)：26-28.

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(本文編輯蘇琳)

Analysis of depression status quo of community elderly in Guangzhou and its influencing factors

Lu Canjie,Zhou Ying,Pan Shengmao,etal

(Guangzhou Medical University,Guangdong 510182 China)

教育部人文社會科學研究規劃基金項目，編號：15YJAZH123；國家級大學生創新創業訓練計劃項目，編號：201510570015；廣州市社會科學規劃課題，編號：15Y57；廣東食品藥品職業學院人文社科項目，編號：2014YR005；廣州醫科大學大學生科技創新項目，編號：2014D003。

盧燦杰，本科，單位：510182，廣州醫科大學；周英(通訊作者)、潘勝茂、施婷、葉賜君、盧慶純、楊嘉卉、劉婉薇單位：510182，廣州醫科大學。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.019

1009-6493(2017)03-0324-03

2016-04-07;

2016-12-20)

引用信息 盧燦杰，周英，潘勝茂，等.廣州市社區老年人抑郁現狀及影響因素分析[J].護理研究，2017，31(3)：324-326.