護理實習生工作投入與職業生命質量的相關性及影響因素分析

龍春鸝，李海燕，錢火紅

護理實習生工作投入與職業生命質量的相關性及影響因素分析

龍春鸝，李海燕，錢火紅

[目的]對護理專業實習生實習期間的工作投入情況與職業生命質量的相關性進行研究,并對工作投入影響因素進行分析,以提高護生工作投入與效率,為培養護理后備人才提供依據。[方法]采用Utrecht工作投入量表和職業生命質量量表對上海市3所三級甲等醫院455名護理實習生進行問卷調查。[結果]實習護生工作投入得分為3.21分±1.08分,職業生命質量得分為2.32分±0.51分。實習護生工作投入得分與職業生命質量得分呈正相關(P<0.05)。年齡、學歷、父母是否支持從事護理工作、畢業是否愿意繼續從事護理工作、對護理專業喜好程度、選擇護理專業原因、每個月晚夜班次數、鍛煉身體情況均為實習護生工作投入的影響因素(P<0.05)。[結論]提高護理實習生工作投入水平能促進其職業生命質量的提高,護理管理者可以采用適當的措施培養實習生對護理工作熱愛程度,提高其工作投入水平。

護理教育;實習生;工作投入;職業生命質量;影響因素;相關性

工作投入指的是充滿著持續的,積極的情緒動機的完美狀態,一種積極的、滿足的工作狀態,以活力、奉獻、專注為特征,具有持久性和彌散性的特點[1],它屬于積極心理學范疇的一種。職業生命質量,又稱工作生命質量,是一種對勞動者職業健康進行多維評價的新方式[2]。研究顯示護士職業生命質量是醫院能否留住護士至關重要的影響因素[3]。護理實習生作為補充護理人力資源的主要群體,正處于臨床實踐的特殊過渡階段,實習經歷將直接影響其未來的職業選擇與就業方向。通過對實習護生工作投入以及職業生命質量現狀的研究并探討其主要影響因素,提出切實可行的改善措施,對解決護理人才流失,緩解護理人員短缺問題具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 于2015年12月—2016年1月選擇上海市3所三級甲等醫院455名實習護生進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 研究人員對調查對象進行統一指導,知情同意后發放問卷,匿名方式填寫完畢后現場統一收回。對回收問卷逐項核查,剔除遺漏的無效問卷。共發放問卷465份,回收有效問卷455份,有效回收率為97.85%。

1.2.2 調查工具

1.2.2.1 一般資料調查表 采用小組頭腦風暴法制訂一般資料調查表,包括性別、年齡、實習時間、學歷、是否為獨生子女、父母是否支持自己從事護理工作、是否會繼續從事護理工作、對本專業喜好程度、選擇護理專業原因、晚夜班頻次、鍛煉身體情況等。

1.2.2.2 Utrecht工作投入量表(UWES) 選擇Schaufeli等于2002年開發的UWES中文版[4],包括活力(6個條目)、奉獻(5個條目)、專注(6個條目)3個維度和17個條目。量表總的Cronbach’sα系數為0.949,3個維度Cronbach’sα系數分別為0.767，0.735，0.753。采用Likert 7級計分，“從不”計0分，“總是”計6分,得分越高代表護生工作投入水平越高。根據賦值標準,均分≤2分為低度,≥4分為高度。

1.2.2.3 職業生命質量量表(QWL7-32) 由四川大學華西公共衛生學院勞動衛生教研室[5]研制的QWL7-32,包括生理健康(8個條目)、心理健康(5個條目)、工作勝任感(2個條目)、職業滿意度(8個條目)、職業自豪感(3個條目)、工作主動性(4個條目)、職業與家庭平衡感(2個條目)7個維度和32個條目。量表總的Cronbach’s α系數為0.792[6]。采用Likert 5級計分，“完全符合”為0分，“完全不符合”為4分,部分反向計分條目進行轉換后計算得分，得分越高表示實習護生的職業生命質量越好。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件包對數據進行錄入和分析,基本資料采用描述性分析,不同特征人員的工作投入和職業生命質量得分采用t檢驗及單因素方差分析法,并對同一特征不同分組間進行LSD-t檢驗,對工作投入與職業生命質量兩者之間采用Pearson積差相關分析,檢驗水準α=0.05,P值為雙側概率。

2 結果

2.1 調查對象一般資料 455名護生中，男43人，女412人；年齡18歲～26歲(20.80歲±1.12歲);實習時間7個月～12個月(8.25個月±1.43個月);中專3人，專科362人，本科90人。

2.2 實習護生工作投入情況(見表1)

表1 實習護生UWES總分及各維度得分(±s) 分

2.3 實習護生職業生命質量情況(見表2)

表2 實習護生QWL7-32總分及各維度得分(±s) 分

2.4 不同特征實習護生工作投入情況(見表3)

表3 不同特征實習護生UWES得分(±s) 分

2.5 實習護生工作投入與職業生命質量相關性 (見表4)

表4 實習護生工作投入與職業生命質量相關性分析

3 討論

3.1 實習護生工作投入與職業生命質量呈正相關 何勃夫等[7]研究表明,改善和提高員工的職業生活質量,可以大大激勵員工的工作積極性,提高員工的忠誠性,進而讓員工可以安心地在本職崗位上更好地工作。Dargahi等[8]指出,提高員工的生活質量在任何工作場所和組織對吸引和留住員工都是至關重要的。優質護理理念提出后,對護理人員的要求越來越高。雖然護士的工作是對病人提供保健及提高其生活質量,但是其自身需求和職業生命質量很大程度上被忽略[9-10]。本研究結果顯示：實習護生職業生命質量中等偏上,達到目標值58.00%,說明還有很大的提升空間；工作投入與職業生命質量及各維度均呈正相關(P<0.01),說明工作投入水平越高,其職業生命質量越好。護士的“職業生活質量”與“生活質量”不同,它強調了護士所從事的這一特殊職業對“生活質量”所帶來的影響[11],實習護生作為未來護理力量的主要來源,其在實習期間的經歷、感受將直接影響其最終擇業。因而,護理管理者應根據實習護生具體情況,尋找合適方法促進其工作投入,間接提高其職業生命質量,為臨床工作培養更多護理人才,促進護理專業不斷發展。

3.2 實習護生工作投入的影響因素

3.2.1 選擇護理專業原因及對護理專業喜好程度是影響工作投入的主要因素 本研究結果顯示：選擇護理專業原因中喜愛組與其他原因組實習護生工作投入得分比較差異有統計學意義(P<0.05),且不同喜愛程度的護生工作投入得分比較差異也有統計學意義(P<0.05),喜愛程度越高,工作投入水平越高。本研究中22.6%的被調查實習護生表示因為喜愛而選擇護理專業,超過一半的人是因為謀生和父母意愿。由于護理工作專業性強、責任性重的特殊性,很多護士會在高強度壓力下逐漸產生離職意愿,對工作缺乏熱愛就不會產生較強的專業求知欲,而工作上的困難不斷積累時就會加快離職意愿的生成。針對該現象護理管理者可以通過模范人物先進事例介紹,提供進一步學習交流機會,臨床優秀教員授課等形式增加實習護生對護理行業的了解,增強其職業認同感,提高對護理專業的興趣。胡靈娜等[12]認為,護士工作投入與來自護士長和來自醫生的精神薪酬均呈正相關。護理管理者還可以增加觀察,善于發現實習護生的閃光點,通過日常交班在護理團隊或病人面前對其予以鼓勵;評選優秀實習生,通過獎勵優秀實習生等形式來增強其職業獲益感、成就感,以提高實習護生對護理專業喜愛程度。

3.2.2 實習護生學歷越高,工作投入水平越低 本研究結果顯示：不同學歷實習護生工作投入得分比較差異有統計學意義(P<0.05),其中中專最高,本科最低，與湯娟娟等[13]對責任護士的研究結果一致。分析原因可能為學歷低的實習護生自身專業知識相對不足,而3所醫院招聘護士均采用擇優錄取制度,從就業角度出發,他們更愿意花時間和精力在平時工作表現上,因而工作投入水平較高;本科學歷實習護生對工作期盼性更高。Moradi等[14]研究表明,接受過高等教育水平的護士與低學歷護士相比有更高的工作體驗情感預期,因此工作環境不符合他們期望時就會產生疲倦感。實習期間,本科實習護生由于沒有職業資格證書很多有創操作都不被允許,而長期進行量血壓、測體溫等基本護理操作會讓本科實習護生感覺自身長期所學知識得不到有效利用,技能得不到有效鍛煉,因而產生工作倦怠,工作投入水平隨之下降。由于本研究中專學歷實習護生人數過少,僅占總人數的0.66%，結果可能會有偏差。護理管理者可以從實際情況出發,在制訂本科及專科或中專學歷實習護生帶教制度時,應在培養目標與培養計劃等方面有所不同,在選擇帶教老師的時候也應有所差異,并針對性地布置不同學習任務,比如對中專及專科學生分配更多操作性工作,本科學歷實習護生安排更多護理小講課、護理科研等任務,在條件允許下帶教老師安排一些有難度的護理操作,注意培養他們臨床護理邏輯思維能力,啟發自主創新靈感,培養發現問題、解決問題的能力,提高學習以及工作效率,激發對護理工作的熱情。

3.2.3 不同晚夜班頻率對實習護生工作投入有一定影響 本研究結果顯示：不同晚夜班頻率的實習護生工作投入得分比較差異有統計學意義(P<0.05),每個月1次～5次的實習護生工作投入得分最高,其次為每個月6次～10次，每個月10次以上最低。說明適當安排晚夜班能提高實習生工作投入。由于護理24 h服務的工作性質,不同班次護理人員擔負的任務有所不同,晚夜班工作時間特殊,與人體生物鐘作息時間相反,工作人員更少,承擔任務更重,對上班人員專業素質要求較高。實習護生上晚夜班能更全面體驗護理工作特殊性,適當的工作壓力能促進學習,對其進入工作模式有一定好處，過多的晚夜班次數將降低護生工作投入水平。丁晶晶等[15]研究表明,護士感知到的角色壓力越大,其工作投入越低。護理工作存在工作量大、過程煩瑣、交際關系復雜的特點。實習護生由于剛進入臨床,經驗不足,過多晚夜班也會導致其日夜顛倒,精力不夠,從而引起工作投入水平下降。護理管理者應當根據實習生實際情況,合理排班,改善工作環境,緩解壓力。

3.2.4 性別不是實習護生工作投入水平的影響因素 本研究結果顯示：不同性別護生工作投入得分比較差異無統計學意義(P>0.05),說明性別不是影響工作投入的獨立因素。隋顯玉等[16]認為男性在遇突發事件時具有控制能力強、決策能力強、理性思維強、給病人信心、心理溝通能力強等優勢。李泉清等[17]認為,在某些方面男護士能提高病人及家屬對護士工作的滿意度,如在搬運危重、癱瘓病人時男護士更具體力優勢;在導尿、備皮等涉及男病人隱私部位的操作方面男護士更容易被接受。而據統計表明,2011年美國注冊男護士為注冊護士總數的10.3%,荷蘭為23.9%,2010年中國大陸注冊男護士僅為總數的1.0%[18],說明我國在培養男護士方面護理管理者應根據男護士自身優勢合理安排科室,提供更多學習和晉升機會,指導其樹立正確職業價值觀,加大對男護士的宣傳力度,吸引更多男性加入護理團隊。由于本調查男性護生樣本量較少,僅為總人數的9.5%,其結果需要進一步調查研究。

4 小結

本研究結果顯示：實習護生工作投入狀況與其職業生命質量水平呈正相關,加深工作投入程度可以提高其職業生命質量;且年齡、學歷、父母是否支持、對護理專業喜好程度、選擇護理專業原因等因素都對工作投入水平有影響。護理管理者可以根據實習護生不同特點,因人而異采取相應的帶教方式,培養護理人才。本研究采用問卷調查法,研究形式相對單一,調查對象不同學歷及性別比例存在一定差距,對實習護生的工作投入水平需進行更深層次的研究。

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(本文編輯蘇琳)

Analysis of correlation between job involvement and occupational quality of life of nursing interns and its influencing factors

Long Chunli,Li Haiyan,Qian Huohong

(Nursing College of The Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200433 China)

Objective:To probe into the correlation between job involvement and occupational quality of life of nursing interns during internship and analyze influencing factors of job involvement,so as to improve work efficiency and input of nursing interns,and to provide basis for the training of nursing talents.Methods:Utrecht job involvement inventory and occupational quality of life scale were used to investigate 455 nursing interns in 3 third grade A hospital in Shanghai.Results:Nursing interns’job involvement score was 3.21±1.08.Occupational quality of life score was 2.32±0.51.Job involvement score was positively correlated with occupational quality of life score(P<0.05).Age,education,whether parents supported nursing or not,willing to continue to engage in nursing work or not after graduation level,nursing professional degree of preference,reasons of choosing the nursing profession,the number of late night in every month,exercise condition were influencing factors of job involvement of nursing interns(P<0.05).Conclusion:Improving the job involvement level of nursing interns could promote the improvement of their occupational quality of life.Nursing managers could adopt appropriate measures to cultivate interns’enthusiasm for nursing work and improve their job involvement level.

nursing education;interns;job involvement;occupational quality of life;influencing factors;correlation

龍春鸝,護師,本科,單位：200433，中國人民解放軍第二軍醫大學護理學院；李海燕(通訊作者)、錢火紅單位：200433，中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院。

G642.44

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.016

1009-6493(2017)03-0312-05

2016-05-05;

2016-12-20)

引用信息 龍春鸝，李海燕，錢火紅.護理實習生工作投入與職業生命質量的相關性及影響因素分析[J].護理研究，2017，31(3)：312-316.