無精子癥病人心理健康與人格特征的相關性研究

萬 婠，車曉艷，張 正，楊海龍，徐鳳瑩，袁玉娟，胡 萍

Correlation research between mental health and

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無精子癥病人心理健康與人格特征的相關性研究

萬 婠，車曉艷，張 正，楊海龍，徐鳳瑩，袁玉娟，胡 萍

Correlation research between mental health and

[目的]研究無精子癥病人人格特征與負性情緒的關系，為病人的心理治療、心理護理提供理論依據。[方法]采用癥狀自評量表(SCL-90)及艾森克人格問卷成人量表中國版(EPQ-RSC)對2014年1月—2015年4月經我院門診診斷為無精子癥、須經睪丸穿刺活檢確診的病人196例進行問卷調查。[結果]無精子癥病人人格中精神質和神經質因子得分與病人的負性情緒得分呈正相關，內外向因子得分與負性情緒得分呈負相關。[結論]無精子癥病人中外向型、穩定型和整合型人格者對負性情緒有一定的“抵御”能力，而內向型、情緒型和精神失調型人格病人則是負性情緒的易患人群。

無精子癥；心理健康；人格；氣質類型；心理護理

隨著不育癥發病率的不斷上升，無精子癥作為不育癥中最為嚴重的一種，其發病率也在逐年增加[1]。有關無精子癥病人的精神病理機制有很多假說，但存在爭議，心理因素對無精子癥的影響是不容否定的。由于社會、家庭、文化方面的壓力，無精子癥病人往往承受著很大的心理壓力，這些壓力長期得不到排解往往會引發一系列的心理問題。負性心理問題往往會對病人的身心造成負性影響。Cohen等[2]的研究表明：負性心理反應使免疫內分泌及神經調節功能均受到極大的影響，病人免疫功能下降，導致疾病的發生或病情加重。宋聯可[3]研究表明：激勵可以激發人行為的心理過程，而個性作為人格的一個方面，是決定人對激勵方法反映情況的根本原因。因此，研究無精子癥病人心理健康與人格的關系，及時發現無精子癥病人的負性情緒，并對其心理問題進行有效的護理干預，促使無精子癥病人平衡心理，用積極的心態面對治療和提高生活質量，顯得迫切而有必要。本研究通過分析無精子癥病人的人格特征以及人格與心理健康的關系，為今后不育癥病人的心理治療、心理護理提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年1月—2015年4月來南京鼓樓醫院泌尿男科門診就診，診斷為無精子癥，須經睪丸穿刺活檢確診的病人，排除既往精神病史、器質性精神障礙以及精神活性物質所致精神障礙的病人。隨機選取211例病人，年齡(29.35±5.06)歲，26歲～30歲的人群最密集；農村多于城市；學歷層次分布以中等學歷層次最多，專科及以上學歷者占30%；26%病人為獨生子女。所有研究對象均對本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 癥狀自評量表(SCL-90) 該量表由Derogatis編制，共有90個項目，采用10個因子，分別反映10個方面的心理癥狀：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他。本研究使用前9個因子，反映有無心理癥狀及嚴重程度；共有90個項目。采用5級評分法，0分表示沒有，1分表示很輕，2分表示中等，3分表示偏重，4分表示嚴重。0分以上均為陽性項目；總分大于160分或陽性項目數大于43項，或任一因子分大于2分均可考慮為陽性。因子分越高其癥狀越嚴重[4]。

1.2.1.2 艾森克人格問卷成人量表中國版(EPQ-RSC) EPQ-RSC是由我國龔耀先[5]根據1985年版的EPQ量表進行翻譯和修訂而成的。該量表包括4個維度：內外向(E)包括11個正向計分題和1個反向計分題；神經質(N)包括12個正向計分題；精神質(P)包括5個正向計分題和7個反向計分題；測謊(L)包括3個正向計分題和9個反向計分題。分別計算E、N、P、L量表的原始分，再轉換為T分。根據各維度T分判斷人格傾向和特征。各維度T分在43.3分～56.7分為中間型，表明性格不明顯。T分在38.5分～43.2分和56.8分～61.5分為傾向型，分別為內向和外向。T分在38.5分以下或61.5以上為典型型[6]。

1.2.2 調查方法 本測試采用個體施測法，實施正式測試前筆者對主試(調查護士)進行培訓，明確測試時應注意的問題，然后由主試發放問卷，答題后當場回收問卷，剔除漏填、錯填的無效問卷。共發放問卷211份，回收211份，剔除無效問卷15份，有效問卷196份，有效率92.89%。

2 結果

精神質和神經質因子得分與SCL-90量表各維度得分呈正相關，內外向因子得分與SCL-90量表各維度得分呈負相關。采用SCL-90量表篩選出陽性者93例病人中混合型氣質有68例，其中31例兼有4種氣質類型，37例兼有兩種氣質類型，單一氣質類型僅有25例。結果見表1～表3。

表1 無精子癥病人SCL-90與EPQ-RSC得分的相關分析

表2 SCL-90陽性病人中EPQ-RSC得分分布(n=93) 例(%)

表3 SCL-90陽性病人的氣質類型分布(n=93)

3 討論

3.1 艾森克的多維個性論及EPQ量表的簡要分析 艾森克通過對人格問卷資料的因素分析研究確定了人格類型的3個基本維度。根據外傾性維度(即E量表)可以把人格分為外傾型和內傾型。E量表分數高表示人格外向，可能好交際，渴望刺激和冒險，情緒易于沖動；分數低表示人格內向，可能好靜，富于內省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩定。根據情緒穩定性(即N量表)可以把人格分為情緒型和穩定型。N量表高分為情緒型人格，此類型人格常常焦慮、擔憂、郁郁寡歡、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應，以致出現不夠理智的行為。低分為穩定型人格，此類型人格者情緒反應緩慢且輕微，很容易恢復平靜，他們通常穩重、性情溫和、善于自我控制。根據心理變態傾向(即P量表)可以把人格分為精神失調型和精神整合型。高分即精神失調型人格，表現為孤獨、不關心他人，難以適應外部環境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡挑釁攪擾，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險。反之精神整合型(低分)人格能較好地適應環境，態度溫和、不粗暴、善從人意[6]。

3.2 無精子癥病人負性情緒與人格特征的關系 人格無好壞之分，但一個健康的人格特征昭示著一個良好的心理狀況[7]。通過SCL-90量表得分與EPQ-RSC問卷得分測試所得數據分析可知，病人某些人格因素與其心理健康狀況存在一定的相關性，決定人格類型的3個因子(精神質、內外向、神經質)對病人的心理健康水平均有一定的影響。其中，精神質和神經質與病人的心理健康呈正相關，內外向與心理健康呈負相關。即精神質與神經質因子的得分越高，此類病人越容易產生負性心理反應，得分越低越不易出現負性心理反應；同理，外向性格(內外向因子得分高)病人不易產生負性心理反應，而內向性格(內外向因子得分低)病人易出現負性心理反應。這與93例SCL-90測試陽性病人的氣質類型分析結果相一致，出現負性心理反應的病人氣質類型多為膽汁質、抑郁質，此類病人的人格特點為性情不穩定，遇事易產生強烈的情緒反應，出現不理智的行為等。良好的人格特征如活躍、堅韌、隨和等有利于人的心理健康；而一些人格因素，如爽直、嚴謹等影響其心理健康，既有正性的一面,也有負性的一面。

3.3 個性化的心理護理有利于促進病人人格與心理健康 不同的人由于其后天生活環境和條件的不同,會形成不同的人格特質。作為個體存在的每一個人其人格特質表現出個性化特征。人格是貫穿在心理活動和心理特征之中的,一般認為人格是由認知、動機和情緒、能力等方面構成的,人格的自我調控包括自我認知、自我體驗、自我控制3個系統[8]。健康人格可以概括為：能有意識地控制自己，正確地認識自己，立足現實，建立緊張而有節奏的工作和生活方式，能給予愛也能接受愛，能獨立自主不需要依賴他人，且有良好的人際關系和社會適應能力[9]。對無精子癥病人實施心理護理時從引導他們樹立一個健康的人格觀為著力點，并結合心理學的一些技能實施心理護理。明確病人心理問題的根源，并幫助病人建立正確的認知；合理情緒療法幫助病人減輕思想負擔，進行心理的自我調節；放松訓練達到身心放松；婚姻與家庭療法為病人建立強大的家庭和社會支持系統，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

4 小結

本研究主要探索無精子癥病人心理健康狀況與人格特征的關系。研究顯示，人格特征與病人的心理健康密切相關，心理護理從健全人格著手有利于促進病人的身心健康，避免負性情緒的產生。隨著人們對心理因素與疾病關系的日益重視，關注和分析病人心理健康狀況，促使病人心理向健康的方面發展也日益重要。此次研究對病人的年齡、受教育程度只做了簡單的統計，在下一階段的研究中還要進一步擴大樣本量，對不同年齡段、不同文化程度病人的人格及心理健康進行更深入的探索研究。

[1] 郭應祿，胡禮泉.男科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：11；965.

[2] Cohen L，Parker PA，Sterner J,etal.Quality of life in patients with malignant melanoma participating in a phase I trial of an autologous tumour-derived vaccine[J].Melanoma Res,2002,12(5)：505-511.

[3] 宋聯可.不同人格對按需要層次劃分的激勵方法偏好研究[D].重慶:重慶大學，2002:4-5.

[4] WHO．WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple[M]．Cambridge United Kingdom：Cam-bridge University Press，2000:5-15．

[5] 龔耀先.艾森克個性問卷在我國的修訂[J].心理學通訊,1984(4)：11-19.

[6] 郭念鋒.心理咨詢師(三級)[M]. 北京：北京民族出版社，2012:232-236.

[7] 吳少怡,王瑞.大學生心理健康因素和人格因素相關性研究[J].山東省青年管理干部學院學報,2009,7(4):48-52.

[8] 郭念鋒.心理咨詢師(基礎知識)[M]. 北京：北京民族出版社，2012:81-82.

[9] 張春興.現代心理學[M].上海:上海人民出版社,1996：324-325.

(本文編輯范秋霞)

personality characteristics of azoospermia patients

Wan Wan,Che Xiaoyan,Zhang Zheng,etal

(Nanjing Drum Tower Hospital,Jiangsu 210008 China)

南京市衛生局醫藥衛生科研項目，編號：YKK14075。

萬婠，護師，本科，單位：210008，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院；車曉艷(通訊作者)、張正、楊海龍、徐鳳瑩、袁玉娟、胡萍單位：210008，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.025

1009-6493(2017)02-0215-03

2016-01-03；

2016-10-13)

引用信息 萬婠，車曉艷，張正，等.無精子癥病人心理健康與人格特征的相關性研究[J].護理研究,2017,31(2):215-217.