溫經(jīng)湯加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究

崔明華，李 韜，李曉曦

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科臨床中的常見疾病，好發(fā)于15～25歲的年輕女性。患者無盆腔器質(zhì)性病變，但是有下腹痙攣性疼痛、頭暈頭痛、腰骶疼痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)、生活[1]。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)是痛經(jīng)的常見類型，患者主要有小腹冷痛拒按、面色蒼白、惡心嘔吐、畏寒等癥狀。本院對寒凝血瘀型痛經(jīng)患者給予溫經(jīng)湯加減治療，取得了滿意的效果，研究報道具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院婦科2016年7月～2017年7月收治的80例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組各40例患者。對照組患者年齡為13～36歲，平均（22.5±2.6）歲；病程2～12年，平均（7.0±1.5）年。研究組患者年齡為14～35歲，平均（22.8±2.4）歲；病程2～11年，平均（6.9±1.4）年。兩組患者病程、年齡資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予采用宮月舒膠囊治療，早晚口服宮月舒膠囊，每次5粒，日3次溫水沖服。經(jīng)期前7d開始服用，總共服用14d，服用3個月經(jīng)周期。

研究組患者給予采用溫經(jīng)湯加減治療，組成：吳茱萸、麥冬各15g，黨參、芍藥、當(dāng)歸、川芎、阿膠、牡丹皮、桂枝、半夏、生姜、甘草各10g。胸脅乳房脹痛患者添加香附、延胡索；月經(jīng)量少、色淡患者添加黃芪、熟地；伴頭痛患者添加菊花、白芷；經(jīng)血量多、有血塊患者添加蒲黃、五靈脂；腰痛明顯患者添加川斷、肉蓯蓉；少腹冷痛拒按患者添加小茴香、艾葉。每天1劑，經(jīng)期前7d開始早晚各服用150ml，連續(xù)服用14d，服用3個月經(jīng)周期。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：痛經(jīng)癥狀完全消失，停藥3月后無復(fù)發(fā)；有效：痛經(jīng)癥狀明顯減輕，停藥3月后偶有復(fù)發(fā)；無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=有效率+痊愈率。VAS評分評估痛經(jīng)疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss13.00軟件處理，計量資料以%表示，經(jīng)x2檢驗；計數(shù)資料以“±s”表示，經(jīng)t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究組VAS評分（3.1±1.7）分明顯低于對照組（4.9±0.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.3148；P＜0.05）；研究組總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期疼痛明顯，嚴(yán)重者甚至有惡心嘔吐、頭痛、乏力、暈厥等癥狀。西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物不能起到根治的目的，且不良反應(yīng)多，存在明顯的不足。

寒凝血瘀型痛經(jīng)是痛經(jīng)的常見類型，因寒邪凝滯，導(dǎo)致氣血運行不暢、胞宮失養(yǎng)，不通則痛[2]。溫經(jīng)湯中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈為君；當(dāng)歸、川芎，芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤燥，黨參、甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功。其中吳茱萸性熱，味苦，具有散寒止痛、降逆止嘔的功效。吳茱萸中含有吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸堿、異吳茱萸堿等成分，延緩?fù)从X反應(yīng)時間，改善疼痛癥狀。生姜溫中止嘔，與吳茱萸聯(lián)用增強溫中散寒、止嘔效果。芍藥具有祛瘀通經(jīng)、解痙止痛的功效，對眩暈、腹痛等疾病的療效突出。當(dāng)歸、黨參共用具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效，能夠提升機體免疫力。麥冬、川芎、桂枝具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，既入血分，又下達氣海，辛散溫通作用強[3]。辯證給藥能夠隨癥加減，充分發(fā)揮藥效，有效降低VAS評分，優(yōu)化治療效果。

綜上研究所述，溫經(jīng)湯具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀的功效，在改善患者痛經(jīng)癥狀的同時提升機體免疫力，對寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者療效安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 歐陽白莎,張 倩,郝 青,等.溫經(jīng)湯聯(lián)合穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(5):99-101.

[2] 周海霞,劉丹卓.溫經(jīng)湯配合電針治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(6):53-55.

[3] 劉玉春,王 靜,趙晶晶,等.加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015,44(3):46-47.