城市社區(qū)“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式的研究①
——以長株潭城市群為研究基礎(chǔ)

王雪峰 王茜 余蓉暉

（湖南科技大學(xué)體育學(xué)院 湖南湘潭 411201）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長和醫(yī)療水平的提高，城市社區(qū)居民的生活質(zhì)量與生活方式和有很大的變化，肥胖、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等慢性疾病的發(fā)病流行態(tài)越來越嚴(yán)重，影響城市居民的健康和生活質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)事業(yè)不斷加強(qiáng)和完善發(fā)展的同時，越來越多的人們對改善指導(dǎo)建立科學(xué)健身概念有了一定的認(rèn)同，逐漸形成合理的生活方式，科學(xué)的鍛煉，而科學(xué)的鍛煉是一種非常經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)措施。單一的運(yùn)動，更專注于鍛煉，單一的醫(yī)療，更注重臨床，通過體育和醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，使其資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)，相互滲透，相互促進(jìn)。因此，“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式的構(gòu)建成為城市社區(qū)發(fā)展的客觀需要。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以長沙、株洲、湘潭各取3個社區(qū)總共隨機(jī)抽取420人為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱CNKI、維普等相關(guān)數(shù)據(jù)庫，收集了大量有關(guān)體育社會學(xué)、社區(qū)體育、統(tǒng)計學(xué)、運(yùn)動處方、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等文獻(xiàn)和資料，為本文的研究提供有力的理論依據(jù)。

1.2.2 問卷調(diào)查法

調(diào)查問卷采用現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)場回收的方式。隨機(jī)向長沙、株洲、湘潭所選取的社區(qū)作為發(fā)放地點(diǎn)。該問卷共發(fā)放420份，回收410份，回收率為98%，有效問卷360份，有效率占86%。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

本次問卷調(diào)查中的多選項問題是根據(jù)每個選項所選的人數(shù)占所有選項的總?cè)藬?shù)而得出百分比。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 “醫(yī)體結(jié)合“的概念與含義

“醫(yī)體結(jié)合”是指社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)體育相結(jié)合，互相補(bǔ)充、兩者互相配合、以求達(dá)到增強(qiáng)社區(qū)居民抵抗能力、防治疾病、保持健康之目的。通過“醫(yī)體結(jié)合”的途徑，有利于將醫(yī)療服務(wù)、健康教育與全民健身更好的在社區(qū)推動，從而使人健康的目標(biāo)真正得以實(shí)現(xiàn)。

2.2 城市社區(qū)“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)需求現(xiàn)狀調(diào)查

如表1所示，一半以上社區(qū)居民對“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式持積極的態(tài)度占73%，不太愿意的僅占27%（見表1），這說明參與調(diào)查的社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)體結(jié)合服務(wù)模式這種健康新觀念持有比較支持的態(tài)度。

在醫(yī)體結(jié)合服務(wù)監(jiān)測方面(見表2)，社區(qū)居民還是希望社區(qū)可以提供醫(yī)療與體育指導(dǎo)為一體的服務(wù)機(jī)制來監(jiān)測和保障自己的健康，調(diào)查顯示居民們選擇的監(jiān)測類型主要集中在體質(zhì)監(jiān)測、健身宣傳、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)這三方面（見表3）。

2.3 城市社區(qū)居民“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式構(gòu)建的必要性

推動社區(qū)體育發(fā)展的主要措施是對社區(qū)居民的體育健身活動進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。根據(jù)調(diào)查，只有少部分社區(qū)為人們提供了體育指導(dǎo)員進(jìn)行健身、鍛煉等方面指導(dǎo)服務(wù)，因此，長株潭社區(qū)體育指導(dǎo)工作覆蓋范圍小并且不專業(yè)。目前，造成社區(qū)居民在體育鍛煉的過程中存在一定的盲目性，不能有效地根據(jù)自己身體機(jī)能情況、健康水平、服藥情況，有針對性地選擇活動內(nèi)容、練習(xí)時間與強(qiáng)度的主要原因是社區(qū)體育指導(dǎo)員多為兼職人員并非專業(yè)人才。因此“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式既成為改變社區(qū)體育指導(dǎo)人力資源現(xiàn)狀的一條捷徑，也符合目前長株潭社區(qū)的現(xiàn)實(shí)需要，

表1 是否愿意接受“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)的態(tài)度(n=360）

表2 希望“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)對哪方面健康問題進(jìn)行監(jiān)測(多選n=934)

表3 社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)體結(jié)合服務(wù)的需求(多選n=953)

表4 “醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式的活動內(nèi)容

圖1 “醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式管理組織架構(gòu)圖

2.4 城市社區(qū)“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式的可行性

2.4.1 健康新觀念使“醫(yī)體結(jié)合”具有可行性

“醫(yī)體結(jié)合”是其中一種促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)健康的有效方法，它將醫(yī)學(xué)和體育兩個領(lǐng)域的相關(guān)方法、手段、技術(shù)相輔相成，共同促進(jìn)來實(shí)現(xiàn)預(yù)防和治療疾病、保持健康的目的。雖然醫(yī)療和體育形式、方法和手段上存在的差異，但其工作都是在為人類健康服務(wù)。醫(yī)療和體育合作一起為社區(qū)居民服務(wù)，促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求。因此，醫(yī)學(xué)和體育結(jié)合具有可行性。

2.4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善為“醫(yī)體結(jié)合”提供了條件支撐

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)范圍，管轄范圍內(nèi)所有居民為服務(wù)對象，重心為人的健康，將預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的基本公共服務(wù)，這一體系的逐步建立和完善為社區(qū)構(gòu)建“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)奠定了基礎(chǔ)，并創(chuàng)造了有利條件。同時，“醫(yī)體結(jié)合”也為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更好的發(fā)展提供了新的機(jī)會和更大的市場。長株潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近5年發(fā)展運(yùn)行良好。覆蓋率達(dá)到85%，大力推進(jìn)對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。

2.5 構(gòu)建“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式的探索

2.5.1 “醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式的指導(dǎo)思想和目標(biāo)

指導(dǎo)思想：服務(wù)模式的構(gòu)建需以尊重科學(xué)以健康促進(jìn)、健康管理為主線。

目標(biāo)：社區(qū)“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式旨在使我國當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)模式與體育服務(wù)逐步結(jié)合，在知識、人員、技術(shù)與設(shè)備等方面實(shí)現(xiàn)資源共享，并經(jīng)過社區(qū)居民體質(zhì)測定、運(yùn)動健身引導(dǎo)和保健康復(fù)等公共體育服務(wù)參與公共衛(wèi)生服務(wù)模式。

2.5.2 “醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式的管理組織構(gòu)架探索

“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式管理組織架構(gòu)圖見圖1。

2.5.3 “醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)模式的活動內(nèi)容

從對社區(qū)居民醫(yī)體結(jié)合的需求來看，康復(fù)訓(xùn)練、體質(zhì)監(jiān)測和健身宣傳將成為社區(qū)居民“醫(yī)體結(jié)合“服務(wù)模式活動內(nèi)容的重點(diǎn)，對此，將開展“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)活動內(nèi)容進(jìn)行更深入的探索(見表4)。

“醫(yī)體結(jié)合”的個性化運(yùn)動化處方康復(fù)訓(xùn)練針對目前社區(qū)居民慢性疾病發(fā)生率迅速增長這一狀況，在慢性疾病醫(yī)療康復(fù)中融入體育中的運(yùn)動處方來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動處方康復(fù)訓(xùn)練一般從運(yùn)動目的、運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率以及注意事項這6個方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方案的制定。康復(fù)運(yùn)動療法作為一種輔助治療方法，不可替代藥物治療，做到二者結(jié)合，才能收到好的治療效果。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

(1)社區(qū)居民對醫(yī)體結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識不多以及人才隊伍的缺乏。

(2)構(gòu)建社區(qū)醫(yī)體結(jié)合公共服務(wù)模式的具有必要性和可行性。

(3)通過實(shí)踐探索，將“醫(yī)體結(jié)合”的理念在社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐和總結(jié)，從居民體質(zhì)監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、健身宣傳3個環(huán)節(jié)摸索篩選有效的適合醫(yī)療和體育相結(jié)合互補(bǔ)的“醫(yī)體結(jié)合”公共服務(wù)創(chuàng)新模式，能夠滿足社區(qū)居民預(yù)防和輔助治療慢性疾病，以及了解自身的健康狀況

3.2 建議

(1)共同宣傳“生理、心理和社會適應(yīng)”的健康新理念以及針對社區(qū)“醫(yī)體結(jié)合”服務(wù)模式進(jìn)行宣傳。政府部門可以制定一定的相關(guān)政策引導(dǎo)高校按照社區(qū)在相應(yīng)崗位上的人才需要進(jìn)行專業(yè)建設(shè)，為社區(qū)培養(yǎng)和輸送體育和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型人才

(2)優(yōu)化社區(qū)內(nèi)體育與醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)作用，鞭策社會介入，逐步建立構(gòu)架合理、運(yùn)行機(jī)制靈活、管理體制完善的“醫(yī)體結(jié)合”的社會化網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)老年人能公平享受和利用公共衛(wèi)生與體育資源。

(3)社區(qū)通過挖掘社區(qū)自身資源、動員各方積極加入提供體育公共服務(wù)行列，強(qiáng)化政府的領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)理念，充分調(diào)動基層組織，不斷宣傳新的社區(qū)健康服務(wù)理念，從而更有效地實(shí)現(xiàn)社區(qū)的體育公共服務(wù)功能的角度，更好地實(shí)現(xiàn)“城市，讓生活更美好。