美國殘疾青少年健康體適能測評的架構特征與啟示①

竇麗 陳華衛

（1.南京林業大學體育部;2南京航空航天大學體育部 江蘇南京 210037）

隨著2007年世界特殊奧運會和2008年殘奧會的召開，“超越、融合、共享”的理念向世界凸顯了新時代殘疾人體育的發展目標。在此背景下，中國的特殊體育研究取得了豐富的成果，推動了我國特殊體育的發展。然而，卻未能進一步深入并細化為服務于殘疾人的個體健康的實際需要。我國仍然沒有構建殘疾群體體質健康的測評體系，增加了其患慢性病的危險，在一定程度上間接地降低了他們的生存質量[1]。BPFT為不同殘疾青少年人群進行體適能評價提供了具體的測試方法和要求，并制定了不同年齡性別和傷殘類級別的評價標準和注意事項，為殘疾青少年進行簡單的體力活動提供有力的幫助，從而進一步提高其生活質量[2-3]。

1 美國BPFT的研制

1.1 研制的理念

BPFT健康體適能測試研制基于“HELP與個性化的健康需求”的理念。其含義是鼓勵每個學生參與適應個體的身體活動，幫助學生發展終生受益的健康體適能。這是美國青少年體適能測試標準研制的基本指導思想。不同殘疾特征的人群，往往需要不同的健康關注，必然要求在健康體適能指標選擇中有所差異，必須能夠反映其健康的個性化需求。一旦健康的需求得到確認，就應該為這一個人或這一類人發展個性化的體適能關注，個性化的關注也就成為健康體適能課程和特殊體育教育的方向和目標，也是殘疾群體個性化和理想化的體適能狀態。

1.2 研制的原理

BPFT健康體適能測試研制的原理是對上述理念的細化，具體來說也就是根據殘疾特征和健康關注選擇合適的測試內容和評價指標體系來實現殘疾青少年的健康體適能需求。在BPFT研制過程中，對評價指標的信度、效度、可接受性等進行檢驗，證實了評價內容體系與殘疾人個體健康需求的相關性。對選擇測試項目的效度、信度和可達到性和融合性進行檢驗，合理運用文獻回顧和關鍵數據效度核定，利用邏輯學等理論來選擇測試的內容，使選擇的內容用于不同種類和特征的殘疾青少年，且經過努力是能夠達到的[4]。因此，在一定程度上，BPFT測試的內容往往是特殊體育教育和殘疾學生生活中自我鍛煉和個性化運動處方的內容。

2 美國BPFT的架構

2.1 美國BPFT的目標與內容

BPFT的主要目標是通過構建一種采用正常參照評價方式的標準，科學評估殘疾青少年的健康體適能狀況，提高其遠離疾病風險和獨立生活的能力。BPFT的關鍵目標是發展一項對殘疾青少年健康體適能有促進作用的教育內容[1]。

BPFT在內容指標的選擇上體現了美國在健康體適能研究領域的先進性和科學性，關注流行的健康問題，同時關注個體差異和個性需求，并提供更多的選擇性。BPFT積極鼓勵個性化測試方法和健康相關的體適能發展目標，充分體現了特殊體育教育的人文關懷。BPFT包括的27個測試項目和評價標準，針對不同殘疾青少年人群，如視力損傷、智力障礙、腦癱、脊髓損傷、先天性異常、截肢等，可以選擇4～6個項目測試來評估其健康相關體適能，不同種類的殘疾根據其殘疾級別的不同，均有個性化的測試目標和內容[3-5]。

2.2 美國BPFT的評價指標

BPFT從身體成分，有氧功能和骨骼肌肉功能三個方面來評價健康相關的體適能水平，其中肌肉功能包括肌肉力量，耐力和柔韌性等不同方面。以身體成分為例，殘疾青少年的健康關注是缺乏身體活動帶來的肥胖所引起的慢性病風險。因此指標選擇的是脂肪百分比，因為相關的研究證明脂肪含量與許多的慢性病有很大的關聯。同樣，有氧功能選擇測試反映最大攝氧量的項目，研究表明[5]，心肺耐力的高低與高血壓、心臟病、肥胖、糖尿病等慢性病發生發展密切相關，對于不同殘疾特征的青少年提供選擇不同的項目（1英里走/跑、16M、20M往返跑）測試心肺耐力來評價有氧功能。骨骼肌功能測試項目的選擇與關節靈活性、身體姿勢、肌肉力量以及下腰痛等有很大關聯，這些指標與殘疾青少年獨立執行日常任務的能力和生活質量有很大的聯系。

2.3 美國BPFT的評價標準

BPFT各組成部分標準的設置基于三個方面：第一是現有研究中標準值與相關疾病的關聯；第二是常模的數據以及相關研究的資料；第三是專家綜合、文獻回顧以及康復醫生推薦值的建議。BPFT針對不同殘疾人群和殘疾等級，設立不同的評價標準，一種是“普通的標準”，另一種是“特殊的標準”[2,4]。在BPFT中，針對如聾啞、輕度智障等人群，執行BPFT中“普通的標準”；針對先天畸形，腦癱等人群，則執行“特殊的標準”[5]?？梢姡珺PFT中健康相關的標準既有普通的，又有特殊的。在BPFT中，“普通的標準”設立首選標準和最低標準。其中，首選標準是：該指標能代表對于普通人群好的健康體適能水平，標準值的設置與相關疾病關聯；最低標準是指對于普通人群該標準是最低可接受[3]。

2.4 美國BPFT的健康分區

BPFT采用標準參照評價，把殘疾青少年體適能測試的評價結果分為兩個或以上的區域，評價區域通常以不同標準區間的臨界值，并綜合不同年齡殘疾青少年的身心發展規律特征來確定，既能反映健康體能水平和身體功能狀況，也能反映自身患病的危險性。BPFT中的“普通的標準”設立待提高區（NI）、調整功能區（AFZ）和健康功能區（HFZ）3個區；“特殊的標準”設立待提高區（NI）和健康功能區（HFZ）2個區?？梢?，BPFT采用健康分區的評價結果反饋形式，既客觀又直接地反映和評價殘疾個體的健康體適能水平的適宜性的差異性。

3 啟示與建議

第一,關注殘疾群體對健康的需求，加快制定國家層面的相關法律、制度，給殘疾青少年的體質健康提供有力的立法保障和支持；鼓勵并支持開展殘疾青少年體質健康的相關研究，整合康復、醫學、體育等學科的研究成果，為殘疾青少年體質研究提供必要的理論和實踐指導。

第二,借鑒和參照美國BPFT通過體力活動增強健康體適能從而達到理想健康狀況的思路，從確立目標人群開始到具體實施評價，發展殘疾青少年體質健康測試領域。首先是進行大樣本研究，獲得支持效度和信度的說服力數據，從而解決不同年齡、性別、分類特征的殘疾青少年體質健康指標的效度、信度、可達到性以及融合性的問題。其次是參照相關患病風險值進行相關性的檢驗，建立評價標準，對效度、信度、可接受度以及通過率進行檢驗。

第三,研制標準參照評價的殘疾青少年體質健康測試標準。加強殘疾青少年的體質狀況與患病風險以及死亡率方面的相關研究和跟蹤研究，通過不同的研究結果，結合專家觀點，利用邏輯推論和常模數據等綜合方法，構建適用于中國殘疾青少年的體質健康評價方法，參照和吸取美國BPFT的標準參照評價方法的科學性和有效性的方面，借鑒國內外體適能與患病風險相關研究中設立的臨界值，建立一個能反映殘疾青少年體質健康評價與患病風險程度的參照值，對具有差異的殘疾個人體適能提供更為客觀的評價。