超微肝胃百合湯治療胃潰瘍肝胃不和證臨床觀察

陳加亭(石門(mén)縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300)

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超微肝胃百合湯治療胃潰瘍肝胃不和證臨床觀察

陳加亭
(石門(mén)縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300)

目的：探討超微肝胃百合湯治療胃潰瘍肝胃不和證的臨床效果。方法：選擇74例胃潰瘍肝胃不和證患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同治療方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各37例，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以甲硝唑+奧美拉唑+阿莫西林或克拉霉素治療，觀察組患者給予超微肝胃百合湯治療，對(duì)兩組患者治療后胃潰瘍愈合情況、Hp現(xiàn)癥感染情況等治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為91.9%，對(duì)照組患者總有效率為83.8%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組患者潰瘍愈合率高達(dá)97.3%，對(duì)照組患者潰瘍愈合率僅為81.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者Hp清除率為88.9%，高于對(duì)照組的65.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：超微肝胃百合湯治療胃潰瘍肝胃不和證具有較好的療效，患者潰瘍愈合良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝胃不和證；胃潰瘍 ；超微肝胃百合湯

消化性潰瘍屬臨床上常見(jiàn)的慢性胃腸道病癥，是指胃及十二指腸發(fā)生的潰瘍，西藥治療雖然能對(duì)胃黏膜提供較好的修復(fù)環(huán)境，但并無(wú)促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用，而中醫(yī)藥治療不僅可以改善病癥癥狀，而且還可以促進(jìn)胃黏膜的慢性修復(fù)，可明顯提高潰瘍愈合質(zhì)量。本文采用超微肝胃百合湯對(duì)胃潰瘍肝胃不和證進(jìn)行治療，取得了較好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月-2014年5月收治的74例胃潰瘍肝胃不和證患者為研究對(duì)象，均符合胃潰瘍活動(dòng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。依據(jù)不同治療方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各37例。觀察組患者中，男性24例，女性13例，年齡37～62歲，平均年齡(48.5±5.2)歲；病程9個(gè)月至18年，平均病程(8.3±1.5)年；潰瘍面積(11.54±3.26)mm2；Hp現(xiàn)癥感染陽(yáng)性者27例，陰性10例。對(duì)照組患者中，男性25例，女性12例，年齡35～60歲，平均年齡(46.7±4.8)歲；病程10個(gè)月至17年，平均病程(8.1±1.4)年；潰瘍面積(10.29±3.01)mm2；Hp現(xiàn)癥感染陽(yáng)性者26例，陰性11例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者予以超微肝胃百合湯治療，藥方組成：百合、白芍、蒲公英各5g，郁金、柴胡、丹參、川楝子、烏藥各3g，甘草1g，水煎服，每天早、晚餐前2次開(kāi)水送服。

對(duì)照組患者服用西藥：甲硝唑片(重慶佳辰生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020252)，每天2次，每次0.4g；阿莫西林膠囊(北京凱因科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022521)每天2次，每次1g，均于早、晚飯后服用;奧美拉唑膠囊(山東省萊陽(yáng)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074104)每天2次，每次20mg，于每日睡前及晨起時(shí)服用。若患者青霉素過(guò)敏，則予以克拉霉素膠囊(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050292)每天2次，每次0.5g，于早、晚飯后服用。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程(其中甲硝唑、阿莫新林或者克拉霉素僅服用1個(gè)療程)，3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前對(duì)所有患者行胃鏡、潰瘍面組織活檢，Hp現(xiàn)癥感染等檢查；治療后復(fù)查胃鏡，對(duì)潰瘍愈合及Hp清除情況予以評(píng)估，并對(duì)治療前后情況予以比較、記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①疾病療效[2]：治愈：患者臨床癥狀消失，潰瘍疤痕愈合；顯效：患者主要臨床癥狀消失，潰瘍愈合至過(guò)程期；有效：患者臨床癥狀有所減輕，潰瘍愈合至過(guò)程期；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。②Hp清除標(biāo)準(zhǔn)：患者停藥后，行胃黏膜活檢組織復(fù)查，發(fā)現(xiàn)快速尿素酶試驗(yàn)呈陰性。③胃鏡下潰瘍療效[3]：治愈：潰瘍及周?chē)装Y完全消失；顯效：潰瘍消失但有炎癥存在；有效：潰瘍面積縮小超過(guò)50%；無(wú)效：潰瘍面積縮小未超過(guò)50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為91.9%，對(duì)照組患者總有效率為83.8%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05。

2.2 潰瘍愈合情況比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者潰瘍愈合率高達(dá)97.3%，對(duì)照組患者潰瘍愈合率僅為81.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者潰瘍愈合情況比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 Hp清除情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患者Hp清除率為88.9%，對(duì)照組患者Hp清除率為65.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組在治療期間未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)4例，其中包括1例頭暈、2例皮膚過(guò)敏以及1例便秘，經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中消化性潰瘍屬“痞證”“胃脘痛”等范疇，脾胃與肝存在著密切聯(lián)系，肝的疏泄可支持脾胃完成正常功能，一旦發(fā)生異常，肝、胃便在生理上相互影響[4]。在胃潰瘍腸胃不和證的發(fā)生與發(fā)展中，氣滯是關(guān)鍵病機(jī)，本次研究中超微肝胃百合湯含有百合、白芍、郁金、柴胡、丹參、川楝子等中藥，可達(dá)到標(biāo)本兼顧、多方協(xié)調(diào)、相配得當(dāng)?shù)男Ч粌H可以快速緩解病情，而且宜于久服。本研究結(jié)果表明，對(duì)觀察組予以超微肝胃百合湯治療可有效改善患者臨床癥狀，雖兩組患者治療效果無(wú)顯著差異，但其潰瘍愈合情況以及Hp清除情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生。

表3 兩組患者Hp清除情況比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

綜上所述，超微肝胃百合湯治療胃潰瘍肝胃不和證具有較好的療效，患者潰瘍愈合良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 阿提坎,居來(lái)提.自擬疏肝和胃湯對(duì)肝胃不和型胃潰瘍的治療作用研究[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊,2013,26(12):593.

[2] 薛英.中醫(yī)對(duì)胃潰瘍的辨證施治述要[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(9):56-57.

[3] 虎喜成,田文榮,劉敬霞，等.中醫(yī)藥治療胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(7):825-828.

[4] 劉斌,傅滟茹,周翼，等.小三湯對(duì)肝胃不和證胃潰瘍患者血清胃泌素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(33):31-32.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-07

陳加亭,男，湖南省石門(mén)縣人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科。

R256.3

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1673-2197(2015)15-0126-01

10.11954/ytctyy.201515066