問題式教學法在兒科教學中的應用研究

●廖曉璇 張藝佳

問題式教學法在兒科教學中的應用研究

●廖曉璇 張藝佳

PBL（問題式教學法）是一種新型教學模式，其可以促進學生對臨床思維方法的科學性進行培養，激發其對學習的興趣，將其語言表達、自學能力以及溝通協作能力提高。

問題式教學法；兒科；教學

兒科學是對兒童衛生保健、生長發育以及疾病防治的課程，其具有較強的實踐性。傳統進行兒科學的教學主要是以書本、教師、課堂為中心，學生常處于被動的狀態進行學習。問題式教學法的主要實施方法是問題提出-資料收集-小組討論-課堂討論-教師進行總結，在教師的引導下，將患者的疾病相關問題作為基礎，采用課堂討論的方式進行教學，促進學生可以自主參與學習，積極獲取知識，進行自我教育。目前，PBL教學模式已經被廣泛的應用于教學中，本文主要對PBL應用于兒科教學中的價值作綜述，內容如下文：

1 PBL的特點

PBL是將學習的過程設置到有意義、復雜的問題意境中，使得學生之間合作對真實性的問題進行解決，學習相關的科學知識，將自身問題解決的技能以及自主學習的能力提高。PBL的基礎過程是，學生在問題解決的過程中，需要對相關知識進行獲得，通過資料查找的方式來對知識進行獲取，之后通過相互之間的交流和討論來解決問題，若在討論的過程中出現相應的問題，則再次進行資料的查找和交流討論，直至將所有問題解決。在相關問題解決后，學生需要對學習過程進行評價和反思，對相關的思維技能和知識獲得。兒科教學不僅涉及生理學、解剖學、藥理學、病理學等醫學基礎知識，同時涉及心理、營養、免疫等公共衛生醫學的相關知識，通過PBL，可以使得學生將相關的知識有機的進行聯系，促進知識的系統化[1]。在PBL實施的過程中，應根據試劑的情況，合理設置問題，使其綜合分析、自學能力以及問題解決的能力得到最大程度的提高。PBL是以患者的疾病問題作為基礎，以學生作為中心，教師進行引導的模式，其與傳統的教學方法相比，能夠從知識傳授為中心向能力培養為中心進行轉變，由教師為中心向學生為中心進行轉變。

2 教學思路

在實施教學的過程中，以問題作為基礎，學生作為中心，采取小組討論的形式進行教學的開展，學生對問題進行分析，并進行討論，而老師負責知識的引導和總結，促使小組討論可向相應的目標實行，避免直接對學生提出的問題進行回答，強調在學習的過程中，學生應保持積極主動，使其能夠具有解決實際問題的能力，并將能力提高，從而對社會的發展需求進行適應。

2.1 PBL方法

2.1.1 提出問題

教師根據學生的實際能力、教學大綱等，選取臨床中真實的案例作為問題的引導點，并合理對問題提出，問題主要應與病例的診斷依據、臨床表現、患者的生理、病理特點相關聯，對兒科疾病的相關特點進行突出，使得問題可以促進學生對學習的積極性、主動性提高，培養學生可以更好發現、分析以及解決問題。

2.1.2 教學過程

在實施PBL前，應將相關問題以及病例打印成文，并發放給學生，使得學生可以提前對相關資料進行查找，在教學中，促使學生可以充分進行自學和相應的討論，提出質疑、發表見解、分析判斷，對其知識結構進行重構。首先進行分組討論，在組內討論之后，進行集中的討論，由相關代表進行發言，并由其他學生進行補充，教學對問題進行正確指導，將學生的討論點向主要的教學內容上引導，避免討論的盲目性[2]。同時，教師應鼓勵學生積極提問，對其想法進行傾聽，并鼓勵其多思考，勇于提出問題。

2.2 PBL的應用

PBL在兒科教學中應用，可以對啟發式教學的思想進行貫徹，通過問題的提出、問題情景的設置來促進學生實踐感的增加，激發其學習的興趣，創造更好的教學氛圍。

2.2.1 提出有待解釋的問題

學生在學生的過程中，其可能對某些疾病的發病情況、具體臨床表現有不同程度的了解，但是其在理論知識學習之前，其對相關問題的了解程度較少，教師應對相關的臨床現象進行解釋，之后提出相關的問題，造成懸念，使得學生可以更加積極解答問題，進入問題的意境。

2.2.2 舊知識擴展新問題

在教學的過程中，可以對與新知識相關的知識點進行復習，并提出問題，并導入新課，在課程復習的基礎上，對相關的疑問設置，起到溫故知新的目的，使得學生可以更好進入至問題的意境中。

2.2.3 展示病例提出問題

在新內容教學中，可以將較為典型的臨床病例適當為患者展示，并提出病例的診斷、護理、健康指導等問題，學生進行自我學習、討論，對問題相關得到資料進行查找，并由教師進行點評和精講，對知識結構進行強化，通過測評的方式來了解問題的解決情況。

3 PBL的優點

PBL可以促進學生對新知識獲得的積極性，知曉新知識學習的方法，將其新知識的獲取能力提高，在問題討論過程中，將實際問題、理論知識相結合，不斷強化其推理、綜合歸納能力，促進其對知識的有效運用。在教學的過程中，通過資料查閱、答案尋找來對大量的信息獲取，使得臨床與基礎醫學知識可以緊密的連接，增加教學知識的生動性。

PBL使得學生和教師之間的角色有所轉變，學生可通過實際問題的解決來對相關知識獲取，將相關知識更好的進行聯系，教學的主體由教師向學生進行轉變，充分發揮學生的獨創力和自主性。

PBL可以促進學生能力與教師素質的共同提高，對教學氣氛進行活躍，促進師生之間感情的增進。以臨床病例作為背景，以問題作為切入點，使得學生之間進行自學和討論，積極對自己的觀點發表，主動對知識體系構建，提高其獨立思考、自學、臨床思維、語言表達、理論聯系實際等能力得到充分的鍛煉和提高。在實施教學前，教師提前對問題式的病例資料進行準備，并解答學生提出的相關疑問，將其自身知識面擴寬，通過對學生討論問題進行組織，可以將教學組織能力提高[3]。

4 小結

PBL在兒科教學中應用，具有較高價值，其符合醫學教育改革的相關要求，不僅可以促進學生學習能力的提高，同時可以將教師的組織教學能力提高。在實施PBL時，如何使得PBL可以更加對高素質的人才進行培養，需要學生與教育者共同協作和努力。

（作者單位：畢節醫學高等專科學校）

[1]谷奕,鞏純秀,王愛華等.PBL聯合CBL教學在兒科內分泌教學的應用探討[J].繼續醫學教育,2015,29(6):29-31.

[2]楊麗君,崔紅.兒科臨床碩士研究生科研教學中的相關問題及解決方案[J].醫學教育管理,2016,2(4):613-616.

[3]林曉潔,劉俐,樊書娟等.兒科見習教學中強化學生“見習醫生”身份自我認同的實踐[J].中華醫學教育探索雜志,2015,14(12):1223-1226.