對急診護理操作實施風險管理的探討

●蔣明

對急診護理操作實施風險管理的探討

●蔣明

急診護理對于患者的搶救和愈后作用極高，而且由于急診科患者的病情較為危急，病情發展較快，其護理安全事件的發生率也要遠遠高于其他科室，發生醫患之間矛盾糾紛的幾率也非常高，給急診護理造成了很大的困擾。現對我院實施風險管理前后進行回顧性的分析，對實施風險管理的原因及方法進行總結，以期在以后的急診護理中能夠經歷規避發生護理安全事件的幾率，提高患者的護理質量，提升和諧的醫患關系。

急著護理；風險管理；急診科

醫院的急診護理是比較復雜的一種護理，由于病人情況比較危急，疾病發生的類型較多，其突發狀況也較多見，其具有非常高的風險性，急診護理中其護理風險的幾率極大地增高，引起醫患之間的矛盾激增。如何更好的發現，及時的避免急診護理風險是每個醫院的重點開展工作，而在醫院中應用風險管理可以有效地減少不良事件的發生，我院在2016年開始實施風險管理，現對實施風險管理的具體流程進行探究，詳細資料現總結如下：

1 急診風險管理的實施

1.1 完善相關的護理制度

（1）醫院急診科護士長對本科室的具體情況進行統計分析，依據醫院護理安全管理制度的相關法規，和相關的護理人員共同制定有關護理風險管理的具體措施。（2）在征得相關急診患者及家屬的同意后開始實施所制定的風險管理措施，使其能夠盡可能的降低醫患之間的矛盾、減少糾紛的發生。根據科室的實際情況制定相關的護理安全管理制度，嚴格監督相關的護理人員在護理中嚴格按照制定的相關制度進行護理操作，保證護理人員的操作能夠盡可能的規范和標準，保障制定的護理制度在實際的護理工作中真正得到落實。（3）對患者進行必要的相關檢查時，必須將操作的目的及必要性進行告知，對操作過程中可能存在的護理風險詳細地介紹給患者及家屬，得到患者的認可后再進行相關的檢查，從而避免矛盾的發生。

1.2 加強相關急診護理人員的防范護理風險意識

護理人員的風險管理意識很重要，加強護理人員急診藥品的使用以及正確操作相關的急救設備，對相關的護理人員進行這方面的專業培訓，使急診護理人員的專業知識和技能不斷的提升，從而在搶救過程中可以順利、高效的完成具體的搶救工作。醫院定期組織相關的護理人員相互之間進行護理工作體會和工作經歷的交流溝通，加強其整體的護理技術及服務意識。而且還應該定期組織護理人員學習、培訓醫療事故發生后處理的相關法律條文，并能夠熟練應對突發事件的處理能力。

1.3 嚴格規范護理人員的護理操作以及相關護理文件的記錄工作

急診患者的病情變化迅速，病情較為嚴重，相關的護理人員在對患者的監測和護理中，應該密切關注患者病情的變化，實施相對應的處理措施，并且對患者的病情變化情況以及相應的處理方法、相關的檢查等進行詳細的記錄，并且注意其記錄的規范性，重視相關治療及護理文件的保存，對留觀患者的病例應該加以妥善保管，并定期進行查驗，以使其完整。護理文件的記錄是護理人員的基本職責，其既可以在檢查對患者的具體情況進行細致化的管理，也可以有效充當相關的證據，在發生醫患矛盾或糾紛時可以充當切實的證據。而且必須注意護理人員護理文件的書寫正確，護士長若發現記錄不合格者可督促其進行改正。

1.4 強化相關搶救藥物及設備的管理

加強急救藥品和設備的管理，應該安排專門的人員進行負責，并且在日常應做好儀器、設備的保養工作以及搶救藥物的有效期，充分確保相關的的儀器、設備在搶救過程中能夠正常工作。再者，應該加強藥品、設備及搶救儀器的取、還登記管理，每日進行儀器的清點工作，發現異常情況時及時上報相關的負責人，使能夠及時排除相關的故障以防發生安全隱患。急救藥品的管理是重中之重，加強藥品管理，積極建立完善相關的用藥管理制度，監督管理制度的具體實施情況，保障相關藥品的采購和存放均嚴格按照醫院制定的法規正常實施。

1.5 和諧醫患關系的建立

對急診患者的護理過程中，護理人員應該充分展現優質護理及人性化護理的觀念，在具體的護理過程中，與患者換位思考，站在患者的立場充分考慮其感受，對患者提供更多的幫助，理解患者的心理及精神狀態。在護理過程中加強對患者的心理護理干預，可以通過與患者之間的語言交流了解患者的心理狀態，針對患者的具體心理問題實施針對性的護理措施，及時消除患者不良的心理及情緒的變化，鼓勵患者以積極的態度正視疾患，提升患者的護理和治療依從性，使護理工作能夠順利進行。患者需要及時的呵護，護理人員盡可能滿足患者的合理的護理要求，對患者的態度始終保持和藹，在進行相關的操作時動作盡量輕柔，增加與患者之間的信任感和親切感。即使發生醫患糾紛也應該尋找正確的解決辦法，耐心解釋，防止沖突進一步惡化。在護理過程中，尊重患者的個人隱私，構建和諧醫患關系。

2 討論

護理風險在臨床護理的各個環節均可能存在，每個護理工作均可能出現不同程度的風險性[1]。風險管理是近年來在臨床護理工作中應用較為廣泛的模式，是對護理中存在的護理風險事件進行預見性的評估，對護理中潛在或已經發生的護理風險進行有效的管理，最大程度地減少或避免護理事件的發生[2]。而在臨床治療過程中，護理工作占有很大一部分比例，其發揮的作用也越來越重要，急診患者的搶救過程中，急診護理的有效實施對于急救工作的順利開展及患者的生命安全有著積極的意義。急診護理也是發生醫患矛盾的高發區，在急診護理中實施安全管理也就顯得格外重要。

護理管理主要是對護理過程中相關的護理風險進行評估，并根據評估結果采取針對性的措施，盡可能消除潛在引起護理差錯以及醫患矛盾的因素，提升護理服務的質量，有效降低護理風險事件的發生。安全管理的實施中，制定完善相關的各項制度，使護理風險管理的實施能夠更加的系統、專業。加強護理人員的風險意識是促進護理質量不斷提升的有力保障。護理風險管理的實施比較繁瑣，需要各個護理人員之間密切配合，對相關的護理人員持續進行護理安全健康教育，增強其安全意識，使風險管理能夠更加規范化。

總之，在急診護理中實施風險管理的效果得到肯定，其應用價值極高，值得在護理工作中推廣使用。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院急診科)

[1]楊洋.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(64):279-280.

[2]張雪.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(89):356.