常見婦科病癥的中醫(yī)護(hù)理

●王怡

常見婦科病癥的中醫(yī)護(hù)理

●王怡

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是我國人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，幾千年來在保障我國人民健康事業(yè)中起到了積極的作用。研究中醫(yī)護(hù)理在婦科病癥中的應(yīng)用越來越受到醫(yī)者的關(guān)注和重視，對婦科病癥的研究和治療有積極的作用。

婦科；病癥；中醫(yī)護(hù)理

1 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念對疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，結(jié)合預(yù)防、保健、養(yǎng)生和康復(fù)等措施，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)對患者進(jìn)行護(hù)理的一門應(yīng)用科學(xué)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的各個部分是有機(jī)的聯(lián)系在一起的。這種相互聯(lián)系的關(guān)系是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的作用而實(shí)現(xiàn)的。它體現(xiàn)在臟腑與臟腑、臟腑與形體各組織器官之間的生理病理各個方面。所以臟腑的功能失常，可以通過經(jīng)絡(luò)反映于體表；體表組織器官有病，可以通過經(jīng)絡(luò)影響到所屬臟腑，臟腑之間也通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而相互影響。因此在診治護(hù)理病人時(shí)，可以通過五官、形體、色脈等處在變化，而了解體內(nèi)臟腑的虛實(shí)，氣血的盛衰，以及正邪的消長。

2 常見婦科病的中醫(yī)護(hù)理

2.1 帶下

正常情況下女子陰道內(nèi)流出無色、質(zhì)黏、無臭的陰液，其量不多，稱為帶下，具有潤澤于陰戶的作用，是腎氣充盛，脾氣健運(yùn)，由任脈、帶脈所約束的正常現(xiàn)象，為生理性帶下。帶下病是以帶下呈明顯增多，或色、質(zhì)、氣異常，或伴有局部、全身癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病證。又稱“下白物’、‘流穢物’、“白沃”等。

護(hù)理措施：

（1）病情觀察。注意觀察帶下的質(zhì)、量、色、氣味及伴隨癥狀，如帶下灰黃色夾有泡沫狀，質(zhì)稀薄且氣味難聞，伴外陰瘙癢，經(jīng)檢查見有滴蟲者，為滴蟲性陰道炎。如帶下乳白色，豆腐渣狀，外陰奇癢，鏡檢見有真菌者，為念珠菌陰道炎。若老年婦女見帶下色黃質(zhì)稀，有時(shí)帶血，伴陰道燒灼感，檢查見陰道有小出血點(diǎn)，為老年性陰道炎。

（2）生活起居護(hù)理。指導(dǎo)患者搞好個人衛(wèi)生，提倡淋浴，禁止公共池浴，用品一人一套，平時(shí)保持陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰。內(nèi)褲宜勤換，保持柔軟、寬松，宜用熱水燙洗以及常在戶外日曬。保持居室清潔衛(wèi)生，干燥、通風(fēng)。注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

（3）飲食護(hù)理。飲食宜清淡、營養(yǎng)、易消化，多吃新鮮蔬菜及水果，忌飲酒及辛辣刺激性食物。脾虛濕盛者宜多食健脾除濕之品；脾。腎陽虛者可多食溫補(bǔ)助陽之品；濕熱下注和濕毒蘊(yùn)結(jié)者，忌食辛辣、煎炸、肥甘厚膩之品。

（4）情志護(hù)理。帶下病常遷延日久，反復(fù)發(fā)作，患者多性情煩躁、苦惱，影響正常生活。應(yīng)關(guān)心患者，幫助其正確認(rèn)識帶下病，消除不良情緒，積極配合治療。

（5）用藥護(hù)理。清熱解毒利濕湯藥宜飯后服用，補(bǔ)益藥品宜飯前服用。外治法是治療帶下病的重要措施，如坐浴、沖洗、陰道給藥、擦洗、熏洗等，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)使用，應(yīng)注意藥物的溫度及濃度。

（6）適宜技術(shù)。若見帶下量多伴外陰瘙癢者，可用鶴草芽、蛇床子、苦參、黃柏、白鮮皮等水煎，溫洗坐浴，忌用熱水燙洗或搔抓。小腹冷痛者，可用熱熨法。脾虛濕盛者，可取足三里、三陰交、關(guān)元、帶脈、氣海、脾俞等穴，用灸法。腎虛者，取帶脈、氣海、三陰交、關(guān)元、腎俞等穴，用灸法。

2.2 痛經(jīng)

痛經(jīng)，是婦女在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹或腰骶部疼痛，隨月經(jīng)周期而發(fā)作，亦稱“經(jīng)行腹痛”，常伴頭痛、頭暈、乏力、惡心等，影響生活和工作。痛經(jīng)是婦女常見病之一，尤以青年婦女為多見。

對痛經(jīng)的護(hù)理措施主要有以下幾個方面：

（1）病情觀察。觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，以及經(jīng)量、色、質(zhì)等，可根據(jù)腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)問及經(jīng)量的情況判斷痛經(jīng)的類型。疼痛劇烈者，應(yīng)注意觀察患者的生命體征、舌象、脈象、神志及其他伴隨癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好急救準(zhǔn)備。

（2）生活起居。護(hù)理注意經(jīng)期衛(wèi)生。經(jīng)期不浸漬冷水、盆浴、坐浴，保持外陰清潔，預(yù)防感染。經(jīng)量多者應(yīng)臥床休息。因寒濕凝滯痛經(jīng)者，注意保暖，或熱熨小腹部緩急止痛，避免受寒。氣血虧虛或肝。腎虧損痛經(jīng)者，伴有頭暈眼花者，應(yīng)避免過多勞累，加強(qiáng)生活護(hù)理并指導(dǎo)患者自我調(diào)護(hù)，避免劇烈活動，防止暈厥發(fā)生。

（3）飲食護(hù)理。宜飲食清淡、易消化、富含營養(yǎng)之品。氣血虧虛者可常食黃芪粥、大棗，有助于益氣，忌油膩生冷。濕熱者宜予以清熱食品，如新鮮蔬菜、黑木耳、蓮藕等，忌食辛辣、溫燥助陽之品。寒濕凝滯者宜食用溫經(jīng)活血行滯之品，如桃仁粥艾葉生姜煮雞蛋，或服生姜紅糖水，趁熱服下，忌食生冷、苦寒、酸澀之品。氣滯血瘀者飲食宜清淡、易消化，忌食油膩酸澀、產(chǎn)氣多的食物。

（4）情志護(hù)理。痛經(jīng)與情志有關(guān)者，應(yīng)加強(qiáng)情志疏導(dǎo)，避免抑郁、暴怒及精神刺激，保持心情舒暢，以疏肝理氣，緩解疼痛或避免痛經(jīng)復(fù)發(fā)。

（5）用藥護(hù)理。中藥湯劑一般宜溫?zé)岱?，最好于月?jīng)前5天左右服調(diào)經(jīng)中藥，直到月經(jīng)來潮，并按周期堅(jiān)持?jǐn)?shù)月，以鞏固療效。

（6）適宜技術(shù)。耳穴可選子宮、肝、脾、腎等穴，用王不留行籽行貼壓。推拿按摩也是緩解疼痛的有效方法，常用摩少腹，揉氣海、關(guān)元，拿揉血海、三陰交、合谷，按揉肝俞、膈俞、腎俞、次髂，擦腎俞、八露及腰骶部。

2.3 妊娠嘔吐

妊娠嘔吐是指妊娠早期出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，妨礙孕婦飲食的一種表現(xiàn)。主要是由于生理變化和素體肝脾不調(diào)，肝氣犯胃，胃氣不降，沖脈之氣上逆所致。

對于妊娠嘔吐的護(hù)理，嚴(yán)重病員要靜臥休息，給予精神安慰，解除思想顧慮，避免精神刺激，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。嘔吐輕者可動靜結(jié)合，鼓勵病員適當(dāng)活動，使血脈通暢，有助于消化功能的恢復(fù)。在飲食上，宜吃清淡、富有維生素、高熱量、易于消化的食物，多吃蔬菜，以防便秘。同時(shí)，觀察嘔吐物的量、顏色，如為血性或咖啡色，立即報(bào)告醫(yī)師。劇烈嘔吐者，須禁食24小時(shí)，由靜脈輸5～10%葡萄糖、復(fù)方氯化鈉溶液2000～3000毫升，以調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。要注意預(yù)防酸中毒，中藥可少量多次分服，給予鎮(zhèn)靜劑，如朱砂粉、琥珀粉、棗仁粉，或肌注冬眠靈、非那根等?？山o予灶心土水煎澄清液頻服。

3 結(jié)論

中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理，“三分治療，七分護(hù)理”突出了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)身體健康中的重要性，中醫(yī)護(hù)理在婦科疾病的應(yīng)用和發(fā)展為醫(yī)學(xué)界打開新的視角，對婦科病癥的治療和研究發(fā)揮不可替代的重要作用。

（作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）

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