加強護理風險管理提高急診護理質量

●林芳

加強護理風險管理提高急診護理質量

●林芳

急診科患者疾病種類繁多,病情危重、復雜多變，工作預見性難,存在許多不安全因素,影響護理質量,因此急診科屬于高風險科室。由于護理風險始終貫穿在工作各環節和過程中,因此在急診科護理工作中應當對現有的和潛在的護理風險進行識別、評價和處理,以最大限度地減少糾紛,有效控制護理風險,提高護理質量。

急診護理；風險管理；護理質量

在醫院急診護理中，急診患者的疾病種類很多，且一般來說病情均較危急，復雜多變，突發不良事件的發生率明顯增多，因此急診護理也屬于高風險的護理區域[1]。風險管理從患者的各個護理方面出發，細致化的對急診患者進行護理管理，采取積極有效的管理方法，減少護理風險的發生，進而提升急診護理的質量，同時實施風險管理還有助于醫患矛盾的緩解，避免不必要的醫患糾紛，使得醫患雙方相處更加和諧[2]。本次研究就是在我院急診患者的護理中實施風險管理，其效果得到了肯定，效果明顯。現將資料總結如下。

1 急診護理風險的因素

1.1 護理人員的因素

（1）護理人員與患者的溝通不暢。護患之間的溝通不良是引起護理風險發生的重要環節，一般急診患者大多數發病比較急驟，病情變化迅速，患者和家屬由于擔心病情，可能情緒比較焦躁，部分護理人員未能充分的體諒患者及家屬的心情，對患者的同情心不足，也不愿與家屬進行過多的交流，對患者及家屬的態度冷漠，表情淡漠，不能站在患者的角度上設身處地的思考，給患者及家屬的印象極差，這就使得患者的不安全感極大的增加，加重了患者的情緒，最終可能引起醫患糾紛。（2）專業知識及技能缺乏。護理是一個不斷學習。不斷進步的過程，護理知識和護理技能對護理人員來說就是其工作的工具，如果相關的護理人員護士專業知識及技能的培訓，不能夠及時的更新自身的知識庫和技能的改進，可能在急診護理中出現差錯，引起不良的后果，使得患者和護理人員不滿意而發生醫患矛盾。（3）相關的法律意識淡薄。護理人員對相關法律的認識不足，對于法律、法規及醫學倫理的知識缺乏認識，對于相關的急救護理書寫記錄不規范，記錄出現差錯等，不能夠及時的記錄重要的病情和相關治療、用藥等，均可能在發生糾紛時不能提供足夠的證據而使得其處于相對被動的境地。

1.2 患者自身的因素

現代社會法制建設的文化水平不斷的提升，患者對自身的保護不斷加強，對于就診醫院的護理質量提出來更高的要求，而且對于治療的期望值越來越高，使得對于患者的護理更加困難，稍有使患者不滿意的地方就可能引起患者對護理工作的不滿，增加醫患矛盾的發生。護理工作的更好開展需要護患雙方共同努力，單方面的努力很難促進護理質量的提高。若患者由于各種因素不能配合護理人員的工作，就會增加護理過程中的風險。

1.3 管理因素

醫院制定的相關規章制度是護患雙方保護自身的合法工具，也是對護理質量提升的重要保障，對于護理人員的行為也有很好的規范作用，如果相關的規章制度制定有漏洞或者其監管力度不夠，執行力也缺乏，就會引起護理風險的發生，也會增加護患矛盾的發生。

1.4 就診環境和硬件的因素

急診護理的環境也有很多安全隱患，病房地面潮濕打滑、床旁缺乏護欄以及治安問題等。急診患者由于其就診的時間未知，可能在某一時間段來就診的患者或家屬很多，引起環境嘈雜，在這種環境下給護理人員的護理工作造成了極大的困擾，發生護理差錯的事件可能會增加。而且在搶救時護理人員對于搶救物品的準備不足，之后又不能及時不足藥品或未能定期檢查相關的設備、儀器，使得延誤搶救時間而影響治療的最終效果。

2 相關護理風險的應對措施

2.1 制定相關的風險管理制度

護理風險預防是風險處理中關鍵的環節，完善護理風險預警制度，動態管理護理風險，對急診護理中容易引起醫患糾紛的護理項目進行風險識別和評估。根據制定的規章制度規范相關的護理管理，建立相關的風險管理制度，如意外、刺激性藥物、輸血輸液的不良反應等風險管理。制定規范化的突發事件處理制度及上報程序，對于各類型搶救設備及藥品等進行應用與管理，正確書寫相關的護理文件及病情記錄等。

2.2 加強醫護人員的風險意識

加強對患者的相關培訓，可以通過定期進行相關的安全知識講座或視頻資料等方法，通過講解已經發生的護理風險事件，對其進行健康風險意識的教育，避免類似的風險事件再次發生。還可以組織相關護理人員學習相關的法律法規，在學習結束后以考核的形式對護理人員進行檢測，了解其掌握法律法規的程度。

2.3 提升護理人員的專業知識及技能

只有具備扎實的專業知識和技能才能有準確的判斷力以及應對突發事件的能力，才能具備分析和解決相關問題的能力。因此要嚴格培訓護理人員急救護理相關的技能操作，多在模擬人上進行反復熟練，并進行定期的考核，提升護理人員的專業素質。

2.4 護患雙方的溝通

良好的溝通是解決問題的主要方法，應該加強護患雙方的溝通，對相關的護理人員進行培訓，使其學習與患者溝通的技巧，護理人員的言行舉止均需遵守職業規范，在與患者溝通時要尊重患者，要耐心，充滿同情心，對于患者的遭遇予以同情，在溝通后要注意保護患者的隱私。

2.5 良好的護理環境

就診的環境直接影響患者的的心理狀態，醫院應該提供比較整潔、舒適的環境，病房內保持安靜、盡量使病房無其他雜物或異味。對急診患者的就診應該盡量做到簡潔、快速，縮短急救時間。提高急救的成功率。

3 討論

風險管理的實施主要是對相關的患者及其他人員所面臨的潛在或已經發生的不良事件進行識別和評估，并采取積極的措施來規避不良事件。將風險管理應用于急診護理中，對于潛在或已經發生的風險事件應予以積極的識別，對于急診護理工作的薄弱環節進行細致的查找，及時處理相關的護理風險，護理管理在降低護理風險，減少醫患矛盾和護理差錯方面有著積極的意義。護理工作的目的就是保證患者的生命安全以及促進患者的康復，而護理質量的優劣直接影響到患者的健康，通過提升護理人員的專業素質及相關的風險管理意識，進一步確保安全管理的有效實施，提升護理質量，維系和諧的護患關系，使得臨床護理效果更佳充分和有效。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院急診科）

[1]宋捷梅.風險管理對提高急診護理質量和降低護理風險的效果[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(02):123-125.

[2]王菁.風險管理在急診護理質量管理中的運用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(44):8871.