中醫推拿對產后康復的影響

●劉晨

中醫推拿對產后康復的影響

●劉晨

中醫產后康復推拿是中國傳統醫學和現代醫學相結合，適用于婦女產后身體及心理上的康復治療，是產后康復的重要手段，有效調節調節產婦的臟腑、組織及器官生理、免疫功能。并且，隨著近年來產婦教育程度提升及經濟獨立，對產后康復的重視度越來越高。由于中醫推拿的接受度好，安全性高，舒適方便，產婦對產后中醫康復認知度高，推動了產后康復的進一步發展。

產后康復；中醫推拿

1 主要適應癥

1.1 產后缺乳

產后缺乳，是指產后乳汁缺少或沒有，不足夠保障嬰兒喂養的需要。母乳喂養的益處是雙向的，母乳的營養價值也是無法被其他喂養手段完全替代的，所以越來越多的母親十分重視母乳喂養。然而，工作和生活壓力的增加，以及產婦們心理、生理上對產后生活的不適都不同程度上造成了乳汁缺少。因此，產后缺乳是臨床上推拿運用最多最廣泛的產后康復適應癥。推拿手法：以橄欖油或按摩乳為介質，用手將其在乳房上涂抹均勻，然后用手掌四指在乳房上做按摩推揉，由四周沿乳腺管逐步推向乳頭，然后再用拇指和其余四指配合用力，在乳暈周圍擠壓出奶。如遇有硬塊，應先從柔軟部位向硬塊部位推揉，最終使整個乳房變得柔軟，從而達到催乳效果。按摩時間15min/次左右，1～2次／周。

1.2 產后腰痛

懷孕造成脊柱生理彎度改變，分娩后骨盆韌帶在一段時間內尚處于松弛狀態，所以產婦容易出現產后腰痛。產后腰痛是產后婦女較多見的常見疾病，產后失血，肝腎不足，產后休養不慎，寒邪侵襲人體，風寒濕易于痹，或著于筋脈，或著于肌骨，榮衛凝澀不通，氣血運行不暢，形成腰痛。且產婦產后哺乳喂養嬰兒時的不良姿勢會使腰痛加劇，病勢纏綿，不利恢復。推拿手法：患者俯臥位，首先在痛點上，松利脊柱兩旁肌肉，使用揉法反復多次松利肌肉；接著改用掌根推法自上向下推3次；再改用掌根對準壓痛點向下按壓，同時令患者呼氣，反復3次。然后用拇指一指禪法在腰陽關、腎腧、環跳、秩邊、委中等穴進行點穴。最后適當使用扳法，患者俯臥位，術者站于健側，一手掌按患者腰部(一般L4～5)，一手自肩外上方搬住患肩部往內上方牽拉，按壓腰部的手用力向下壓，共2-3次。

1.3 產后肥胖

妊娠過程引起下丘腦-性腺功能暫時紊亂，特別是脂肪代謝失去平衡，造成產后肥胖。高脂肪高蛋白質食品，使攝入的營養量大大超過需要量，而極少的體力活動又使能量消耗大為降低，最終使機體脂肪細胞充盈。據報道，我國有87.13%的產婦可診斷為產后肥胖。推拿手法：以腹部手法為主，重點穴位操作為輔。首先掌摩法摩腹，以臍為圓心，順時針操作3分鐘；次用掌推法，以雙手掌分別由患者兩側肋緣沿帶脈向腹部中央推，操作2分鐘；再用掌揉法，揉腹3分鐘。用掌推或肘推法沿任脈、足陽明胃經和足太陰脾經的腹部循行線順經操作2分鐘；后用拇指一指禪按摩天樞、大橫、關元、上中下脘、足三里、豐隆等穴，最后以拍法拍打腹部數次，以上治療每日一次，每次15分鐘左右。

1.4 產后尿潴留

產后尿潴留屬中醫學“癃閉”范疇，是指產后6～8h膀胱脹滿而無尿意或不能排空者，為產后常見癥狀，臨床出現此癥后，多采用導尿的方法來處理。導尿雖然見效快，但如操作不當容易造成膀胱、尿道黏膜損傷，多發生于分娩困難者，影響子宮收縮，陰道出血增多，產后泌尿系統感染的機率增加，還可導致產婦出現急躁、焦慮、緊張等不良心理反應。推拿手法：選用腎俞、膀胱俞、次髎、氣海、關元、陰陵泉、委中、三陰交等穴，施以按揉和一指禪推法，每穴約2分鐘，再用拇指在患者臍下4寸中極穴上，以順時針方向按摩10分鐘，然后由腹部向后、向下先輕后重逐漸按壓。最后在腰骶部和小腿內側三陰經循行部位施以擦法，均以透熱為度。手法應注重輕緩深沉，不可蠻力，動作要有節奏，當膀胱高度充盈內壓很高時，腹部不用推法，而以摩揉為主，以免增強壓力，造成患者更大的痛苦。

2 總結

中醫推拿對產后康復具有較好的應用效果，推拿對幾種常見的產后康復問題均有解決辦法，簡、便、廉、效是中醫推拿的主要優勢。隨著我國二胎政策的開放，大齡及高危孕產婦的增加，為保障孕婦身體及心理的健康恢復，盡早開展高質量的產后康復顯得更為重要。中醫推拿手段便于學習，方便傳播，適應癥廣泛，且產婦及家屬普遍接受度高，有利于產后康復的深入推廣。

（作者單位：天津中醫藥大學、天津市北辰區青光鎮社區衛生服務中心）

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