綜合醫(yī)院中藥房管理相關優(yōu)化途徑思考

●謝慶嵐

綜合醫(yī)院中藥房管理相關優(yōu)化途徑思考

●謝慶嵐

中藥房是各綜合醫(yī)院必設的科室，主要負責中藥制作、分類、煎送及炮制等。中藥房管理是否科學化、規(guī)范化、合理化將直接影響到臨床用藥安全、患者康復以及醫(yī)院形象等方面。目前來看，綜合醫(yī)院中醫(yī)藥房管理模式較以往已經(jīng)有所轉(zhuǎn)變，但在部分環(huán)節(jié)上還是存在一定問題，有待進一步完善。通過采取一定措施對綜合醫(yī)院中藥房管理進行優(yōu)化，進一步提升中藥房管理質(zhì)量，為患者提供更為可靠的醫(yī)療服務。基于此，本文對綜合醫(yī)院中藥房管理過程中存在的問題進行了分析，并提出了相關優(yōu)化策略，以供參考。

中藥房；綜合醫(yī)院；優(yōu)化途徑

1 醫(yī)院中藥房管理現(xiàn)狀概述

大多數(shù)綜合醫(yī)院中藥房都改變了傳統(tǒng)管理模式，將以往“以藥物為中心”轉(zhuǎn)變成了“以人為本”。同時，多數(shù)綜合醫(yī)院對中藥房崗位職責進行了細化，做到“人盡其才”，進而實現(xiàn)資源配置優(yōu)化。目前，綜合醫(yī)院中藥房工作人員主要包括藥物上架員、調(diào)配員、處方審核師、發(fā)藥員、藥物配運工人以及劃價收費員等。技術職務以藥士為主，藥師以上職稱人員相對較少，中藥房工作人員中藥理論知識及管理能力有待進一步加強。從成本角度來看，中藥房運營成本相對偏高，中藥飲片自然損耗、保養(yǎng)、藥品包裝等均納入中藥成本當中，導致中藥成本久居不下，給醫(yī)院中藥房運營帶來了一定壓力。

2 綜合醫(yī)院中藥房管理相關問題分析

盡管綜合醫(yī)院中藥房管理水平較以往有所提升，但在某些方面依然存在一定問題[2]：(1)中藥房硬件設施有待完善。中藥飲片存儲對溫度、濕度均有著嚴格要求。從中藥飲片貯存標準來看，中藥房需要設置陰涼庫、冷藏庫及常溫庫。然而，部分醫(yī)院設施條件及藥房布局尚不能達到上述要求，依然存在改善空間。(2)中藥房采購管理工作不夠到位。中藥房一般通過藥品生產(chǎn)企業(yè)進行藥品采購。然而，實際采購過程中，采購人員并未對藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、相關法律文件等進行充分核實調(diào)查。同時，在藥品購進、驗收、保管、不良反應監(jiān)測等方面制度還存在缺失，未能形成一個標準化的采購質(zhì)量管理流程。遇到市場藥品價格變動時，無法及時做出調(diào)整，導致采購成本上升。(3)藥房人員業(yè)務素質(zhì)有待提升。部分醫(yī)院中藥房人員學歷及專業(yè)素養(yǎng)并不高，甚至存在非專業(yè)富余人員充任的情況。從宏觀上來看，我國中藥教育偏向中西醫(yī)結合，導致專業(yè)性中藥人才較為缺乏。同時，醫(yī)院內(nèi)部對中藥房人才培訓重視程度不夠，缺乏系統(tǒng)性的繼續(xù)培訓教育。在人才引進方面，綜合醫(yī)院往往將人才招聘重心放在一線臨床醫(yī)師類人才上，對藥房等二線人員招聘有所忽視。

3 綜合醫(yī)院中藥房管理有效優(yōu)化途徑

3.1 加大硬件設施投入

硬件環(huán)境是實現(xiàn)中藥房藥品安全管理的基礎。目前來看，部分綜合醫(yī)院還存在著中藥房面積小、空間布局不合理、硬件設施不到位等問題。因此，需要根據(jù)綜合醫(yī)院實際情況對中藥房進行適當改造。結合中藥房業(yè)務量設置對應的原材料藥庫、中成藥庫、飲片庫等，對中藥材進行明確分類。要求各藥庫配置空調(diào)機、冷藏柜、遮光藥架、消毒器、溫度計、濕度計等。藥房濕度控制在50%至75%范圍內(nèi)；常溫區(qū)溫度控制在10至30℃；陰涼區(qū)溫度低于20℃；冷藏區(qū)溫度為2至10℃范圍內(nèi)[3]。通過分類存儲，保證藥品質(zhì)量，避免出現(xiàn)藥品變質(zhì)，為患者安全治療提供嚴格的用藥把關。另外，要完善中藥房計算機網(wǎng)絡設施建設，以實現(xiàn)中藥房信息化管理，進一步提升管理效率及質(zhì)量，為患者用藥、取藥提供便捷。

3.2 加強中藥房采購管理

中藥房采購需要制定一個標準化的流程，并嚴格按照制度標準進行規(guī)范化采購，保證采購藥品質(zhì)量符合要求，并將采購成本控制在合理范圍內(nèi)。采購之前要制定正確的采購計劃，做到按需采購，按計劃供藥，既要保證藥品量充足，又要避免過度采購。同時，要將藥品采購與藥品驗收兩個環(huán)節(jié)充分關聯(lián)起來，使其相互制約[4]。所有藥品入庫之前，必須嚴格驗收，確保藥品數(shù)量及質(zhì)量達到驗收標準，才能辦理入庫手續(xù)，并將相關信息上報于財務部門進行核算。中藥房藥品管理人員要隨時掌握庫存變動情況，對于多余藥品要及時處理，避免資源浪費；對于緊缺藥品要及時補充，保證醫(yī)院正常治療工作順利實施。

3.3 完善中藥房人員引進及培養(yǎng)

在中藥房日常管理過程中，要對各項規(guī)章制度進行完善、補充，并定期組織中藥房工作人員參與法律、業(yè)務及技能知識培訓，不斷增強其業(yè)務技能水平及法律意識。定期篩選中藥房工作人員進修，鼓勵其參與國家資格考試，引導其職業(yè)生涯發(fā)展。同時，綜合性醫(yī)院要重視高素質(zhì)中藥專業(yè)人才引進，適當擴充中藥管理人才隊伍，提升院內(nèi)中藥管理綜合水準；要大力培養(yǎng)中藥房工作人員服務意識及職業(yè)道德，并將之與其績效考核關聯(lián)起來，督促相關人員能夠以端正、積極的態(tài)度為患者提供全方位的用藥指導，進一步提升中藥服務質(zhì)量。

3.4 完善中藥飲片炮制及調(diào)劑管理

以《中藥飲片炮制規(guī)范》為導向，對中藥飲片炮制流程及工藝進行優(yōu)化。中藥輔助材料需指定統(tǒng)一的質(zhì)量標準。確保中藥飲片內(nèi)部成分及外觀形態(tài)達到要求。調(diào)劑工作實施過程中，要充分落實“四查十對”，調(diào)劑師要與醫(yī)師密切溝通，相互配合，一旦發(fā)現(xiàn)處方當中存在不合理之處，要及時向醫(yī)師反饋，確認問題并糾正問題，避免醫(yī)療事故出現(xiàn)。發(fā)放藥品時，要對處方及藥品進行嚴格檢查，確認藥劑種類、劑量正確后再發(fā)放給患者，為患者安全用藥提供保障。

4 結語

為進一步提升綜合醫(yī)院中藥房管理質(zhì)量，必須轉(zhuǎn)變以往封閉式、經(jīng)驗式的管理模式，讓中藥房管理朝著開放式、科學化方向發(fā)展。從多個層次改善中藥房管理制度、方法，并突出質(zhì)量管理，通過改善采購管理、完善中藥房人員引進及培養(yǎng)、加強中藥飲片炮制及調(diào)劑管理，并將人本理念融入到中藥房日常工作當中，進一步提升中藥服務質(zhì)量。

(作者單位：中航工業(yè)三六三醫(yī)院)

[1]馮良.醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志 ,2015,23(13)：92-93.

[2]朱坤良.探討醫(yī)院中藥房管理中的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥導報 ,2015,21(17)：47-49.

[3]陳靜,肖瑩.醫(yī)院中藥房管理存在的問題及管理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(06)：175-176.

[4]張倩.醫(yī)院中藥房管理存在的問題和解決對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2016,15(05)：5-6.