品管圈在提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率的研究

●沈瑩

品管圈在提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率的研究

●沈瑩

目的：研究品管圈在提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率的效果。方法：我院兒童輸液室于2016年1月至2017年1月這段期間內開展了以“提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動，兒童輸液室護士對影響靜脈穿刺成功的相關因素進行了深入分析及總結，然后針對具體的問題，制定了合理有效的整改方案，并在后續的工作中對整改方案進行了嚴格實施。選取在本次品管圈活動開展期間收治的60例輸液患兒作為觀察組，在活動開展前一年間收治的60例輸液患兒作為對照組，觀察比較兩組患兒的一次性穿刺成功率。結果：觀察組患兒的一次性穿刺成功率為96.7%，對照組患兒的一次性穿刺成功率為83.3%，兩組患兒的一次性穿刺成功率比較觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：通過開展品管圈活動，可有效提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率，值得推廣。

品管圈；兒童輸液室；一次性穿刺成功率

為提高對患兒的一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，我院兒童輸液室于2016年1月至2017年1月這段期間內開展了以“提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本次品管圈活動開展期間收治的60例輸液患兒作為觀察組，在活動開展前一年間收治的60例輸液患兒作為對照組。觀察組中男36例(60.0%)、女24例(40.0%)，年齡2-8歲，平均年齡(4.6±1.2)歲；對照組中男38例(63.3%)、女22例(36.7%)，年齡3-7歲，平均年齡(4.8±0.9)歲；兩組患兒的一般資料相比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。我院兒童輸液室中共有護士25名，年齡20-42歲，平均年齡(27.6±4.2)歲，其中主管護師3名(12.0%)、護師7名(28.0%)、護士15名(60.0%)。

1.2 方法

我院兒童輸液室于2016年1月至2017年1月這段期間內開展了以“提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動，具體如下：

1.2.1 確立活動主題，組建品管圈

確立“提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率”為本次品管圈活動的主題，通過主動報名與主任推薦兩種方式來選拔品管圈成員，最終選出10名成員，并由護士長擔任輔導員。

1.2.2 影響因素分析及總結

通過多次組織開展工作會議，對影響靜脈穿刺成功的相關因素進行了深入分析及總結，得出影響兒童靜脈穿刺成功的主要因素為：①護士技術水平較差或臨床經驗不足；②固定夾板種類較少，不能滿足各年齡段兒童的需求；③患兒本身的血管病生理特點；④患兒懼怕打針，穿刺時哭鬧躁動情況較嚴重。

1.2.3 制定整改方案

根據影響兒童靜脈穿刺成功的主要因素，針對具體的問題，制定合理有效的整改方案：①加強護士培訓及考核：定期組織護士培訓和學習，增強護士的專業知識和技能，加強專科輸液操作流程培訓，采取“一對一”帶教的方式，由高資歷、經驗豐富的護士一對一對年輕護士進行臨床操作指導，并每月對護士進行量化考評，完善考評機制和晉級制度，打造一支專業水平過硬的兒童輸液室護士隊伍[1]；②改進固定材料：根據兒童的特點，對原有輸液固定材料進行適當改良，使之適合于各種不同年齡段兒童的特點，保證固定夾板大小適宜、效果良好，既能夠滿足輸液工作需要，又能夠使患兒及家長接受[2]；③改善血管條件：科首先由臨床經驗豐富的護士對患兒的血管情況進行科學評價和分級，明確區分出普通血管、偏小血管、脫水和肥胖等不明顯血管以及肉眼不易辨認的血管，然后根據具體血管的情況，采取對應的改善措施，使血管易于辨認和穿刺[3]；④自制輸液約束護理工具：為在穿刺時有效約束患兒，我院自制了輸液約束護理工具，即規格為140cm×65cm的加厚床單，對患兒的肩部、膝部、四肢等進行約束，以減少患兒的躁動。

1.2.4 實施整改方案

在后續的工作中對整改方案進行嚴格實施，如若遇到問題，則通過圈內會議來商討解決措施，進行進一步整改。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒的一次性穿刺成功率。

2 結果

觀察組患兒的一次性穿刺成功率為96.7%，對照組患兒的一次性穿刺成功率為83.3%，兩組患兒的一次性穿刺成功率比較觀察組顯著高于對照組 (P＜0.05)。

3 討論

兒童輸液室每天接收的輸液患兒較多，護士的工作量非常大，這難免會在一定程度上影響到工作質量。但是家長又對護士工作水平的要求極高，若在靜脈穿刺時一次性穿刺不成功，出現反復穿刺的情況，就會給患兒帶來更多的痛苦，甚至耽誤了治療，因此而使家長不滿投訴，影響了護患關系和諧[4]。并且，反復穿刺也降低了工作效率。所以，為了提高對患兒的一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，我院兒童輸液室開展了以“提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率”為主題的品管圈活動。品管圈是由若干工作伙伴組成一個“圈”，在圈內依照一定的活動程序來集體解決工作中的問題，以提高工作效率和質量[5]。品管圈是一個靈活的、活潑的“圈”，同時也是一個高效的“圈”[6]。通過開展品管圈活動，可有效改進兒童輸液室護士的工作質量，提高一次性穿刺成功率。

根據本次研究結果顯示：觀察組患兒的一次性穿刺成功率為96.7%，對照組患兒的一次性穿刺成功率為83.3%，兩組患兒的一次性穿刺成功率比較觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。可以得出結論：通過開展品管圈活動，可有效提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率，值得推廣。

(作者單位：淮安市婦幼保健院)

[1]俞曦,李志君,倪郝林,王立敏,易青云,黨文翠,呂海燕,趙允麗.品管圈在提高2歲以內患兒靜脈留置針一次性穿刺成功率中的應用[J].現代醫學 ,2017,(01)：127-130.

[2]周芹.品管圈在降低嬰幼兒靜脈輸液重注率中的應用[J].泰山醫學院學報 ,2016,(08)：884-886.

[3]鐘月明,陳慧,胡玉散,劉華琴,李尚珠,胡小玲,張柳華,劉小娟.品管圈在合理使用靜脈輸液工具中的應用[J].齊魯護理雜志 ,2016,(12)：109-111.

[4]趙春新.品管圈在門診輸液室管理中的作用分析[J].中國衛生產業 ,2015,(14)：115-116+119.

[5]徐輝,宋艷艷,王萍.品管圈在降低住院患者靜脈輸液錯誤率中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,(06)：275-276.

[6]劉冬梅,李文琴,劉玉宏.品管圈活動對提高動靜脈內瘺一次性穿刺成功率的效果觀察[J].現代醫藥衛生,2014,(06)：830-831+833.