普通針刺結合局部溫針灸治療急性痛風性關節炎

●呂杭

普通針刺結合局部溫針灸治療急性痛風性關節炎

●呂杭

分析釆用釆用普通針刺結合局部溫針灸治療急性痛風性關節炎。方法：選擇我科2016年1月至2016年12月，該種疾病50例。結論：臨床療效滿意。

普通針刺；針灸治療；痛風

痛風是一種自身免疫性疾病，嚴重危害人體健康，屬于嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少致使的一系列臨床癥狀，尿酸沉積在關節囊、軟骨、滑膜囊，從而引起的以關節周圍軟組織紅、腫、熱、痛為特定的臨床癥狀〔1〕。本病在我國的發病率逐年升高，治療上很難取得滿意療效。針灸是中醫治療痛風性關節炎的常用方法之一，筆者自2016年1月至2016年12月，釆用普通針刺結合局部溫針灸治療急性痛風性關節炎50例，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例，男45例，女5例；年齡23～65歲，病程5天～25年。

1.2 診斷標準

參照1977年美國風濕病協會制定的急性痛風性關節炎診斷標準〔2〕。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎治療

對患者進行痛風健康知識教育，急性發作期臥床休息，抬高患肢、制動。控制嘌呤攝入量，禁止食用含嘌呤高的食物（動物肝臟、海鮮、豆類、濃肉湯及菌藻類等）。控制熱量，限制脂肪、蛋白質攝入量，且以植物蛋白為主。多供給蔬菜、水果等堿性食物。多飲水，禁用酒和辛辣調味品。

1.3.2 取穴

主穴取受累關節局部瘀阻比較明顯的絡脈（阿是穴）及足三里、陰陵泉、筑賓、支溝、內庭、陷谷、三陰交（均為雙側）。肘關節痛者加曲池、合谷；腕關節腫痛者加合谷、陽池、外關；膝關節腫痛者加血海、膝眼、陽陵泉；踝關節腫痛者加昆侖、解溪等；第1足跖趾關節腫痛者加太沖。

1.3.3 操作方法

穴位皮膚常規消毒后取長度適宜毫針直刺，取阿是穴，指切快速進針得氣，施以提插捻轉，平補平瀉手法，再以艾絨在針柄上施灸，每穴灸3壯；雙側足三里、陰陵泉，施以提插捻轉，平補平瀉法，其余主穴、配穴采用小幅度捻轉提插瀉法，留針30min并隔10min加強手法1次，每日1次，10天為一療程。

1.4 療效觀察

療效標準：根據衛生部（1993年）頒發的《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導原則》：痊愈：癥狀全部消失，關節功能活動基本恢復正常；顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，關節功能基本恢復，能參加正常工作和勞動；有效：主要癥狀基本消除，主要關節功能有所改善，生活能自理；無效：和治療前相比各方面均無變化。

2 結果

臨床痊愈17例，占34%；顯效20例，占40%；有效10例；占20%；無效3例，占6%；總有效率為94%。

典型病例：鄭某，男，49歲，私企老板，2009年5月10日就診。主訴：左膝關節疼痛1天。呈急性痛苦面容，呻吟不斷，舌紅苔黃膩，脈弦數。查體：左膝關節紅腫，局部溫度升高，拒按，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查示：血尿酸：665μmol/L；血沉：19mm/L；血常規：WBC：10.1×109/L，N：17.4%；X片示關節正常。診斷：西醫：急性痛風性關節炎；中醫：熱痹，濕熱阻滯型。治則：健脾祛濕、清熱除痹。按上法治療，三日后，局部紅腫、疼痛明顯減輕；治療一個療程后紅腫、疼痛等癥狀全部消失，查血尿酸、血沉、血常規，均已正常。告知無需治療，但仍需少食或不食高嘌呤食物，忌煙酒，多飲水。隨訪2年無復發。

3 討論

痛風屬于中醫：“熱痹”范疇，多因進食膏梁厚味，脾胃受損，運化失健，濕濁內生，郁久化熱，再加外邪侵襲，氣血阻滯，經脈閉阻而致〔3〕。《靈樞·背腧》曰：“以火補者毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”，本案通過不同操作方法達到補瀉的目的。足三里為胃經合穴，胃之下合穴，陰陵泉為脾經合穴、祛濕要穴，二穴同用補法，健運中州脾胃之土以助勝濕；內庭為滎穴，“滎主身熱”；陷谷為輸穴，“輸主體重節痛”；筑賓補腎清濁，支溝通利三焦。加之局部取穴：曲池清熱祛風通絡；合谷取清走衰，宣泄氣中之熱，升清降濁，疏風散表，有宣通氣血之功；太沖疏泄清熱。更加強了清熱利濕與祛痹通絡之功。

溫針灸主要是利用艾火溫和的熱力擴張治療部位毛細血管改善微循環并加速穴區組織的血液和淋巴循環，促進炎性滲出物特別是致病物質的吸收、轉移和排泄。通過病變關節局部穴位溫針灸，可以收到通經絡之效，起到減毒增效的作用。朱丹溪指出“熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就發之意也。”選取阿是穴，意在以溫和熱氣通瀉局部郁熱，開散腠理，宣泄郁熱以達泄熱之效。溫針灸是治療急性痛風性關節炎的有效方法，能有效減輕患者局部紅、腫、熱、痛，值得臨床推廣應用。

（作者單位：武義中醫院康復科）

[1]王承德，沈丕安，馮興華，等.實用中醫風濕病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：583.

[2]何培根.摘錄.風濕性疾病的診斷標準[J].臨床內科雜志，1995，3（12）：13-14.

[3]顧煜，王偉明.隔百合冰片餅治療痛風性關節炎臨床觀察[J]．上海中醫藥雜志，2008，（4）：44-45．

呂杭，男，武義縣中醫院康復科醫生。