卓越醫(yī)師的醫(yī)療誠信教育探索之路*

康 榮 宋姍姍

西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710021

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卓越醫(yī)師的醫(yī)療誠信教育探索之路*

康 榮 宋姍姍

西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710021

為貫徹落實“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”，深化臨床醫(yī)學(xué)教育體制改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，全面提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，完善醫(yī)療誠信在實踐教學(xué)管理方面的相關(guān)制度，本文就醫(yī)學(xué)生誠信道德方面的現(xiàn)狀及解決方案作以分析介紹，為精神支柱型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件。

醫(yī)學(xué)生；誠信道德；研究現(xiàn)狀；實踐與探索

當(dāng)前社會，臨床醫(yī)學(xué)教育除了知識的儲備，技能的培養(yǎng)以外，人文素質(zhì)培育也成了至關(guān)重要的實踐教學(xué)。培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才成了醫(yī)學(xué)院校義不容辭的責(zé)任，新時代賦予了高等醫(yī)學(xué)教育責(zé)無旁貸的使命，培育醫(yī)技精湛，以人為本的高素質(zhì)實用型人才。完善醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療誠信的實踐教學(xué)體系，突破重技術(shù)輕人文的教學(xué)理念，實現(xiàn)醫(yī)技與醫(yī)德同行，理論與實踐同步，醫(yī)療誠信實踐教學(xué)與內(nèi)在醫(yī)療誠信并重的教育體制改革成了當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)療誠信不同于其他誠信，法律規(guī)制可以約束醫(yī)生及時救死扶傷，治病救人，但無法令醫(yī)生毫無保留的投入到醫(yī)療過程中，醫(yī)學(xué)生誠信道德教育在此時顯得尤為重要。

一、醫(yī)學(xué)生誠信道德教育理論體系研究現(xiàn)狀

(一)在教學(xué)理念方面，不夠重視人文教育，臨床實踐缺乏人文理念的思想指導(dǎo)。據(jù)了解，醫(yī)學(xué)院校一般開設(shè)思想理論政治課5門，兼有軍訓(xùn)、公益活動、各類競賽、社會實踐、社團(tuán)活動等課外實踐，但其中與醫(yī)德教育所占比例較低，醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信實踐教學(xué)匱乏，醫(yī)學(xué)生沒有接受到正規(guī)全面的醫(yī)德教育，因此，深化醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信實踐教學(xué)改革，建立多維遞進(jìn)式醫(yī)學(xué)生誠信醫(yī)療實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才與時俱進(jìn)，勢在必行。

(二)醫(yī)學(xué)生自身誠信狀況不樂觀。隨著社會的發(fā)展，人與人之間愈來愈以利益連接，這導(dǎo)致部分學(xué)生誠信道德方面本身就存在著極大的問題。考試作弊，抄襲論文等現(xiàn)象時有發(fā)生；實習(xí)中，不及時、不規(guī)范書寫病歷較為常見。這些不但體現(xiàn)了道德意識的滑坡，更體現(xiàn)了法律知識淡薄。對醫(yī)學(xué)生誠信道德教育改革，提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療誠信的認(rèn)知，深入剖析醫(yī)療誠信內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)生誠信教育的當(dāng)務(wù)之急。

(三)醫(yī)療臨床實踐制度的不完善。醫(yī)療臨床見習(xí)時間長，臨床實踐要求嚴(yán)格。但往往其效果并不顯著。主要是學(xué)校安排實習(xí)生在教習(xí)醫(yī)院實習(xí)后，便開啟自養(yǎng)式教育模式，實習(xí)生在實習(xí)期間的表現(xiàn)，實習(xí)能力等跟蹤管理不到位，導(dǎo)致部分自律能力不強(qiáng)的學(xué)生得過且過。部分學(xué)生考研，直接扔下臨床，編造各種理由不實習(xí)，自我要求十分不嚴(yán)格。更重要的是實習(xí)醫(yī)院對于實習(xí)生管理方面的缺失，將實習(xí)生當(dāng)做簡單勞動力使用，教授臨床經(jīng)驗時不傾囊相授等情況也偶有發(fā)生。制定嚴(yán)格統(tǒng)一的帶教規(guī)則，規(guī)范醫(yī)學(xué)生臨床見實習(xí)管理，提高臨床帶教質(zhì)量，針對目前出現(xiàn)的臨床帶教問題提出有效的解決方案，逐一突破。

(四)當(dāng)今醫(yī)療建設(shè)起步晚，行業(yè)缺乏管理監(jiān)督立法。小病大治，過度治療時有發(fā)生，送檢醫(yī)生經(jīng)濟(jì)收入與檢查收入掛鉤，收紅包，高價藥，藥品回扣提成等現(xiàn)象常有發(fā)生，患者在受到生理痛苦的同時還要接受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使一些文化和經(jīng)濟(jì)水平低下患者怕生病，怕看病，有病一拖再拖，最后小病變大病才上醫(yī)院治療，延誤病情。在醫(yī)療服務(wù)上，有的醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，對患者缺少人性化的關(guān)愛與患者缺乏溝通，出現(xiàn)無視患者的人格尊嚴(yán)和其他權(quán)利等行為，影響極為惡劣，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因之一。而在醫(yī)療糾紛的處理中，事故鑒定作假，暗箱操作，篡改病歷，做偽證等現(xiàn)象也時有發(fā)生，這些醫(yī)生在推卸責(zé)任的時候，不但將自己的誠信拋于腦后，也將自己的職業(yè)道德踩在了腳下。這些行為，無不將患者與醫(yī)生分離，造成兩者之間的不信任。只有建立健全的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，嚴(yán)格遵守體制要求，才能逐漸消除患者與醫(yī)生的隔閡。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信的實踐探索

(一)建立多維遞進(jìn)式的醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信實踐教學(xué)體系。適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信課程的教學(xué)時間，將醫(yī)德人文精神更大程度上傳輸給學(xué)生，努力培養(yǎng)學(xué)生間相互信任的意識，老師在實踐指導(dǎo)中時刻貫穿“先仁心，后仁術(shù)”的教育理念，培養(yǎng)學(xué)生患者利益高于一切的服務(wù)意識。以重大活動為平臺，切入誠信為主題的系列活動，引導(dǎo)大學(xué)生樹立“人無誠不立，業(yè)無誠不興”的觀念，讓學(xué)生們認(rèn)識到，學(xué)醫(yī)就是用生命換取生命。醫(yī)生以救死扶傷為天職，應(yīng)當(dāng)培育醫(yī)學(xué)生忘我的工作熱情和無私的奉獻(xiàn)精神。

(二)見實習(xí)期間，為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建醫(yī)療誠信理念框架。從臨床實際的共性出發(fā)，制定《醫(yī)學(xué)生臨床見實習(xí)階段醫(yī)療誠信實踐教學(xué)的指導(dǎo)提綱》提出誠信問題專業(yè)化，專業(yè)醫(yī)德講師采取病例分析或直接講解方式為學(xué)生講授。成立由臨床帶教老師和專業(yè)醫(yī)德老師共同參與醫(yī)療誠信教學(xué)教研室，定期溝通工作，按照時事狀況靈活的探索醫(yī)療誠信教學(xué)教育中存在的問題和解決方案。

(三)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信實習(xí)實踐教學(xué)機(jī)制改革。改變以往從高年次住院醫(yī)生和主治醫(yī)生中選取帶教老師的方法，選用高才大德的臨床帶教老師，對學(xué)生進(jìn)行誠信品德引導(dǎo)，提高他們的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)，達(dá)到潛移默化的效果。

醫(yī)學(xué)承載著太多對生命的認(rèn)識、理解與研究，更有對人文內(nèi)涵的豐富滲透。當(dāng)今社會，在醫(yī)療環(huán)境影響著醫(yī)學(xué)教育的方向，對醫(yī)學(xué)生的培育受到社會各界越來越多的關(guān)注，醫(yī)學(xué)生人文精神教育成了不可或缺的一部分。卓越醫(yī)師培養(yǎng)的重要內(nèi)容便是充滿著人性關(guān)懷的人文精神教育。廣博的知識崇高的精神境界是醫(yī)生職業(yè)的要求，高度的責(zé)任心和同情心是職業(yè)道德的基礎(chǔ)，醫(yī)生要進(jìn)入病人的靈魂，成為他們的精神支柱，是病人的解救者。而這種人文精神教育就是幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識自我，超越自我的途徑，也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，建立和諧友愛醫(yī)患關(guān)系的重要手段[1]。

[1]崔雅菲，卓冬蘭，徐逸萍，趙志青，申曉軍.卓越醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的實踐和思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20(2)：270-279.

*西安醫(yī)學(xué)院校級教改“醫(yī)學(xué)生醫(yī)療誠信實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實踐”(課題項目編號2014JG-10)。

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