預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應(yīng)用

●陳少華

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應(yīng)用

●陳少華

肺癌嚴(yán)重威脅著人們的生活、生命健康安全，尤其是晚期肺癌患者死亡率非常高。他們已經(jīng)已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，只能保守進(jìn)行治療，首要選擇的最佳治療方案就是同步放化療。但是，同步放化療也容易導(dǎo)致患者引發(fā)放射性肺炎等并發(fā)癥。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中來(lái)預(yù)測(cè)、觀察患者生命體征等變化判斷可能出現(xiàn)的問(wèn)題，有利采用有效的防治措施來(lái)降低肺癌患者死亡的危險(xiǎn)性。因此，本文將深入研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC管中的應(yīng)用，根據(jù)肺癌患者的需要確定護(hù)理重點(diǎn)，通過(guò)臨床觀察、采取措施來(lái)積極實(shí)施主動(dòng)搶救，減少患者的病痛。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肺癌同步放化療；留置PICC管；應(yīng)用效果

人們工作壓力和生活壓力與日俱增的大背景下，大大增加了肺癌的發(fā)病率和死亡率，較為常見(jiàn)，是惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。尤其是肺癌患者具有肺腫瘤，會(huì)導(dǎo)致患者氣管阻塞、呼吸不暢，出現(xiàn)胸悶、氣短的現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致肺部感染、滋生細(xì)菌引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。肺癌相對(duì)于其他慢性疾病來(lái)說(shuō)，惡性程度較高，在確診時(shí)如果是晚期肺癌，就喪失了手術(shù)治療的最佳機(jī)會(huì)，最佳方式就只能通過(guò)放療和化療來(lái)緩解患者的痛苦。進(jìn)行肺癌同步放化療方式，會(huì)產(chǎn)生一系列不良的反應(yīng)，對(duì)患者生活和情緒具有極大的影響。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肺癌放化療治療具有一定的積極作用。因此，本文將從以下幾點(diǎn)來(lái)分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC管中的應(yīng)用[1]。

1 心理護(hù)理方面

對(duì)于肺癌同步放化療患者來(lái)說(shuō)，做好他們的心理護(hù)理工作是基礎(chǔ)。密切觀察患者的表現(xiàn)、病情變化，根據(jù)患者發(fā)熱、干嗽、胸悶氣促、胸痛、呼吸及咯血等癥狀及時(shí)采取有針對(duì)性地措施，在緩解肺癌患者病痛的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)他們對(duì)疾病治療的信心。合理的護(hù)理措施，也是肺癌患者進(jìn)行同步放化療的重要保證。要患者積極配合醫(yī)生檢查和治療，就要保證肺癌患者的生活環(huán)境和生活質(zhì)量。根據(jù)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)癌癥患者中大多數(shù)在知道病情后都會(huì)有不同程度的情緒表現(xiàn)，產(chǎn)生悲觀、恐懼、抑郁等不良的心理反應(yīng)，這對(duì)患者機(jī)體免疫功能的發(fā)揮具有極大的制約作用，會(huì)大大降低患者身體的抵抗力，不利于肺癌同步放化療患者治療的效果。如果放化療不及時(shí)，將使患者病情惡化，加劇咳嗽、氣喘等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等其他問(wèn)題大大增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于患者盡早、及時(shí)了解肺癌以及出現(xiàn)的問(wèn)題，了解肺癌同步放化療原理和效果，從注意事項(xiàng)及并發(fā)癥出發(fā)擺正心態(tài)、消除恐懼不安的心理，引導(dǎo)他們保持積極樂(lè)觀的心態(tài)從容面對(duì)肺癌，在最佳的心理狀態(tài)下積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

2 基礎(chǔ)護(hù)理方面

基礎(chǔ)護(hù)理在肺癌同步放化療的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中至關(guān)重要。要增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力，防止其他感染，甚至引發(fā)發(fā)熱和呼吸困難等其他問(wèn)題。因此，必須科學(xué)制定肺癌同步放化療患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，增強(qiáng)其針對(duì)性。要合理引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸、散步、氣功、打拳等，增強(qiáng)患者通氣功能、改善胸腔容量并提升患者的呼吸功能，增強(qiáng)患者身體其他疾病的抵抗能力。再者，要做好肺癌患者的飲食護(hù)理，合理搭配，確保他們均衡飲食，形成良好的生活習(xí)慣。患者久病后，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)會(huì)大量消耗他們身體的熱量和蛋白質(zhì)，要及時(shí)通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)水分來(lái)調(diào)理身體，每餐應(yīng)合理配備飲食，適當(dāng)攝入蛋類(lèi)、蔬菜、牛奶和雞肉等高熱量、高蛋白和高維生素的半流質(zhì)飲食，堅(jiān)持不食用任何刺激的事物，在營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上提高肺癌患者身體的免疫力和耐受力，常飲水及時(shí)將毒素排出來(lái)。

3 對(duì)癥護(hù)理方面

對(duì)于肺癌同步放化療患者來(lái)說(shuō)疼痛難忍、呼吸困難。一定要對(duì)癥護(hù)理，確保患者生活的環(huán)境。應(yīng)根據(jù)觀察尋找有效的能減輕患者疼痛的方法，如使用體位護(hù)理、局部按摩、局部冷敷等方式，但是具體的護(hù)理方式還要因患者而異。比如患者呼吸困難，就要給患者尋找舒適臥位、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行吸氧，據(jù)病情程度進(jìn)行不同程度的下床活動(dòng)，并協(xié)助進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等其他治療方式。肺癌同步放化療患者在化療期間的護(hù)理至關(guān)重要，尤其是要注意患者病房環(huán)境的護(hù)理，根據(jù)患者的病情，引導(dǎo)患者積極接受和配合治療，化療后要定期去醫(yī)院復(fù)查，嚴(yán)格按照醫(yī)生的說(shuō)明和所提出來(lái)的間隔時(shí)間去檢查，一旦身體發(fā)生變化要主動(dòng)投醫(yī)，并為患者提供良好的、安靜的病房環(huán)境，合理保持病房的溫度與濕度，通風(fēng)換氣、確保空氣清新，出入人員都要進(jìn)行洗手消毒，切實(shí)減輕肺癌同步放化療患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[2]。

4 結(jié)束語(yǔ)

肺癌是對(duì)人們身體健康水平威脅較大的肺部原發(fā)性惡性疾病，在所有的治療方案中手術(shù)治療最保險(xiǎn)、效果最佳。但是，對(duì)于晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)，最佳的治療方式就是保守治療，進(jìn)行同步放化療，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)治療效果具有積極的作用。因此，必須根據(jù)肺癌患者飲食、睡眠、身體和心理狀態(tài)做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，根據(jù)他們的病情變化來(lái)合理預(yù)防和控制病情與感染，要改善他們的生活環(huán)境和條件，提倡健康飲食、戒煙，提高他們對(duì)肺癌復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的警惕性，合理制定有針對(duì)的護(hù)理措施來(lái)提高肺癌同步放化療患者治療的效果。

（作者單位：荊州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

[1]阿曼古力·依布拉音；陳博玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應(yīng)用[J].健康之路,2017(02).43.

[2]鄭莉華；陳瑤舟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(16).123.