懸吊預控張力在面部除皺手術中的運用

●周書芳

懸吊預控張力在面部除皺手術中的運用

●周書芳

目的：分析面部除皺手術中懸吊預控張力法的應用效果。方法：選擇我院2006年1月至2016年9月收治的面部除皺術患者60例，分為例數相同的兩組，對照組給予常規除皺術，研究組應用懸吊預控張力面部除皺，觀察兩組應用效果。結果：兩組患者的手術均順利完成，術后研究組顳部頭發密度、切口瘢痕寬度與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的除皺效果滿意度為96.67%，對照組滿意度為70.0%，組間差異明顯（P＜0.05）。結論：懸吊預控張力應用于面部除皺手術，有助于減輕切口瘢痕增生，防止禿發，具有較高安全性與有效性，可加強應用。

面部除皺手術；應用效果；懸吊預控張力；切口瘢痕

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對自身形象也更加關注，對健康和美的需求更強，面部除皺術能夠使面部實現“年輕化”，能夠在一定程度上滿足中老年群體的美容要求，但是該手術由于傷口閉合張力過高等原因，很容易導致患者術區禿發或有明顯切口瘢痕，影響患者生活質量。隨著現代醫學美容技術的不斷進步，懸吊預控張力的應用也日益廣泛，為了解面部除皺手術中應用懸吊預控張力的效果，本文進行了如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例60例，均為2006年1月-2016年9月收治的面部除皺術患者，所有患者主要表現為面部皮膚老化、松垂和皺紋等。術前經血常規、心電圖、尿常規以及凝血功能等檢查顯示無異常，所有患者均對本次研究知情并同意。將其隨機分為例數相同的兩組，研究組30例，其中女28例，男2例。年齡為34-58歲，平均（43.6±4.1）歲。對照組30例患者中，女29例，男1例。年齡為35-59歲，平均年齡（43.9±4.3）歲。兩組基本資料對比，差異不明顯，P＞0.05，符合臨床比較要求。

1.2 治療方法

對兩組分別應用不同方法治療，對照組給予常規除皺術，平行頭發方向行冠狀切口，分離顳部、額部后，對皺眉肌、額肌以及降眉肌進行，并朝外上方向對顳淺中筋膜進行提拉，固定于顳深筋膜，不對其實施減張懸吊操作，完成上述操作后直接使用頭皮定全層縫合頭皮。

研究組在面部除皺手術中應用懸吊預控張力方法，其具體為：根據手術范圍對切口位置進行選擇，首先對患者的顳面部進行處理，顳部選擇在顳淺筋膜表面，面部于皮下層進行廣泛剝離，直到外眥外側約1厘米，口角外側2厘米的位置，然后在顴脂墊下進行潛行剝離處理，長度約為1厘米，并保持顴脂墊、外被皮膚及其SMAS的原有附著關系，剝離額部，從而使得顳部的顳淺筋膜蒂瓣形成，同時含有面神經顳支與顳淺血管，將其在顳深筋膜處固定后，從下至上依次實施三種不同的懸吊預控張力方法，分別為顴脂肪墊懸吊法、眼輪匝肌瓣以及顳部三點減張懸吊預控張力法[1]。（1）顴脂肪墊懸吊法：首先使用可吸收線從顴脂墊及其包膜穿過，于鼻翼上、下各1厘米處、鼻翼水平這三個位置朝外上方向，以適當張力對顴脂肪墊進行縫合提升處理，直至耳前筋膜三針，然后在SMAS上重新定位附著顴脂墊。（2）眼輪匝肌瓣懸吊法：將眼輪匝肌淺面分離，徹底對魚尾紋進行松解，然后將框外側眼輪匝肌的外緣朝外上方懸吊，并對魚尾紋以及外眼角下垂等情況進行矯正。（3）顳部三點減張，首先將顳部皮瓣充分牽開，然后用可吸收線在顳淺筋膜層進針，沿外上方向，橫行跨越頭皮瓣毛囊區，并選擇在筋膜層出針，完成上述處理后將縫線拉緊打結。操作完成后，仔細觀察患者的雙側眉高度、眼角高度是否對稱。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術完成情況，術后隨訪6個月，觀察患者的顳部頭發密度以及切口瘢痕寬度，并比較兩組患者的滿意度。

1.4 統計學方法

本研究所收集數據，應用SPSS18.0分析，(±s)和（%）分別表示計量與計數資料，差異對比用t檢驗與卡方檢驗，若對比差異明顯，以P＜0.05表示。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，研究組術后的顳部頭發密度為（38.1±6.5）根/cm2，對照組的顳部頭發密度為（31.2±5.8）根/cm2，兩組顳部頭發密度對比，差異明顯（P＜0.05）。研究組的切口瘢痕寬度平均為（0.6±0.3）cm，對照組為（1.3±0.4）cm，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組患者中有29例對除皺效果滿意，其滿意度為96.67%，而對照組中只有21例滿意除皺效果，對照組滿意度為70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

面部除皺術對于明顯的面部老化，雖然具有較明顯的矯正效果，但是在上提的過程中不可避免地會出現傷口閉合張力過高的情況，增加患者的手術風險，尤其是在當前醫患關系緊張的情況下，若處理不當導致各種并發癥發生，不僅會影響患者身心健康，還會引發醫患糾紛[2]。因此，探討有效的面部除皺手術方法極為重要，一種好的除皺方法，應在保障長期術后效果的同時，能夠減輕對患者的傷害，減輕禿發和切口瘢痕等情況。

隨著現代醫療技術的進步，懸吊預控張力方法為面部除皺手術的開展提供了新的思路，該方法在提升除皺手術效果的同時，還可以有效減輕切口的閉合張力，從而降低患者的并發癥發生率[3]。本研究中，通過在研究組面部除皺手術中應用懸吊預控張力，患者不僅順利完成手術，且術后的切口瘢痕寬度、顳部頭發密度等與對照組比較，均顯著較優，且研究組的除皺滿意度達到了96.67%，顯著高于對照組的70.0%，說明懸吊預控張力的應用，能夠極大地提高手術除皺效果，減少并發癥發生，從而提升患者的滿意度。

總而言之，面部除皺手術中懸吊預控張力的應用，有助于提高手術效果，降低并發癥發生率，操作簡單，且安全可靠，可進一步推廣應用。

（作者單位：貴州省紫云縣貓營鎮衛生院）

[1]張志宏,李文志,王佳琦等.懸吊預控張力方法在面部除皺手術中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(03):353-355.

[2]張志宏,李文志,歐陽鐘石等.顴脂肪墊懸吊技術輔以SMAS折疊的中面部除皺術[J].中國美容醫學,2011,20(04):529-531.

[3]祝仰東,羅賽,劉洋等.改良中面部除皺術在臨床中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(05):307-309.