兒童門診輸液室的護理安全隱患及防范對策

●徐岳英

兒童門診輸液室的護理安全隱患及防范對策

●徐岳英

兒科患者在門診輸液中占了很大的比例，門診輸液是患兒及家屬對醫院的"第一印象".良好的第一印象對患兒的疾病治療、恢復都有積極意義。由于患兒的特殊性，兒科門診輸液存在極大的風險。為確保患兒門診輸液安全，滿足患兒健康需求，根據兒科門診輸液特點，對兒科門診輸液安全隱患進行分析，提出防范措施，減少糾紛的發生。

兒童門診；輸液室；安全隱患；對策

在兒科門診治療中，靜脈輸液是一種應用非常廣泛的臨床治療方法。然而，由于護士、家長、環境以及藥品等方面的原因，在輸液過程中常常存在一些安全隱患，給患兒的生命安全和臨床治療效果造成一定的影響和威脅。下面，文章就兒童門診輸液室中的安全隱患以及相應的解決措施進行分析和探討。

1 兒童門診輸液室存在的安全隱患問題

1.1 護理人員方面

一直以來，兒童門診都是醫院里“人滿為患”的科室，患兒多、家屬多，而護理人員數量不足，這就導致一個護士常常要負責兩、三個甚至更多的患兒，工作量的繁多導致在護理過程中不可避免的會出現一些不嚴格、不規范的操作，從而造成安全隱患。同時，一些新進護士由于實踐經驗不足、業務操作不熟練，導致在實際輸液過程中，常常出現穿刺不成功、滴速不準確、操作不規范等問題，從而造成一些不安全問題的出現[1]。此外，一些兒科輸液室護士由于缺乏良好的應變能力和溝通協調能力等，導致與患兒家長的溝通效果不佳，常常引起一些不必要的護患糾紛。

1.2 家長方面

有些家長溺愛孩子，在輸液過程中順從患兒要求，常常帶患兒中途離開輸液室去戶外，使得一些忌光藥物因陽光照射而變質、失效[2]。同時，由于家長醫學知識的缺乏，在輸液過程中對患兒的自行護理不到位，常常自行調節滴速，導致患兒出現水腫、滲血、心力衰竭等問題的發生。

1.3 院內交叉感染方面

兒童輸液室的人員相對密集，導致室內空氣污濁，容易使人產生急躁、煩悶等不良情緒，特別是在患兒較多時，護理人員在拔針時由于急躁容易扎傷患兒或自己，從而引起交叉感染。同時，一個患兒大多需要兩個（或以上）家長的陪同，而由于兒童輸液室的空間有限、布局固定，導致室內人員過于擁擠，造成分診、隔離、消毒工作的效果不佳，從而容易造成患兒之間的交叉感染。

1.4 藥物方面

目前，兒科輸液中所用的藥物種類繁多，且新上市的藥物層出不窮，在輸液過程中，不同藥物或同種藥物不同劑量的改變都可能造成不良反應的發生。同時，輸液人員在藥物配伍時，由于客觀或人為等原因導致配伍不當，也會引起患兒的不良反應，嚴重的甚至會危及患兒的生命安全。

1.5 患兒方面

患兒由于年齡小、自控能力差，常常會在輸液過程中不自覺的對輸液針頭、輸液管等進行撥動、拉扯，從而造成脫針、外滲、穿針等問題的發生。同時，由于大部分患兒的耐疼度差，對注射懷有極強的恐懼，導致在扎針過程中極不配合，造成輸液穿刺的失敗[3]。

2 提高兒童門診輸液室安全性的對策

2.1 提高醫患之間的良性溝通交流

輸液室護理人員要不斷提高自身的交流溝通技巧和能力，針對不同年齡、不同病情的患兒予以相應的心理干預和生理護理，增加對患兒在肢體、言語等方面的親近、愛護、鼓勵和支持，從而有效提高患兒對護士的親切感和安全感。同時，還要耐心、誠懇、親切的同家長進行溝通，理解、忍耐、包容家長的一些過激言語或舉動，通過有效的溝通交流，增進彼此之間的信任度，及時滿足家長提出的合理護理要求，從而提高護士與家長間的合作效果，幫助患兒更快的恢復健康。

2.2 提高護患雙方的安全意識

兒科輸液室要大力提高護理人員及患兒家長的輸液安全防范意識，通過開展針對性、專題性的教育宣傳活動，不斷提高護患雙方對輸液安全重要性的認識和重視[4]。同時，還要建立健全兒科輸液室的護理安全管理制度，將護理安全工作制度化、規范化、標準化，護士在實際護理工作中必須要切實、嚴格的按照安全要求和標準開展工作，切實將患兒安全放在工作首要位置，從而自覺的強化兒童輸液安全防護。此外，還要進一步的加強對輸液室的消毒、殺菌、隔離等操作，保障輸液室的良好通風和采光，從而有效防止出現交叉感染的現象。

2.3 加強巡視制度的落實和執行

在患兒輸液過程中，護理人員要切實落實和執行既定的巡視制度，加強對患兒在輸液過程中病情變化的嚴密觀察和監視，一旦發現異常情況要及時的上報并采取正確的方法處理。同時，還要在巡視期間指導家長正確的輸液護理方法，糾正其錯誤、忽視的方面，解答家長疑問，叮囑家長相關注意事項，切忌中途離開輸液或自行改變滴速等，從而更好的確保患兒的輸液安全[5]。

2.4 提高護理人員的專業素質培訓

兒科輸液室要定期的對在職護理人員進行專業知識和技術操作方面的教育和培訓，使他們能夠全面、熟練的掌握兒科輸液的相關知識和操作方法。同時，還要加強對兒科新出藥品、器械等的了解、認識和使用，熟練掌握藥物的配伍禁忌、藥理作用、可能出現的不良反應以及解決方法，并在實際操作中及時做好預防工作，以確保患兒的生命安全。同時，還要準確、熟練的掌握靜脈穿刺技術，盡可能的確保一次性成功，從而降低患兒生理上的疼痛，減少護患糾紛的產生。

3 小結

兒童門診輸液室的安全問題直接關系到患兒的生命健康和醫院的社會經濟效益，因此，醫院兒科門診要深入、準確的分析兒童輸液室中存在的安全隱患，并通過加強安全意識、制定安全管理制度、強化醫患溝通、提高護理技術水平等措施努力提高兒童輸液室的安全性，融洽護患關系，從而更好的提高兒童輸液室的護理服務質量，讓患兒及家長對醫院服務更加的滿意、信賴。

（作者單位：湖南省湘西州龍山縣中醫院）

[1] 薛阿麗，張立，楊穎越.兒科門診輸液室安全隱患及對策[J].現代醫藥衛生，2011，27（15）：2359-2360.

[2] 侯群英.淺談兒科門診輸液的安全隱患及護理對策[J].中外醫學研究，2011，09（13）：70-71.

[3] 王昕，劉迅，董健.兒童門診輸液室存在的安全隱患及對策[J].全科護理，2009，07（17）：1566-1567.

[4] 汪梅.兒科門診輸液室護患糾紛的原因分析及對策[J].中國衛生產業，2012，25（30）：17-18.

[5] 陳丹，曾雪梅，林瓊珠.小兒門診輸液的安全隱患及護理對策研究[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（12）：217-218.