急診ICU護士重癥護理中存在的問題及對策

●李鵬英

急診ICU護士重癥護理中存在的問題及對策

●李鵬英

目的：對急診ICU 護士重癥護理中存在的問題，解決的對策進行探討。方法：根據急診ICU 護士護理工作中的問題，通過科室內、醫院內和醫院外的護理培訓來解決。結果：經過培訓之后，急診ICU 護士的醫學知識、急救能力和護理技術都有了很大的提升。結論：針對急診ICU護士工作中存在的問題，提出針對性的解決對策，有助于護理人員工作有效性的提高，為患者的急診救治爭取更多的時間。

急診ICU；重癥護理；問題；對策

醫療單位內設置重癥加強護理病房（ICU）的主要作用在于，對于急診重癥患者實施強化的護理和治療，及時搶救發生生命危險的患者，從而控制患者的臨床死亡率。ICU病房患者疾病類型較為復雜，因而對于患者的臨床護理工作要求也相對較高。急診ICU 所包含的內容是非常廣泛的，因為這里的患者往往是多臟器和多系統的損壞，涉及到的科室包括內科、外科、婦科、兒科和五官科等多種學科，所以就要求急診ICU 護士要你掌握跨學科和跨專業的知識和技能，以及專業的護理技術。

1 急診ICU 護士重癥護理中存在的問題

1.1 醫學的知識面較小，缺少專業的重癥護理知識

因為重癥護理涉及到的學科面非常廣，沒有特定的科室劃分，也沒有特定的年齡特征和性別特征，更沒有特定的器官和組織限定，所以有可能涉及到醫院的每一個科室中。所以要求急診ICU 護士要具備比較全面的醫學理論知識和多學科的危重癥監護和專業的護理知識才能擔此重任。但是就現在的急診ICU 護士而言，很多護士沒有很高的學歷，在參加工作之后，缺少某個具體科室的工作機會較少，相對應的醫學知識和基本理論都比較欠缺，這就會給急診ICU 重癥患者的護理工作產生巨大的影響。

1.2 護士的急救技能和監護儀器的操作水平有待提高

急診ICU 是一個跨學科的病房，其中包含的疾病種類非常多，病情一般也都比較嚴重，具有一定的負載型，而且患者的病情也有可能出現突然的變化，所以為了能勝任急診ICU 護理的重任，護理人員一定要熟練掌握各種急救技術，能夠對重癥監護室中的各種監護儀器進行熟練地操作和監護。但是目前，我院急診ICU 護士由于工作時間、資質和掌握技術的熟練程度等有很大的不同，所以急診ICU護士之間的水平也有很大的差異。

1.3 急診ICU 護士的心理素質、觀察能力和工作能力的水平各異

急診ICU 患者的一個共性特點就是他們的生命體征都非常的不穩定，病情隨時都可能出現變化，所以這就要求重癥監護護士一定要有敏捷的反應能力和沉著冷靜的工作態度，并且還要具備較強的觀察能力和獨立解決問題的能力，這樣才能及時發現患者病情的變化，及時采取有效的措施來為病人的爭取寶貴的時間，大師由于每個護士之間具有很大的個體差異性看，所以會導致這些方面的能力存在很大的差別。

2 急診ICU 護士重癥護理問題的解決辦法

2.1 加強急診ICU 護士對醫學知識和重癥監護理論的學習

在進行急診ICU 護士的選拔時，應該首先選擇在各個科室有1-2 年工作經驗的護士，而且還要具備一定的臨床理論基礎知識和專業的護理素質。另外，還必須要求這些護士具備較高的職業道德和思想素質。在急診ICU 的護士上崗之前，還應該進行集中培訓，邀請各個科室的主任和醫師對他們進行培訓，講述各科比較常見的重癥監護類型和相關的搶救措施和監護措施。在學習完成之后，需要對護士進行書面考核，只有合格者才還能成為急診ICU 護士。

2.2 對急診ICU 護士的急救技術和監護技術加強培訓

醫院可以組織護士反復學習熟練四項急救護理技術，例如各類靜脈穿刺、徒手心肺復蘇、橫膈膜穿刺等技術。除此之外，護士還應該掌握心肺復蘇儀、心臟急救監護儀、多參數監護儀和各類呼吸機的操作監護。另外，護士還需要協助醫生進行氣管插管、氣管切開、靜脈切開、中心靜脈壓測定等操作。這是急診ICU 護士必須都掌握的內容，只有考察合格之后才能上崗。加強急診重癥患者護理教育力度，根據急診ICU護士的實際工作需要，制定和實施規范化、系統性的臨床護理培訓方案，對護理人員的重癥護理知識和急救知識進行全面考核，組織經驗豐富、技能熟練的護理人員對新加入的護理人員進行帶教，從而拓展其知識面，加強基礎知識的學習。在急診ICU實際的護理工作過程中，護理人員應對患者的實際情況進修動態分析，通過護理人員監護技能和綜合素質的提高，為臨床醫師提供更好地配合，進而掌握全面的急救能力。

2.3 提高急診ICU護理人員的心理素質和觀察能力

護理人員心理素質和觀察能力的提高，有助于其對于患者病情和預后作出更加可靠準確的判斷，使其在遇到突發狀況時，能夠冷靜沉著地處理，并為搶救患者提供更多的時間。

3 討論

急診ICU患者存在較高的死亡率和發病率，涉及到的學科類型較為復雜，包括傳染病、神精病、婦科病和兒科疾病等，對于這部分患者，一方面要采取行之有效的搶救治療措施[1]，另一方面，還應實施系統的臨床護理工作，保障護理全面到位，提高患者疾病救治的成功率，加強病情的動態監測，了解其疾病的變化情況[2]。急診ICU護理人員自身工作能力和專業素質會直接決定患者的搶救成功率和臨床治療效果，只有系統的帶教制度，才能給幫助缺乏專業技能和臨床經驗的新護士盡快掌握急診ICU護理的要求和方法，從而為患者提供更加優質的護理服務[3]。作為急診ICU護士，為了進一步提高自身的護理能力，應積極主動參與相關培訓工作，主動積累臨床經驗，在經驗豐富護士的帶領下，主動學習，提高自身的能力和心理素質，嚴格執行急危重癥護理原則，掌握多學科知識，熟練操作各項監護和急救設備，及時冷靜地應對和處理突發情況[4]。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院）

[1]周玉虹.ICU 護士護理技能體系的研究[D]. 中國人民解放軍軍醫進修學院,2009.

[2]賴天為, 韋柳青, 覃綱. 綜合性ICU 監護記錄單在提高護士重癥思維中的應用[J].醫學信息( 上旬刊),2011,03:1382.

[3]陳玲.急診一重癥科一體化護理管理模式對培養急危重癥專科護士的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：70-71.

[4]紅娟.ICU護士重癥護理中存在問題預防對策[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（48）：168-169.