手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究

●李小林 肖勝梅

手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究

●李小林 肖勝梅

目的：探究在護理手術室護理過程中，采用手術室護理質量綜合評價指標進行指導，對手術室持續質量改進的應用價值。方法：隨機選取300例需進行手術的患者，均是在2016年1月～2017年1月期間于我院診治的患者，隨機將這些患者分為兩組，探究組和對照組，每組150例患者，對照組患者采用常規的護理方式進行護理，探究組患者采用手術室護理質量評價指標進行指導進行護理，治療結束后分析兩組患者發生不良反應的概率，探究手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用加重。結果：對比兩組患者的各項評價指標，發現15項指標中，有10項探究組優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）其余五項沒有明顯的對比性。結論：兩組患者的各項指標對比明確，可以有效的說明手術室護理質量綜合評價指標有利于手術室持續質量改進。

手術室護理質量綜合評價指標；手術室；持續質量改進

手術室時對患者進行治療和急救的地方，能配合手術的手術室護理措施是值得研究的，有效的手術室護理措施可以為患者急救爭取更多的急救時間，可以有效的降低患者的死亡率，保證患者身體器官的各項功能，降低患者臟器功能衰竭發生的概率，有效的維護患者的生命健康[1]。在手術室的護理過程中，運用手術室護理質量綜合評價指標進行指導護理，可以隨時掌握患者的身體情況，進行靈活有效的護理，減少手術室意外情況的發生率，對患者的生命健康負責[2]。本文通過對比常規手術室護理和運用手術室護理質量綜合評價指標進行手術室的護理的護理效果，討論在護理手術室護理過程中，采用手術室護理質量綜合評價指標進行指導，對手術室持續質量改進的應用價值，做出以下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取300例需進行手術的患者，均是在2016年1月～2017年1月期間于我院診治的患者，隨機將這些患者分為兩組，探究組和對照組，每組150例患者。其中對照組患者中，男性患者有77例，女性患者有73例，患者的年齡在1～78歲之間，平均年齡為34.5歲；探究組患者中，男性患者71例，女性患者79例，患者的年齡在1～77歲之間，平均年齡為35.7歲，兩組患者在性別、年齡和病理過程等方面差異不明顯（P＞0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規手術室護理方法，探究組探究組患者采用手術室護理質量評價指標進行指導進行護理，治療結束后分析兩組患者發生不良反應的概率，探究手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用加重。

手術室護理質量綜合評價指標：

我院制定的手術室護理質量綜合評價指標，應用了根本原因分析法和失效模式分析法，對手術室中出現的各種意外情況進行分析，并且根據評價指標，對護理進行指導，以此提高手術室的護理質量。手術室護理質量綜合評價指標的措施包括：在醫院中建立三向手術室護理質量控制系統，其中一級質控員的責任是對自身工作的質量管理，二級質控員主要責任是對本專科組的工作質量控制，三級質控員的責任是對醫療活動進行全方位的控制；分析確定手術室護理質量的綜合評價指標，根據相關文件，結合本院的情況以及患者的需求，制定評價指標，記錄分析手術室不良事件，包括這些事件發生的時間以及處理方式，并且分析時間發生的原因并記錄相關責任人，護士長還要定期進行關于護理質量的討論會，記錄會議的內容；運用根本原因分析法和失效模式分析法對手術室護理質量的綜合評價指標進行分析，并且談論出解決方法，經手術室方式風險的指標進行排序，對高發性的相關指標進行重點監控。本次探究發現在手術室護理質量綜合評價指標中，手術壓瘡、異物遺留和器械數目不符是3種高發的不良事件，分析這3種不良反應發生的原因，手術壓瘡一般是因為護理人員技術不足導致，解決方法應是提高護理人員的技術水平，可以加強相關的項目考核，異物遺留的原因一般是因為醫護人員不夠細心，不負責任導致，解決方法可以是加大懲罰力度，增強護理人員的責任意識。

1.3 評價指標

比較兩組患者的15項評價指標不良事件的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.5統計學軟件處理數據，用均數標準差來表示計量資料，數據分析采用x2，數據結果采用t檢驗，P＜0.05記為有統計學意義。

2 結果

對探究組患者和對照組患者的評價指標不良事件的發生率進行分析，可以發現兩組患者在錯受手術費用、漏查搶救藥物、貴重儀器損壞、輸血反應和錯誤用藥這幾個指標上差別不明顯，對比不具有統計學意義（P＞0.05），其余10項不良事件的發生率，探究組均要低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

隨著社會的發展，人們對于常規的手術室護理手段已經不再滿足，患者需要更為全面細致的全方位護理，不僅僅局限于對患者創口的護理，還有對于患者心理的輔導及安慰，使患者在手術過程中，保持平靜的心情，減輕患者對手術的恐懼，更好的配合醫生完成手術[3]。手術室傳統質量控制將各個分組明確的隔離，使每個組都只能顧及自己負責的項目問題，卻不能對一些問題進行比較性分析，缺乏全局性，對問題的解決能力不夠，無法運用系統的分析方法對護理工作進行分析評價[4]。手術室護理質量綜合評價指標，設置了15項評價指標，將手術室的各項工作都納入評價標準之中，方便對手術室的護理工作進行綜合性分析，通過科學有效的手段尋求解決方法，既保證了及時發現高發性的危險指標，還能準確的找出事件發生的原因，進行有效的處理，降低了醫療事故的發生率，保證了患者的生命健康，對手術室持續質量改進有著重要意義。

（作者單位：伊犁州奎屯醫院手術室）

[1]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲等.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].中國護理管理,2013,13(5):14-16.

[2]索改霞,董連榮,張宏英等.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2015,(z2):216-217.

[3]蔡亞麗.實施手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用效果[J].母嬰世界,2016,(11):116.

[4]陳萍.控制手術室感染與降低術后并發癥發生率的相關性分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(14):138-140.